神経症性障害のソースを表示

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<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0018809 塩入 俊樹]</font><br>
''岐阜大学大学院医学系研究科　精神病理学分野''<br>
DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2017年3月13日　原稿完成日：2017年月日<br>
担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤 忠史]（国立研究開発法人理化学研究所 脳科学総合研究センター）<br>
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英語名：neurotic disorders　独：neurotische Störungen　仏：troubles névrotiques

{{box|text=　神経症性障害という国際疾病分類の大分類は、無意識の葛藤により症状が生まれ、現実検討の障害を引き起こさないレベルの精神機能の障害を示す「神経症」という歴史的概念の名残であり、恐怖症、パニック障害、強迫性障害、解離性（転換性）障害などを含む。}}

　「[[神経症]]（neurosis [英]、 Neurose [独]）」とは、元々、英国の医師[[wj:ウィリアム・カレン|ウィリアム・カレン]](1712～1790年)が精神機能を障害する[[神経疾患]]全般に対して用いた言葉であった。その後医学の発達に伴い、脳器質疾患、内分泌疾患などが独立した疾患として神経症から除外され、さらにいわゆる[[内因性精神病]]（[[精神病性障害]]）が区別され、最後に残ったその他の精神疾患が神経症と呼ばれた。

　その後、器質的な原因の見当たらない「神経症」に関心を持った[[wj:ジグムント・フロイト|ジグムント・フロイト]]が、「無意識の葛藤により症状が生まれる」という病因論的解釈、「現実検討の障害を引き起こさないレベルの精神機能の障害」という病態の深さ、という2つの観点を混在させた形で神経症を再定義し、こうした考えが[[wj:米国精神医学会|米国精神医学会]]の診断基準である[[DSM-Ⅲ]]が確立するまで続いていた。病態水準の深さという観点から、精神疾患が精神病(psychosis)と神経症に二分するとも考えられていた。当時の主な神経症には、[[不安神経症]]、[[恐怖症]]、[[強迫神経症]]、[[抑うつ神経症]]、[[神経衰弱]]、[[ヒステリー]]、[[心気症]]などが含まれていた。この頃には、日本でも、[[ノイローゼ]]（Neurose）という言葉は一般にも広く知られ、使われた。

　その後、こうした疾患群から、[[パニック障害]]、[[強迫性障害]]などの生物学的な基盤を持つ障害が独立し、次第に神経症概念は解体された。

　[[wj:世界保健機関|世界保健機関]][[wj:世界保健機関|WHO]]（[[wj:世界保健機関|World Health Organization]]）によって作成された、[[国際疾病分類]]（International Classification of Disease）では、第9版（ICD-9）（1975）まで、器質性以外の精神疾患を「神経症」と「精神病」の2つに大別するという二分法が採用されていたが、[[ICD-10|第10版]]（[[ICD-10]]）（1992）では、こうした二分法は廃止された。ただし、序論に、『「神経症性 neurotic」という用語は、機会に応じて用いられるように、なお、残されている。』との記述があるように<ref name=ref1>'''融　道男、中根允文、小見山実、岡崎祐士、大久保善朗'''<br>ICD-10　精神および行動の障害：臨床記述と診断ガイドライン 新訂版<br>''医学書院''、東京、2005．</ref>、（無意識の葛藤によって起きる、あるいは現実検討の障害がないことを示すために）形容詞的に用いることは認められた。また、「神経症性障害 Neurotic disorder」という大分類も形の上では残され、それまで神経症とみなされていた障害は、「[[気分障害|気分（感情）障害]]」に含まれる[[抑うつ神経症]] （[[depressive neurosis]]）および「生理的障害および身体的要因に関連した[[行動症候群]]」に含まれるいくつかの障害を除き、ほとんどが「神経症性障害、[[ストレス関連障害]]および[[身体表現性障害]]」に含まれている<ref name=ref1>'''融　道男、中根允文、小見山実、岡崎祐士、大久保善朗'''<br>ICD-10　精神および行動の障害：臨床記述と診断ガイドライン 新訂版<br>''医学書院''、東京、2005．</ref>。したがって、ICD-10における「神経症性障害」は、従来の「神経症」の一部を示すものであるといえる。

　具体的には、従来「神経症」と言われていたもののうち、ICD-10で「神経症性障害」に含まれているのは、「[[恐怖症性不安障害]]」([[恐怖症]]を含む)、「他の[[不安障害]]」([[パニック障害]]を含む)、「[[強迫性障害]]」、「[[解離性（転換性）障害]]」(以前ヒステリーと呼ばれたもの)、身体表現性障害（[[心気障害]]を含む）、その他の神経症性障害（[[神経衰弱]]を含む）などである（表の下線）<ref name=ref1>'''融　道男、中根允文、小見山実、岡崎祐士、大久保善朗'''<br>ICD-10　精神および行動の障害：臨床記述と診断ガイドライン 新訂版<br>''医学書院''、東京、2005．</ref>。 

{| class="wikitable"
|+表．ICD-10診断
|-
| ◆ '''F40-48　神経症性障害、ストレス関連障害および身体表現性障害'''<br>
*F40　<u>恐怖症性不安障害</u>
*F41　<u>他の不安障害</u>
*F42　<u>強迫性障害</u>
*F43　[[重度ストレス反応]]〔重度ストレスへの反応〕および[[適応障害]]
*F44　<u>解離性（転換性）障害</u>
*F45　<u>身体表現性障害</u>
*F48　<u>他の神経症性障害</u>
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|}

==参考文献==
<references />