依存症 - 版の履歴

2021年6月1日 (火) 09:10にWikiSysopによる

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	#[[関係依存]]<br>ある特定の人物に必要とされることに依存。		#[[関係依存]]<br>ある特定の人物に必要とされることに依存。

	特に物質依存は依存性物質を心身に重大な障害や苦痛を引き起こすほどに使用し、それらの物質に対する耐性や離脱などの問題が生じている精神疾患であり、深刻な社会問題となっている。依存性物質には違法薬物のみでなく[[アルコール依存症\|アルコール]]など私たちの日常生活に身近な物質も含まれる。依存性物質の種類としては、中枢神経系抑制薬（アルコール、[[モルヒネ]]、[[睡眠薬]]など）、中枢神経系興奮薬（[[メタンフェタミン]]などの[[~~覚せい剤~~]]、[[コカイン]]など）あるいは精神異常発現薬（[[大麻]]、[[LSD]] など）などがあり、薬理作用の異なる種々の物質が依存を誘発する。		特に物質依存は依存性物質を心身に重大な障害や苦痛を引き起こすほどに使用し、それらの物質に対する耐性や離脱などの問題が生じている精神疾患であり、深刻な社会問題となっている。依存性物質には違法薬物のみでなく[[アルコール依存症\|アルコール]]など私たちの日常生活に身近な物質も含まれる。依存性物質の種類としては、中枢神経系抑制薬（アルコール、[[モルヒネ]]、[[睡眠薬]]など）、中枢神経系興奮薬（[[メタンフェタミン]]などの[[覚醒剤]]、[[コカイン]]など）あるいは精神異常発現薬（[[大麻]]、[[LSD]] など）などがあり、薬理作用の異なる種々の物質が依存を誘発する。

	== 診断基準 ==		== 診断基準 ==
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	== 疫学 ==		== 疫学 ==

	平成20年の[[wj:厚生労働省\|厚生労働省]]の患者調査によると[[アルコール依存症]]の推計患者数は13100人（総患者数44000人）とされているが、一方で日本の一般人口１億2000万人における調査では約80万人がアルコール依存症であるとされており<ref>'''尾崎米厚、松下幸生、白坂知信、廣　尚典、樋口　進'''<br>わが国の成人飲酒行動およびアルコール症に関する全国調査<br>''日本アルコール・薬物医学会雑''：2005, 40(5), 455–70</ref>、治療を受けていないアルコール依存症罹患者が多く存在するという点においても大きな問題があると言える。平成19年の[[wj:警察庁\|警察庁]]、厚生労働省、[[wj:海上保安庁\|海上保安庁]]~~の調査によると、国内の薬物事犯検挙人数は、覚せい剤12211名、~~[[麻薬]]・向精神薬が542名、[[アヘン]]が47名、大麻が2375名と報告されている。		平成20年の[[wj:厚生労働省\|厚生労働省]]の患者調査によると[[アルコール依存症]]の推計患者数は13100人（総患者数44000人）とされているが、一方で日本の一般人口１億2000万人における調査では約80万人がアルコール依存症であるとされており<ref>'''尾崎米厚、松下幸生、白坂知信、廣　尚典、樋口　進'''<br>わが国の成人飲酒行動およびアルコール症に関する全国調査<br>''日本アルコール・薬物医学会雑''：2005, 40(5), 455–70</ref>、治療を受けていないアルコール依存症罹患者が多く存在するという点においても大きな問題があると言える。平成19年の[[wj:警察庁\|警察庁]]、厚生労働省、[[wj:海上保安庁\|海上保安庁]]の調査によると、国内の薬物事犯検挙人数は、覚醒剤12211名、[[麻薬]]・向精神薬が542名、[[アヘン]]が47名、大麻が2375名と報告されている。

	== 依存症の脳内メカニズム ==		== 依存症の脳内メカニズム ==
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	オピオイド受容体の[[μオピオイド受容体\|μサブタイプ]]は、アルコールによる報酬、耐性、離脱に関連している。近年のPET研究によると、アルコール依存症患者の脳内腹側線条体におけるμオピオイド受容体が増加しており、その増加はアルコールの渇望感と関連することが報告されている<ref><pubmed>15630073</pubmed></ref>。また断酒中のアルコール依存症患者における[[前帯状皮質]]のオピオイド受容体と渇望感との相関も認められている<ref><pubmed>19595579</pubmed></ref>。断酒中のアルコール依存症患者の線条体におけるドーパミン合成能やドーパミンD<sub>2</sub>・D<sub>3</sub>[[受容体]]結合能とアルコールに対する渇望が相関している<ref><pubmed>16055774</pubmed></ref>。断酒中のアルコール依存患者において腹側線条体の[[セロトニン#5-HT1.E5.8F.97.E5.AE.B9.E4.BD.93\|セロトニン受容体<sub>1B</sub>]]受容体（5-HT<sub>1B</sub>）の結合能が上昇していることも報告されている<ref><pubmed>20172504</pubmed></ref>。		オピオイド受容体の[[μオピオイド受容体\|μサブタイプ]]は、アルコールによる報酬、耐性、離脱に関連している。近年のPET研究によると、アルコール依存症患者の脳内腹側線条体におけるμオピオイド受容体が増加しており、その増加はアルコールの渇望感と関連することが報告されている<ref><pubmed>15630073</pubmed></ref>。また断酒中のアルコール依存症患者における[[前帯状皮質]]のオピオイド受容体と渇望感との相関も認められている<ref><pubmed>19595579</pubmed></ref>。断酒中のアルコール依存症患者の線条体におけるドーパミン合成能やドーパミンD<sub>2</sub>・D<sub>3</sub>[[受容体]]結合能とアルコールに対する渇望が相関している<ref><pubmed>16055774</pubmed></ref>。断酒中のアルコール依存患者において腹側線条体の[[セロトニン#5-HT1.E5.8F.97.E5.AE.B9.E4.BD.93\|セロトニン受容体<sub>1B</sub>]]受容体（5-HT<sub>1B</sub>）の結合能が上昇していることも報告されている<ref><pubmed>20172504</pubmed></ref>。

