健忘症候群 - 版の履歴

WikiSysop: /* 患者HM */

2020-12-18T13:54:28Z

患者HM

← 古い版		2020年12月18日 (金) 22:54時点における版
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	HM(名はヘンリー)は、10歳のころから[[てんかん]]の[[小発作]]が頻発するようになり、16歳からは[[大発作]]へと移行した。神経学的所見は正常。脳波で両側[[側頭葉]]に2～3Hzのspike & wave complexを認めた。薬物治療の効果のない難治性てんかんと診断され、1953年25歳時に両側[[側頭葉]]切除術を受けた。その結果、てんかん発作は消失したが重度の記憶障害を呈するようになった。HMは、手術を受けてからの記憶はまったくなく、主治医も担当ナースも毎朝会う時は“初対面の人”であった。新しいものごとについては、7秒間だけ覚えていることができた。手術前1～2年の記憶は曖昧で、2年以上前の記憶は正常に保たれていた。[[鏡像模写]]などの新しい技能については、毎日の訓練により上達がみられるが、練習したこと自体は覚えていなかった。HMは、自分が容易に課題をこなしてしまうので「なんでこんなに上手くできるのだ？」と驚いた。後年の脳[[MRI]]検査により、両側の側頭葉内側の先端部、[[扁桃体]]、[[嗅内野]]([[海馬傍回]]前部)の大部分、海馬の前半分が切除されていることが明らかになった<ref name=ref2><pubmed>9133414</pubmed></ref>。		HM(名はヘンリー)は、10歳のころから[[てんかん]]の[[小発作]]が頻発するようになり、16歳からは[[大発作]]へと移行した。神経学的所見は正常。脳波で両側[[側頭葉]]に2～3Hzのspike & wave complexを認めた。薬物治療の効果のない難治性てんかんと診断され、1953年25歳時に両側[[側頭葉]]切除術を受けた。その結果、てんかん発作は消失したが重度の記憶障害を呈するようになった。HMは、手術を受けてからの記憶はまったくなく、主治医も担当ナースも毎朝会う時は“初対面の人”であった。新しいものごとについては、7秒間だけ覚えていることができた。手術前1～2年の記憶は曖昧で、2年以上前の記憶は正常に保たれていた。[[鏡像模写]]などの新しい技能については、毎日の訓練により上達がみられるが、練習したこと自体は覚えていなかった。HMは、自分が容易に課題をこなしてしまうので「なんでこんなに上手くできるのだ？」と驚いた。後年の脳[[MRI]]検査により、両側の側頭葉内側の先端部、[[扁桃体]]、[[嗅内野]]([[海馬傍回]]前部)の大部分、海馬の前半分が切除されていることが明らかになった<ref name=ref2><pubmed>9133414</pubmed></ref>。

	HMは学用患者として現在も米国の某大学内で居住しており、半世紀を経た現在でも数年に一度、彼に関する論文が発表されている（2008年に亡くなりました）。現在も症状に変化はない。HMに鏡を見せると、映った自分の顔に驚愕する。なぜならHMの記憶に貯えられている自分の顔は、25歳時の顔だからだ。鏡が見ている人の容貌を映すということは知っているので、「この老人は誰だ！いったいどうなっているのだ！」と現在の自分の姿に非常なショックを受ける。しかし、鏡を取り除いて10分もするとHMは、さっきあれほどショックを受けたこと自体を覚えていない。		HMは学用患者として現在も米国の某大学内で居住しており、半世紀を経た現在でも数年に一度、彼に関する論文が発表されている。現在も症状に変化はない。HMに鏡を見せると、映った自分の顔に驚愕する。なぜならHMの記憶に貯えられている自分の顔は、25歳時の顔だからだ。鏡が見ている人の容貌を映すということは知っているので、「この老人は誰だ！いったいどうなっているのだ！」と現在の自分の姿に非常なショックを受ける。しかし、鏡を取り除いて10分もするとHMは、さっきあれほどショックを受けたこと自体を覚えていない。

	HMの症状の詳細は、数年間にわたって彼を観察・取材した結果であるルポルタージュ<ref name=ref3>'''フィリップ・ヒルツ、竹内和世訳'''<br>記憶の亡霊：なぜヘンリー・Mの記憶は消えたのか<br>''白揚社''、東京、1997</ref>に詳しい。HMの所見から、記憶には7秒くらいしか続かない短いものと、数年以上の長期間にわたって保持される長いものの最低でも２種類あること、記憶には両側側頭葉の内側部、特に海馬が重要であること、技能はそのほかの記憶とは異なる機序で脳内に蓄えられることが明らかになった。		HMの症状の詳細は、数年間にわたって彼を観察・取材した結果であるルポルタージュ<ref name=ref3>'''フィリップ・ヒルツ、竹内和世訳'''<br>記憶の亡霊：なぜヘンリー・Mの記憶は消えたのか<br>''白揚社''、東京、1997</ref>に詳しい。HMの所見から、記憶には7秒くらいしか続かない短いものと、数年以上の長期間にわたって保持される長いものの最低でも２種類あること、記憶には両側側頭葉の内側部、特に海馬が重要であること、技能はそのほかの記憶とは異なる機序で脳内に蓄えられることが明らかになった。