	==== ~~覚せい剤~~ ====		==== 覚醒剤 ====

	~~覚せい剤は主に脳内ドーパミン~~[[神経終末]]に作用し、[[シナプス]]間隙におけるドーパミン量を増加させることによって薬理作用を出現させる。覚せい剤の使用は長期にわたり脳内ドーパミン神経終末に障害を及ぼすことが脳神経画像研究から明らかになっている。たとえば、覚せい剤乱用者では、大脳基底核におけるドーパミンD<sub>2</sub>受容体が減少しており、ドーパミンD<sub>2</sub>受容体と[[眼窩前頭皮質]]における局所糖代謝率が関連して<ref><pubmed>11729018</pubmed></ref>、薬物依存症患者の線条体におけるドーパミンD<sub>2</sub>・D<sub>3</sub>受容体利用率が健常者より低下しており、この低下が患者の衝動性と負の相関関係にあることが報告されている<ref><pubmed>19940168</pubmed></ref>		覚醒剤は主に脳内ドーパミン[[神経終末]]に作用し、[[シナプス]]間隙におけるドーパミン量を増加させることによって薬理作用を出現させる。覚醒剤の使用は長期にわたり脳内ドーパミン神経終末に障害を及ぼすことが脳神経画像研究から明らかになっている。たとえば、覚醒剤乱用者では、大脳基底核におけるドーパミンD<sub>2</sub>受容体が減少しており、ドーパミンD<sub>2</sub>受容体と[[眼窩前頭皮質]]における局所糖代謝率が関連して<ref><pubmed>11729018</pubmed></ref>、薬物依存症患者の線条体におけるドーパミンD<sub>2</sub>・D<sub>3</sub>受容体利用率が健常者より低下しており、この低下が患者の衝動性と負の相関関係にあることが報告されている<ref><pubmed>19940168</pubmed></ref>

	~~また、覚せい剤は~~[[セロトニン神経系]]~~にも作用する。PET研究により、覚せい剤使用経験者の脳内~~[[セロトニン#.E3.82.BB.E3.83.AD.E3.83.88.E3.83.8B.E3.83.B3.E3.83.88.E3.83.A9.E3.83.B3.E3.82.B9.E3.83.9D.E3.83.BC.E3.82.BF.E3.83.BC\|セロトニントランスポーター]]（5-hydroxytryptamine transporter: 5-HTT）の密度が健常者よりも低下していること、その低下が彼らの攻撃性の強さと相関していることが報告されている<ref><pubmed>16389202</pubmed></ref>。		また、覚醒剤は[[セロトニン神経系]]にも作用する。PET研究により、覚醒剤使用経験者の脳内[[セロトニン#.E3.82.BB.E3.83.AD.E3.83.88.E3.83.8B.E3.83.B3.E3.83.88.E3.83.A9.E3.83.B3.E3.82.B9.E3.83.9D.E3.83.BC.E3.82.BF.E3.83.BC\|セロトニントランスポーター]]（5-hydroxytryptamine transporter: 5-HTT）の密度が健常者よりも低下していること、その低下が彼らの攻撃性の強さと相関していることが報告されている<ref><pubmed>16389202</pubmed></ref>。

	また断薬後も数年の間は脳内活性型[[ミクログリア]]の密度が健常者よりも上昇しており、このことが神経障害の継続に関連している可能性も示されている<ref><pubmed>18509037</pubmed></ref>。		また断薬後も数年の間は脳内活性型[[ミクログリア]]の密度が健常者よりも上昇しており、このことが神経障害の継続に関連している可能性も示されている<ref><pubmed>18509037</pubmed></ref>。

2020年1月7日 (火) 00:47にWikiSysopによる

2020-01-07T00:47:34Z

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	==依存症とは==		==依存症とは==
	精神に作用する[[~~wikipedia:JA~~:化学物質\|化学物質]]の摂取や、ある種の快感や高揚感を伴う行為を繰り返し行った結果、それらの刺激を求める耐えがたい欲求が生じ、その刺激を追い求める行為が優勢となり、その刺激がないと不快な精神的・身体的症状を生じる、精神的・身体的・行動的状態のことである。		精神に作用する[[wj:化学物質\|化学物質]]の摂取や、ある種の快感や高揚感を伴う行為を繰り返し行った結果、それらの刺激を求める耐えがたい欲求が生じ、その刺激を追い求める行為が優勢となり、その刺激がないと不快な精神的・身体的症状を生じる、精神的・身体的・行動的状態のことである。

	次のように分類される。		次のように分類される。
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	== 疫学 ==		== 疫学 ==

	平成20年の[[~~wikipedia:JA~~:厚生労働省\|厚生労働省]]の患者調査によると[[アルコール依存症]]の推計患者数は13100人（総患者数44000人）とされているが、一方で日本の一般人口１億2000万人における調査では約80万人がアルコール依存症であるとされており<ref>'''尾崎米厚、松下幸生、白坂知信、廣　尚典、樋口　進'''<br>わが国の成人飲酒行動およびアルコール症に関する全国調査<br>''日本アルコール・薬物医学会雑''：2005, 40(5), 455–70</ref>、治療を受けていないアルコール依存症罹患者が多く存在するという点においても大きな問題があると言える。平成19年の[[~~wikipedia:JA~~:警察庁\|警察庁]]、厚生労働省、[[~~wikipedia:JA~~:海上保安庁\|海上保安庁]]の調査によると、国内の薬物事犯検挙人数は、覚せい剤12211名、[[麻薬]]・向精神薬が542名、[[アヘン]]が47名、大麻が2375名と報告されている。		平成20年の[[wj:厚生労働省\|厚生労働省]]の患者調査によると[[アルコール依存症]]の推計患者数は13100人（総患者数44000人）とされているが、一方で日本の一般人口１億2000万人における調査では約80万人がアルコール依存症であるとされており<ref>'''尾崎米厚、松下幸生、白坂知信、廣　尚典、樋口　進'''<br>わが国の成人飲酒行動およびアルコール症に関する全国調査<br>''日本アルコール・薬物医学会雑''：2005, 40(5), 455–70</ref>、治療を受けていないアルコール依存症罹患者が多く存在するという点においても大きな問題があると言える。平成19年の[[wj:警察庁\|警察庁]]、厚生労働省、[[wj:海上保安庁\|海上保安庁]]の調査によると、国内の薬物事犯検挙人数は、覚せい剤12211名、[[麻薬]]・向精神薬が542名、[[アヘン]]が47名、大麻が2375名と報告されている。

	== 依存症の脳内メカニズム ==		== 依存症の脳内メカニズム ==
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	[[GIRK]]チャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって[[細胞膜]]は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。		[[GIRK]]チャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって[[細胞膜]]は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。

	[[~~wikipedia:JA~~:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。[[GIRK2]]サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[~~wikipedia:JA~~:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[~~wikipedia:JA~~:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wj:mRNA\|mRNA]]量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。		[[wj:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。[[GIRK2]]サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[wj:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wj:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wj:mRNA\|mRNA]]量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。

	=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===		=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===
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	=== 薬物療法 ===		=== 薬物療法 ===

	依存症の主症状である精神依存の治療において、患者―治療者間の信頼関係の構築、個人あるいは集団による精神療法、地域での支援（自助グループ等）が中心であり、薬物療法は補助療法としてこれらの治療法と組み合わせることが効果的である。依存性物質誘発症状の治療は依存性物質ごとに、急性期[[~~wikipedia:JA~~:解毒\|解毒]]、離脱期の治療、精神依存の治療、関連精神障害の治療の段階がある<ref>''' 池田和隆（著）、福居顯二（編）'''<br>VIII章　予防と治療　薬物療法（脳とこころのプライマリケア（８）依存）<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。		依存症の主症状である精神依存の治療において、患者―治療者間の信頼関係の構築、個人あるいは集団による精神療法、地域での支援（自助グループ等）が中心であり、薬物療法は補助療法としてこれらの治療法と組み合わせることが効果的である。依存性物質誘発症状の治療は依存性物質ごとに、急性期[[wj:解毒\|解毒]]、離脱期の治療、精神依存の治療、関連精神障害の治療の段階がある<ref>''' 池田和隆（著）、福居顯二（編）'''<br>VIII章　予防と治療　薬物療法（脳とこころのプライマリケア（８）依存）<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。

	==== アルコール ====		==== アルコール ====

	急性期解毒にはアルコール排泄の促進のために[[~~wikipedia:JA~~:利尿薬\|利尿薬]]が用いられる。アルコール依存では身体依存が強いため、離脱期には[[~~wikipedia:JA~~:ベンゾジアゼピン\|ベンゾジアゼピン]]系薬物なども有効である。精神依存については[[~~wikipedia:JA~~:抗酒薬\|抗酒薬]]によって飲酒による不快感を惹起させる方法が用いられる。また、[[~~wikipedia:JA~~:ビタミン\|ビタミン]]欠乏による器質性脳障害に対してビタミン製剤の補給も重要となる。		急性期解毒にはアルコール排泄の促進のために[[wj:利尿薬\|利尿薬]]が用いられる。アルコール依存では身体依存が強いため、離脱期には[[wj:ベンゾジアゼピン\|ベンゾジアゼピン]]系薬物なども有効である。精神依存については[[wj:抗酒薬\|抗酒薬]]によって飲酒による不快感を惹起させる方法が用いられる。また、[[wj:ビタミン\|ビタミン]]欠乏による器質性脳障害に対してビタミン製剤の補給も重要となる。