2020年8月27日 (木) 12:26にWikiSysopによる

2020-08-27T12:26:42Z

← 古い版		2020年8月27日 (木) 21:26時点における版
3行目:		3行目:
	''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>		''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>
	DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日　更新日：2015年7月15日<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日　更新日：2015年7月15日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]~~（滋賀医科大学医学部　内科学講座　神経内科）~~<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（滋賀医科大学医学部　内科学講座　脳神経内科）<br>
	</div>		</div>

WikiSysop: /* ウェルニッケ-コルサコフ症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome) */

2020-07-09T14:13:55Z

ウェルニッケ-コルサコフ症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)

← 古い版		2020年7月9日 (木) 23:13時点における版
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	\|}		\|}

	=== ウェルニッケ-コルサコフ症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome~~) ===~~		=== ウェルニッケ-コルサコフ症候群===
			Wernicke-Korsakoff syndrome

	[[間脳性]]の健忘の代表。ビタミンB1欠乏により、乳頭体や脳弓、視床に変性が生じ、Papez, Yakovlevの両回路が遮断されることにより健忘を生じる。意識障害、[[眼球運動障害]]、失調を示すウェルニッケ脳症が生じ、意識障害から回復してくるとコルサコフ症候群としての記憶障害が顕在化してくる<ref name=ref6>'''三村將'''<br>記憶障害<br>江藤文夫、武田克彦他編、高次脳機能障害のリハビリテーションVer.2．''医師薬出版''、東京、2004, pp.38-44. </ref>。[[見当識障害]]、前向性健忘、逆行性健忘、[[作話]]が特徴で、以前はアルコール多飲者の栄養不良が代表的原因とされた。今日では栄養状態の良くない患者にビタミンB1を含まないブドウ輸液の点滴を行ったことによる医原性もしばしばみられる。“ビタミンB1の補充が1時間遅れると、患者の回復は1日遅れる”と言われるほど、いかにこの疾患を疑いいち早くビタミンを補充するかが、患者の予後を大きく左右する。		[[間脳性]]の健忘の代表。ビタミンB1欠乏により、乳頭体や脳弓、視床に変性が生じ、Papez, Yakovlevの両回路が遮断されることにより健忘を生じる。意識障害、[[眼球運動障害]]、失調を示すウェルニッケ脳症が生じ、意識障害から回復してくるとコルサコフ症候群としての記憶障害が顕在化してくる<ref name=ref6>'''三村將'''<br>記憶障害<br>江藤文夫、武田克彦他編、高次脳機能障害のリハビリテーションVer.2．''医師薬出版''、東京、2004, pp.38-44. </ref>。[[見当識障害]]、前向性健忘、逆行性健忘、[[作話]]が特徴で、以前はアルコール多飲者の栄養不良が代表的原因とされた。今日では栄養状態の良くない患者にビタミンB1を含まないブドウ輸液の点滴を行ったことによる医原性もしばしばみられる。“ビタミンB1の補充が1時間遅れると、患者の回復は1日遅れる”と言われるほど、いかにこの疾患を疑いいち早くビタミンを補充するかが、患者の予後を大きく左右する。

	=== 視床梗塞/出血 ===		=== 視床梗塞/出血 ===

2017年1月5日 (木) 00:15にMakotourushitaniによる

2017-01-05T00:15:18Z

← 古い版		2017年1月5日 (木) 09:15時点における版
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	''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>		''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>
	DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日　更新日：2015年7月15日<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日　更新日：2015年7月15日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]~~（京都大学大学院医学研究科）~~<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（滋賀医科大学医学部　内科学講座　神経内科）<br>
	</div>		</div>

2015年7月15日 (水) 04:18にTfuruyaによる

2015-07-15T04:18:29Z

← 古い版		2015年7月15日 (水) 13:18時点における版
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	<font size="+1">佐藤正之、冨本秀和</font><br>		<font size="+1">佐藤正之、冨本秀和</font><br>
	''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>		''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>
	DOI：<selfdoi />　~~原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日　更新日：2015年7月15日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>
	</div>		</div>