	==== ベンゾジアゼピン系薬物 ====		==== ベンゾジアゼピン系薬物 ====
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	==== ニコチン ====		==== ニコチン ====

	離脱期と精神依存の治療では、[[~~wikipedia:JA~~:ニコチンガム\|ニコチンガム]]、[[~~wikipedia:JA~~:ニコチンパッチ\|ニコチンパッチ]]などのニコチン製剤や[[~~wikipedia:JA~~:バレニクリン\|バレニクリン]]が用いられる。		離脱期と精神依存の治療では、[[wj:ニコチンガム\|ニコチンガム]]、[[wj:ニコチンパッチ\|ニコチンパッチ]]などのニコチン製剤や[[wj:バレニクリン\|バレニクリン]]が用いられる。

	==== 大麻 ====		==== 大麻 ====

	特異的な薬物療法はなく、急性期の精神病症状は薬物治療なしで経過観察が基本であるが、強い[[恐怖感]]、[[~~wikipedia:JA~~:発汗\|発汗]]、[[~~wikipedia:JA~~:動悸\|動悸]]などの顕著な[[自律神経症状]]が認められる場合は、[[ジアゼパム]]などの穏和精神安定薬を投与する。[[誇大妄想]]などの[[幻覚]]・[[妄想]]や[[躁性]]の興奮を伴うときはハロペリドールなどの抗精神病薬を投与する。精神病症状が遷延化する場合は抗精神病薬の少量長期（１年以上）投与が有効である。		特異的な薬物療法はなく、急性期の精神病症状は薬物治療なしで経過観察が基本であるが、強い[[恐怖感]]、[[wj:発汗\|発汗]]、[[wj:動悸\|動悸]]などの顕著な[[自律神経症状]]が認められる場合は、[[ジアゼパム]]などの穏和精神安定薬を投与する。[[誇大妄想]]などの[[幻覚]]・[[妄想]]や[[躁性]]の興奮を伴うときはハロペリドールなどの抗精神病薬を投与する。精神病症状が遷延化する場合は抗精神病薬の少量長期（１年以上）投与が有効である。

	==== ギャンブル ====		==== ギャンブル ====

WikiSysop: /* 依存症とは */

2020-01-07T00:46:39Z

依存症とは

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18行目:		18行目:

	次のように分類される。		次のように分類される。
	#[[物質依存]]<br>[[~~wikipedia:JA:薬物依存症\|~~薬物依存]]、[[~~wikipedia:JA:ニコチン依存症\|~~ニコチン依存]]、食物依存など。		#[[物質依存]]<br>[[薬物依存]]、[[ニコチン依存]]、食物依存など。
	#[[行動嗜癖\|行為・過程依存]]<br>[[~~wikipedia:JA:買い物依存症\|~~買い物依存]]、[[~~wikipedia:JA:ギャンブル依存症\|~~ギャンブル依存]]、[[~~wikipedia:JA:性依存症\|~~セックス依存]]、最近では、携帯電話・ゲーム機、インターネット、テレビゲームへの依存など。		#[[行動嗜癖\|行為・過程依存]]<br>[[買い物依存]]、[[ギャンブル依存]]、[[セックス依存]]、最近では、携帯電話・ゲーム機、インターネット、テレビゲームへの依存など。
	#[[関係依存]]<br>ある特定の人物に必要とされることに依存。		#[[関係依存]]<br>ある特定の人物に必要とされることに依存。

	特に物質依存は依存性物質を心身に重大な障害や苦痛を引き起こすほどに使用し、それらの物質に対する耐性や離脱などの問題が生じている精神疾患であり、深刻な社会問題となっている。依存性物質には違法薬物のみでなく[[~~wikipedia:JA:アルコール~~\|アルコール]]など私たちの日常生活に身近な物質も含まれる。依存性物質の種類としては、中枢神経系抑制薬（アルコール、[[モルヒネ]]、[[睡眠薬]]など）、中枢神経系興奮薬（[[メタンフェタミン]]などの[[覚せい剤]]、[[コカイン]]など）あるいは精神異常発現薬（[[大麻]]、[[LSD]] など）などがあり、薬理作用の異なる種々の物質が依存を誘発する。		特に物質依存は依存性物質を心身に重大な障害や苦痛を引き起こすほどに使用し、それらの物質に対する耐性や離脱などの問題が生じている精神疾患であり、深刻な社会問題となっている。依存性物質には違法薬物のみでなく[[アルコール依存症\|アルコール]]など私たちの日常生活に身近な物質も含まれる。依存性物質の種類としては、中枢神経系抑制薬（アルコール、[[モルヒネ]]、[[睡眠薬]]など）、中枢神経系興奮薬（[[メタンフェタミン]]などの[[覚せい剤]]、[[コカイン]]など）あるいは精神異常発現薬（[[大麻]]、[[LSD]] など）などがあり、薬理作用の異なる種々の物質が依存を誘発する。

	== 診断基準 ==		== 診断基準 ==

2014年6月2日 (月) 05:45にTfuruyaによる

2014-06-02T05:45:10Z

← 古い版		2014年6月2日 (月) 14:45時点における版
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	<font size="+1">[http://researchmap.jp/kazutakaikeda 池田和隆]</font><br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/kazutakaikeda 池田和隆]</font><br>
	''公益財団法人東京都医学総合研究所精神行動医学分野依存性薬物プロジェクト ''<br>		''公益財団法人東京都医学総合研究所精神行動医学分野依存性薬物プロジェクト ''<br>
	~~DOI [[XXXX]]~~/~~XXXX　原稿受付日：2012年4月2日　原稿完成日：2012年5月2日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年4月2日　原稿完成日：2012年5月2日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
	</div>		</div>

WikiSysop: /* 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 */

2014-01-18T01:36:05Z

依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連

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	=== 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 ===		=== 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 ===

	[[GIRK]]チャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって[[細胞膜]]は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。[[wikipedia:JA:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>~~。GIRK2サブユニットに1つのアミノ酸変異（~~[[wikipedia:JA:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wikipedia:JA:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[~~wikipedia:JA~~:mRNA\|mRNA]]mRNA量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。		[[GIRK]]チャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって[[細胞膜]]は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。

			[[wikipedia:JA:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。[[GIRK2]]サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[wikipedia:JA:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wikipedia:JA:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wj:mRNA\|mRNA]]量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。

	=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===		=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===

2014年1月17日 (金) 12:52にWikiSysopによる

2014-01-17T12:52:56Z

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	{{box\|text=		{{box\|text=
	快情動を生じる物質の摂取や行為などを繰り返し行った結果、これを求める耐え難い欲求が生じ、これらを追い求め、これらがないと不快な症状を生じてしまう状態。特に[[物質依存]]は、耐性や離脱を伴い、社会的な障害を引き起こす重大な[[精神疾患]]である。その病態には、[[ドーパミン]]、[[オピオイド]]が関与し、脳構造の中では[[側坐核]]や[[拡張扁桃体]]が関与する。また、依存症には[[Gタンパク質活性型内向き整流性カリウムチャネル]]（G protein-activated inwardly rectifying potassium channel: GIRKチャネル）の関与が示唆されている。さまざまな[[薬物療法]]や[[心理社会的治療]]が行われる。		快情動を生じる物質の摂取や行為などを繰り返し行った結果、これを求める耐え難い欲求が生じ、これらを追い求め、これらがないと不快な症状を生じてしまう状態。特に[[物質依存]]は、耐性や離脱を伴い、社会的な障害を引き起こす重大な[[精神疾患]]である。その病態には、[[ドーパミン]]、[[オピオイド]]が関与し、脳構造の中では[[側坐核]]や[[拡張扁桃体]]が関与する。また、依存症には[[GIRK\|Gタンパク質活性型内向き整流性カリウムチャネル]]（G protein-activated inwardly rectifying potassium channel: GIRKチャネル）の関与が示唆されている。さまざまな[[薬物療法]]や[[心理社会的治療]]が行われる。
	}}		}}

	==依存症とは==		==依存症とは==
			精神に作用する[[wikipedia:JA:化学物質\|化学物質]]の摂取や、ある種の快感や高揚感を伴う行為を繰り返し行った結果、それらの刺激を求める耐えがたい欲求が生じ、その刺激を追い求める行為が優勢となり、その刺激がないと不快な精神的・身体的症状を生じる、精神的・身体的・行動的状態のことである。

	~~精神に作用する~~[[~~wikipedia:JA:化学物質\|化学物質~~]]の摂取や、ある種の快感や高揚感を伴う行為を繰り返し行った結果、それらの刺激を求める耐えがたい欲求が生じ、その刺激を追い求める行為が優勢となり、その刺激がないと不快な精神的・身体的症状を生じる、精神的・身体的・行動的状態のことである。依存症は次のように分類される。		次のように分類される。
	~~#物質依存~~<br>[[wikipedia:JA:薬物依存症\|薬物依存]]、[[wikipedia:JA:ニコチン依存症\|ニコチン依存]]、食物依存など。		#[[物質依存]]<br>[[wikipedia:JA:薬物依存症\|薬物依存]]、[[wikipedia:JA:ニコチン依存症\|ニコチン依存]]、食物依存など。
	#行為・過程依存<br>[[wikipedia:JA:買い物依存症\|買い物依存]]、[[wikipedia:JA:ギャンブル依存症\|ギャンブル依存]]、[[wikipedia:JA:性依存症\|セックス依存]]、最近では、携帯電話・ゲーム機、インターネット、テレビゲームへの依存など。		#[[行動嗜癖\|行為・過程依存]]<br>[[wikipedia:JA:買い物依存症\|買い物依存]]、[[wikipedia:JA:ギャンブル依存症\|ギャンブル依存]]、[[wikipedia:JA:性依存症\|セックス依存]]、最近では、携帯電話・ゲーム機、インターネット、テレビゲームへの依存など。
	#関係依存<br>ある特定の人物に必要とされることに依存。		#[[関係依存]]<br>ある特定の人物に必要とされることに依存。