2015年7月15日 (水) 04:15にTfuruyaによる

2015-07-15T04:15:53Z

← 古い版		2015年7月15日 (水) 13:15時点における版
64行目:		64行目:
	自分の経験として思い出すことのできる記憶を[[顕在記憶]](explicit memory)、そうでないものを[[潜在記憶]](implicit memory)とよぶ。エピソード記憶(episodic memory)とは、特定の時と場所で学習された記憶で、いつ、どこで、何をしたか・何があったかという個人史・社会的記憶のことである。その記憶や知識を有していることを本人が意識し、意図的にアクセスすることができるため、顕在記憶に属する。		自分の経験として思い出すことのできる記憶を[[顕在記憶]](explicit memory)、そうでないものを[[潜在記憶]](implicit memory)とよぶ。エピソード記憶(episodic memory)とは、特定の時と場所で学習された記憶で、いつ、どこで、何をしたか・何があったかという個人史・社会的記憶のことである。その記憶や知識を有していることを本人が意識し、意図的にアクセスすることができるため、顕在記憶に属する。

	[[意味記憶]](semantic memory)は、単語や数字、物事の概念など一般的な知識に関する記憶である。エピソード記憶は“覚えている”という状態であるのに対し、意味記憶は“知っている”という表現に相当する。エピソード記憶と意味記憶は、本人が何らかの形で言葉やイメージで表すことができるため、両者を合わせて[[陳述記憶]](declarative memory, 宣言的記憶ともいう)と呼ぶ。		[[意味記憶]](semantic memory)は、単語や数字、物事の概念など一般的な知識に関する記憶である。エピソード記憶は“覚えている”という状態であるのに対し、意味記憶は“知っている”という表現に相当する。山鳥は意味記憶を、言語情報としての言語性意味記憶と、感覚モダリティ横断性の情報としての非言語性意味記憶に分類している<ref>'''山鳥　重'''<br>記憶の神経心理学<br>''医学書院''、東京、2002.</ref>。言語性意味記憶は、顕在記憶に含まれる。エピソード記憶と意味記憶は、本人が何らかの形で言葉やイメージで表すことができるため、両者を合わせて[[陳述記憶]](declarative memory, 宣言的記憶ともいう)と呼ぶ。

	[[手続き記憶]](procedural memory)は、いわゆる技能に該当する記憶で、“体で覚えている”と例えられるものである。		[[手続き記憶]](procedural memory)は、いわゆる技能に該当する記憶で、“体で覚えている”と例えられるものである。
72行目:		72行目:
	[[古典的条件付け]](classical conditioning)とは、[[パブロフの犬]]に代表される記憶に基づく生理反応である。		[[古典的条件付け]](classical conditioning)とは、[[パブロフの犬]]に代表される記憶に基づく生理反応である。

	手続き記憶、プライミング、古典的条件付けは、言葉やイメージで表すことができないため[[非陳述記憶]](non-declarative memory, 非宣言的記憶)~~と呼ばれる。またこれら3つと意味記憶は、それらを有していることを本人は自覚できないため潜在記憶に属している。~~		手続き記憶、プライミング、古典的条件付けは、言葉やイメージで表すことができないため[[非陳述記憶]](non-declarative memory, 非宣言的記憶)と呼ばれる。またこれら3つと非言語性意味記憶は、それらを有していることを本人は自覚できないため潜在記憶に属している。しかし、上記の分類は研究者により異なり、陳述記憶と顕在記憶とほぼ同義として扱う立場や、意味記憶を潜在記憶に含める研究者もいる。

	健忘患者では一般に、エピソード記憶の障害が目立つが、潜在記憶の障害は目立たない。特に手続き記憶は、重度の健忘患者でも保たれている。[[神経変性疾患]]のなかには、初期に意味記憶だけが顕著に障害されることがあり、[[意味性認知症]](semantic dementia)と総称される。手続き記憶には、[[小脳]]や[[大脳基底核]]が関与しており、[[パーキンソン病]]や[[脊髄小脳変性症]]、[[ハンチントン病]]などで低下すると報告されている<ref name=ref9>'''望月寛子'''<br>手続き記憶の神経基盤<br>''Brain and Nerve'', 60: 825-832, 2008.</ref> 。		健忘患者では一般に、エピソード記憶の障害が目立つが、潜在記憶の障害は目立たない。特に手続き記憶は、重度の健忘患者でも保たれている。[[神経変性疾患]]のなかには、初期に意味記憶だけが顕著に障害されることがあり、[[意味性認知症]](semantic dementia)と総称される。手続き記憶には、[[小脳]]や[[大脳基底核]]が関与しており、[[パーキンソン病]]や[[脊髄小脳変性症]]、[[ハンチントン病]]などで低下すると報告されている<ref name=ref9>'''望月寛子'''<br>手続き記憶の神経基盤<br>''Brain and Nerve'', 60: 825-832, 2008.</ref> 。