	特に物質依存は依存性物質を心身に重大な障害や苦痛を引き起こすほどに使用し、それらの物質に対する耐性や離脱などの問題が生じている精神疾患であり、深刻な社会問題となっている。依存性物質には違法薬物のみでなく[[wikipedia:JA:アルコール\|アルコール]]など私たちの日常生活に身近な物質も含まれる。依存性物質の種類としては、中枢神経系抑制薬（アルコール、[[モルヒネ]]、[[睡眠薬]]など）、中枢神経系興奮薬（[[メタンフェタミン]]などの[[覚せい剤]]、[[コカイン]]など）あるいは精神異常発現薬（[[大麻]]、[[LSD]] など）などがあり、薬理作用の異なる種々の物質が依存を誘発する。		特に物質依存は依存性物質を心身に重大な障害や苦痛を引き起こすほどに使用し、それらの物質に対する耐性や離脱などの問題が生じている精神疾患であり、深刻な社会問題となっている。依存性物質には違法薬物のみでなく[[wikipedia:JA:アルコール\|アルコール]]など私たちの日常生活に身近な物質も含まれる。依存性物質の種類としては、中枢神経系抑制薬（アルコール、[[モルヒネ]]、[[睡眠薬]]など）、中枢神経系興奮薬（[[メタンフェタミン]]などの[[覚せい剤]]、[[コカイン]]など）あるいは精神異常発現薬（[[大麻]]、[[LSD]] など）などがあり、薬理作用の異なる種々の物質が依存を誘発する。
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	自助グループ（あるいは相互援助グループ）とは、当事者集団の一種であり、何らかの問題や病気を抱えた人たちが集まって、共通の課題について経験を分かち合い情報を共有して、より良い問題解決や病気の克服を目指すという方法である。しかしながら、AA（Alcoholics Anonymous）やNA（Narcotics Anonymous）および断酒会等の自助グループは、単なる当事者集団を超えて、独自の構造と回復の原理を持つ、治療的な回復志向集団である<ref>'''猪野亜朗、広藤秀雄、長　徹二（著）、福居顯二（編）'''<br>VIII章　予防と治療　相互援助（自助）グループと治療共同体（脳とこころのプライマリケア（8）依存）<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。		自助グループ（あるいは相互援助グループ）とは、当事者集団の一種であり、何らかの問題や病気を抱えた人たちが集まって、共通の課題について経験を分かち合い情報を共有して、より良い問題解決や病気の克服を目指すという方法である。しかしながら、AA（Alcoholics Anonymous）やNA（Narcotics Anonymous）および断酒会等の自助グループは、単なる当事者集団を超えて、独自の構造と回復の原理を持つ、治療的な回復志向集団である<ref>'''猪野亜朗、広藤秀雄、長　徹二（著）、福居顯二（編）'''<br>VIII章　予防と治療　相互援助（自助）グループと治療共同体（脳とこころのプライマリケア（8）依存）<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。
			==関連項目==
			*[[行動嗜癖]]
			*[[薬物依存]]
			*[[関係依存]]
			*[[覚醒剤]]
			*[[麻薬]]

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />

WikiSysop: /* 依存症とは */

2014-01-17T12:45:25Z

依存症とは

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2013年8月9日 (金) 07:36にTfuruyaによる

2013-08-09T07:36:30Z

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			<div align="right">
			<font size="+1">[http://researchmap.jp/nagisa_sugaya 菅谷渚]</font><br>
			''横浜市立大学医学部社会予防医学教室''<br>
			<font size="+1">[http://researchmap.jp/kazutakaikeda 池田和隆]</font><br>
			''公益財団法人東京都医学総合研究所精神行動医学分野依存性薬物プロジェクト ''<br>
			DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2012年4月2日　原稿完成日：2012年5月2日<br>
			担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
			</div>