WikiSysop: /* まとめ */

2015-07-13T23:48:14Z

まとめ

← 古い版		2015年7月14日 (火) 08:48時点における版
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	== まとめ ==		== まとめ ==
			記憶障害の研究に一大転機をもたらした症例HMに始まり、記憶の機能解剖、分類、そして健忘症候群に属するいくつかの疾患について解説した。健忘は認知症の主症状であり、超高齢者社会を迎えるわが国おいて、医療面・社会面・経済面のいずれにおいても重要性が増している。記憶のメカニズムを明らかにすることにより、治療法やリハビリ、代替手段の開発に役立つと期待される。

	記憶障害の研究に一大転機をもたらした症例HMに始まり、記憶の機能解剖、分類、そして健忘症候群に属するいくつかの疾患について解説した。健忘は認知症の主症状であり、超高齢者社会を迎えるわが国おいて、医療面・社会面・経済面のいずれにおいても重要性が増している。記憶のメカニズムを明らかにすることにより、治療法やリハビリ、代替手段の開発に役立つと期待される。		== 関連項目 ==
			* [[認知症]]
			* [[前向性健忘]]
			* [[逆行性健忘]]
			* [[記憶の分類]]

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references/>		<references/>

2014年6月26日 (木) 01:55にTfuruyaによる

2014-06-26T01:55:11Z

← 古い版		2014年6月26日 (木) 10:55時点における版
2行目:		2行目:
	<font size="+1">佐藤正之、冨本秀和</font><br>		<font size="+1">佐藤正之、冨本秀和</font><br>
	''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>		''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>
	~~DOI XXXX~~/~~XXXX　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>
	</div>		</div>

Tfuruya: /* 内容による記憶の分類 */

2013-10-18T05:13:51Z

内容による記憶の分類

← 古い版		2013年10月18日 (金) 14:13時点における版
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	[[古典的条件付け]](classical conditioning)とは、[[パブロフの犬]]に代表される記憶に基づく生理反応である。		[[古典的条件付け]](classical conditioning)とは、[[パブロフの犬]]に代表される記憶に基づく生理反応である。

	手続き記憶、プライミング、古典的条件付けは、言葉やイメージで表すことができないため[[非陳述記憶]](non-declarative memory, 非宣言的記憶)と呼ばれる。またこれら3つと意味記憶は、それらを有していることを本人は自覚できないため潜在記憶に属している。]]		手続き記憶、プライミング、古典的条件付けは、言葉やイメージで表すことができないため[[非陳述記憶]](non-declarative memory, 非宣言的記憶)と呼ばれる。またこれら3つと意味記憶は、それらを有していることを本人は自覚できないため潜在記憶に属している。

	健忘患者では一般に、エピソード記憶の障害が目立つが、潜在記憶の障害は目立たない。特に手続き記憶は、重度の健忘患者でも保たれている。[[神経変性疾患]]のなかには、初期に意味記憶だけが顕著に障害されることがあり、[[意味性認知症]](semantic dementia)と総称される。手続き記憶には、[[小脳]]や[[大脳基底核]]が関与しており、[[パーキンソン病]]や[[脊髄小脳変性症]]、[[ハンチントン病]]などで低下すると報告されている<ref name=ref9>'''望月寛子'''<br>手続き記憶の神経基盤<br>''Brain and Nerve'', 60: 825-832, 2008.</ref> 。		健忘患者では一般に、エピソード記憶の障害が目立つが、潜在記憶の障害は目立たない。特に手続き記憶は、重度の健忘患者でも保たれている。[[神経変性疾患]]のなかには、初期に意味記憶だけが顕著に障害されることがあり、[[意味性認知症]](semantic dementia)と総称される。手続き記憶には、[[小脳]]や[[大脳基底核]]が関与しており、[[パーキンソン病]]や[[脊髄小脳変性症]]、[[ハンチントン病]]などで低下すると報告されている<ref name=ref9>'''望月寛子'''<br>手続き記憶の神経基盤<br>''Brain and Nerve'', 60: 825-832, 2008.</ref> 。

2013年10月18日 (金) 04:59にTfuruyaによる

2013-10-18T04:59:01Z

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1行目:		1行目:
	<div align="right">		<div align="right">
	<font size="+1">佐藤正之、冨本秀和</font><br>		<font size="+1">佐藤正之、冨本秀和</font><br>
	''三重大学大学院医学研究科 ~~神経病態内科学~~''<br>		''三重大学大学院医学研究科認知症医療学講座''<br>
	DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日<br>		DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2012年3月28日　原稿完成日：2013年10月18日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>