	英語名：addiction　独：Sucht　仏：addiction		英語名：addiction　独：Sucht　仏：addiction

			{{box\|text=
	快情動を生じる物質の摂取や行為などを繰り返し行った結果、これを求める耐え難い欲求が生じ、これらを追い求め、これらがないと不快な症状を生じてしまう状態。特に[[物質依存]]は、耐性や離脱を伴い、社会的な障害を引き起こす重大な[[精神疾患]]である。その病態には、[[ドーパミン]]、[[オピオイド]]が関与し、脳構造の中では[[側坐核]]や[[拡張扁桃体]]が関与する。また、依存症には[[Gタンパク質活性型内向き整流性カリウムチャネル]]（G protein-activated inwardly rectifying potassium channel: GIRKチャネル）の関与が示唆されている。さまざまな[[薬物療法]]や[[心理社会的治療]]が行われる。		快情動を生じる物質の摂取や行為などを繰り返し行った結果、これを求める耐え難い欲求が生じ、これらを追い求め、これらがないと不快な症状を生じてしまう状態。特に[[物質依存]]は、耐性や離脱を伴い、社会的な障害を引き起こす重大な[[精神疾患]]である。その病態には、[[ドーパミン]]、[[オピオイド]]が関与し、脳構造の中では[[側坐核]]や[[拡張扁桃体]]が関与する。また、依存症には[[Gタンパク質活性型内向き整流性カリウムチャネル]]（G protein-activated inwardly rectifying potassium channel: GIRKチャネル）の関与が示唆されている。さまざまな[[薬物療法]]や[[心理社会的治療]]が行われる。
			}}

	==依存症とは==		==依存症とは==
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	==== 認知行動療法 ====		==== 認知行動療法 ====

	行動・情緒・認知的な問題を治療の標的として、学習理論をはじめとする行動科学の諸理論や行動変容の諸技法を用いて、不適応な反応を軽減するとともに、適応的な反応を学習させていく治療法である。[[認知行動療法]]は依存性物質の種類を超えて有効性のエビデンスが最も多く提示されている<ref>'''森田展彰（著）、福居顯二（編）'''<br>~~VIII章　予防と治療　認知行動療法（脳とこころのプライマリケア（８）依存）~~<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。依存症に対する認知行動療法の主な手法は以下のとおりである。		行動・情緒・認知的な問題を治療の標的として、学習理論をはじめとする行動科学の諸理論や行動変容の諸技法を用いて、不適応な反応を軽減するとともに、適応的な反応を学習させていく治療法である。[[認知行動療法]]は依存性物質の種類を超えて有効性のエビデンスが最も多く提示されている<ref>'''森田展彰（著）、福居顯二（編）'''<br>VIII章　予防と治療　認知行動療法（脳とこころのプライマリケア（8）依存）<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。依存症に対する認知行動療法の主な手法は以下のとおりである。

	#再発防止法<br>　Marlattら<ref>'''GA Marlatt, JR Gordon'''<br>Relapse prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. <br>''Guilford Press, London'', 1985</ref>がBanduraの社会的学習理論をもとに、物質依存者がいったん物質使用から離れた後に、再発する過程を防ぐことに焦点を当てた認知行動療法として開発した。薬物使用につながる認知行動パターンを「きっかけ・危険な状況→認知・対処スキル→行動→結果」という枠組みで明確化し、「行動」を変えるための方法を検討する技法である。		#再発防止法<br>　Marlattら<ref>'''GA Marlatt, JR Gordon'''<br>Relapse prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. <br>''Guilford Press, London'', 1985</ref>がBanduraの社会的学習理論をもとに、物質依存者がいったん物質使用から離れた後に、再発する過程を防ぐことに焦点を当てた認知行動療法として開発した。薬物使用につながる認知行動パターンを「きっかけ・危険な状況→認知・対処スキル→行動→結果」という枠組みで明確化し、「行動」を変えるための方法を検討する技法である。
146行目:		157行目:
	==== 自助グループ ====		==== 自助グループ ====

	自助グループ（あるいは相互援助グループ）とは、当事者集団の一種であり、何らかの問題や病気を抱えた人たちが集まって、共通の課題について経験を分かち合い情報を共有して、より良い問題解決や病気の克服を目指すという方法である。しかしながら、AA（Alcoholics Anonymous）やNA（Narcotics Anonymous）および断酒会等の自助グループは、単なる当事者集団を超えて、独自の構造と回復の原理を持つ、治療的な回復志向集団である<ref>'''猪野亜朗、広藤秀雄、長　徹二（著）、福居顯二（編）'''<br>~~VIII章　予防と治療　相互援助（自助）グループと治療共同体（脳とこころのプライマリケア（８）依存）~~<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。		自助グループ（あるいは相互援助グループ）とは、当事者集団の一種であり、何らかの問題や病気を抱えた人たちが集まって、共通の課題について経験を分かち合い情報を共有して、より良い問題解決や病気の克服を目指すという方法である。しかしながら、AA（Alcoholics Anonymous）やNA（Narcotics Anonymous）および断酒会等の自助グループは、単なる当事者集団を超えて、独自の構造と回復の原理を持つ、治療的な回復志向集団である<ref>'''猪野亜朗、広藤秀雄、長　徹二（著）、福居顯二（編）'''<br>VIII章　予防と治療　相互援助（自助）グループと治療共同体（脳とこころのプライマリケア（8）依存）<br>''株式会社シナジー''、2011</ref>。

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />


	~~（執筆者：菅谷渚、池田和隆　担当編集委員：加藤忠史）~~

WikiSysop: /* 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 */

2012-05-19T02:45:35Z

依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連

← 古い版		2012年5月19日 (土) 11:45時点における版
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	=== 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 ===		=== 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 ===

	GIRKチャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>~~。GIRKチャネルの開口によって細胞膜は~~[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。[[wikipedia:JA:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。GIRK2サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[wikipedia:JA:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wikipedia:JA:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wikipedia:JA:mRNA\|mRNA]]mRNA量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。		GIRKチャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって[[細胞膜]]は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。[[wikipedia:JA:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。GIRK2サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[wikipedia:JA:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wikipedia:JA:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wikipedia:JA:mRNA\|mRNA]]mRNA量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。

	=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===		=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===

2012年5月6日 (日) 14:24にWikiSysopによる

2012-05-06T14:24:32Z

← 古い版		2012年5月6日 (日) 23:24時点における版
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	英語名：addiction　独：Sucht　仏：addiction		英語名：addiction　独：Sucht　仏：addiction

	快情動を生じる物質の摂取や行為などを繰り返し行った結果、これを求める耐え難い欲求が生じ、これらを追い求め、これらがないと不快な症状を生じてしまう状態。特に[[物質依存]]は、耐性や離脱を伴い、社会的な障害を引き起こす重大な[[精神疾患]]である。その病態には、[[ドーパミン]]、[[オピオイド]]が関与し、脳構造の中では[[側坐核]]や[[拡張扁桃体]]が関与する。また、依存症には[[~~GIRKチャネル~~]]~~の関与が示唆されている。さまざまな薬物療法や心理社会的治療が行われる。~~		快情動を生じる物質の摂取や行為などを繰り返し行った結果、これを求める耐え難い欲求が生じ、これらを追い求め、これらがないと不快な症状を生じてしまう状態。特に[[物質依存]]は、耐性や離脱を伴い、社会的な障害を引き起こす重大な[[精神疾患]]である。その病態には、[[ドーパミン]]、[[オピオイド]]が関与し、脳構造の中では[[側坐核]]や[[拡張扁桃体]]が関与する。また、依存症には[[Gタンパク質活性型内向き整流性カリウムチャネル]]（G protein-activated inwardly rectifying potassium channel: GIRKチャネル）の関与が示唆されている。さまざまな[[薬物療法]]や[[心理社会的治療]]が行われる。

	==依存症とは==		==依存症とは==
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	=== 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 ===		=== 依存症におけるGIRKチャネルと報酬系の関連 ===

	[[Gタンパク質活性型内向き整流性カリウムチャネル]]（G protein-activated inwardly rectifying potassium channel: GIRKチャネル）は依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって細胞膜は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。[[wikipedia:JA:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。GIRK2サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[wikipedia:JA:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wikipedia:JA:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wikipedia:JA:mRNA\|mRNA]]mRNA量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。		GIRKチャネルは依存性物質のシグナル伝達において重要な役割を果たしている。様々な[[Gタンパク質共役型受容体\|G<sub>i/o</sub>タンパク質共役型受容体]]に[[神経伝達物質]]が作用することによって[[GTP結合タンパク質\|G<sub>i/o</sub>タンパク質]]が活性化され、Gタンパク質αサブユニットから遊離したGタンパク質βγサブユニットがGIRKチャネルを直接開口する<ref><pubmed>10997585</pubmed></ref><ref><pubmed>17168757</pubmed></ref>。また、エタノールはGIRKチャネルを直接開口することも見出されている<ref name="ref8"><pubmed>10570486</pubmed></ref><ref><pubmed>10570485</pubmed></ref>。GIRKチャネルの開口によって細胞膜は[[過分極]]化し、神経細胞の興奮性を調節する。[[wikipedia:JA:哺乳類\|哺乳類]]において４つのGIRKチャネルサブユニットが知られている<ref><pubmed>8355805</pubmed></ref><ref><pubmed>7877685</pubmed></ref><ref><pubmed>7499385</pubmed></ref>。GIRK2サブユニットに1つのアミノ酸変異（[[wikipedia:JA:カリウム\|カリウム]]イオンだけでなく[[wikipedia:JA:ナトリウム\|ナトリウム]]イオンも透過させ、Gタンパク質制御も消失している）を持つウィーバーミュータントマウスでは、[[小脳顆粒細胞]]や[[黒質]]ドーパミン神経細胞、[[橋核]]神経細胞における[[神経細胞死]]が生じており、モルヒネおよびエタノールによる鎮痛が減弱している<ref name="ref8" /><ref><pubmed>12354627</pubmed></ref>。したがって、GIRKチャネルがモルヒネやエタノールの鎮痛効果において決定的な役割を果たすと考えられる。さらに、GIRKチャネル欠損マウスでは、コカインの自己投与が消失することも示されている<ref><pubmed>12637950</pubmed></ref>。また、開腹手術の患者を対象にした研究では、GIRK2サブユニットのA1032G多型がA/Aタイプの場合、脳内のGIRK２サブユニットの[[wikipedia:JA:mRNA\|mRNA]]mRNA量が減少することによって、GIRKサブユニットタンパク質量も減少して、オピオイド感受性が低下するために、術後の疼痛に対して必要なオピオイド投与回数が増加している可能性が示唆されている<ref><pubmed>19756153</pubmed></ref>。

	=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===		=== 各依存性物質の脳神経画像研究 ===