傍腫瘍性神経症候群 - 版の履歴

WikiSysop: /* 傍腫瘍性神経症候群を生じる背景 */

2021-12-15T11:50:09Z

傍腫瘍性神経症候群を生じる背景

← 古い版		2021年12月15日 (水) 20:50時点における版
134行目:		134行目:
	担癌患者の頻度を考慮すると、傍腫瘍性神経症候群の発症は極めてまれといわざるを得ない。傍腫瘍性神経症候群発症の有無で、腫瘍の組織学的特徴に差はないとされる。また、Hu抗体陽性肺小細胞癌患者の腫瘍に発現するHuタンパク質のDNAにも変異は見られていない。傍腫瘍性神経症候群発症の要因として、腫瘍組織内では、[[wj:抗原提示細胞\|抗原提示細胞]]である[[wj:樹状細胞\|樹状細胞]]がアポトーシスに陥った腫瘍細胞を取り込んで、class I 上にonconeural proteinを提示する可能性が考えられ、感作された傍腫瘍性神経症候群抗原特異的なT 細胞がclass Iを発現する神経組織を傷害する可能性もある。		担癌患者の頻度を考慮すると、傍腫瘍性神経症候群の発症は極めてまれといわざるを得ない。傍腫瘍性神経症候群発症の有無で、腫瘍の組織学的特徴に差はないとされる。また、Hu抗体陽性肺小細胞癌患者の腫瘍に発現するHuタンパク質のDNAにも変異は見られていない。傍腫瘍性神経症候群発症の要因として、腫瘍組織内では、[[wj:抗原提示細胞\|抗原提示細胞]]である[[wj:樹状細胞\|樹状細胞]]がアポトーシスに陥った腫瘍細胞を取り込んで、class I 上にonconeural proteinを提示する可能性が考えられ、感作された傍腫瘍性神経症候群抗原特異的なT 細胞がclass Iを発現する神経組織を傷害する可能性もある。

	筆者らは、傍腫瘍性神経症候群が多くの担癌患者のごく一部にしか生じない理由の一つの可能性として、患者側の要因を検討した。自己免疫疾患の発症要因としては、[[wj:\|免疫自己寛容]]の破綻が生じていると考えられる。末梢血中[[wj:制御性T細胞\|制御性T細胞]]（regulatory T cell: Treg）は末梢性免疫寛容に重要な働きをしていることから、傍腫瘍性神経症候群における免疫動態の評価のため、Treg分画の機能遺伝子の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群，神経症状のない癌患者および健常者の末梢血リンパ球からTreg分画を分取し、[[wj:リアルタイムRT-PCR\|リアルタイムRT-PCR]]法で[[w:FOXP3\|FOXP3]]を代表とするTregの機能遺伝子の[[~~wj:mRNA\|~~mRNA]]の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群患者末梢血では、免疫制御に関わるTregの複数の機能遺伝子に発現低下がみられた。Tregの機能低下は，免疫寛容の破綻を引き起こし、自己免疫機序による組織傷害を生じうるため、傍腫瘍性神経症候群の宿主要因になりうると考えられた<ref name=ref28><pubmed>18455243</pubmed></ref>。		筆者らは、傍腫瘍性神経症候群が多くの担癌患者のごく一部にしか生じない理由の一つの可能性として、患者側の要因を検討した。自己免疫疾患の発症要因としては、[[wj:\|免疫自己寛容]]の破綻が生じていると考えられる。末梢血中[[wj:制御性T細胞\|制御性T細胞]]（regulatory T cell: Treg）は末梢性免疫寛容に重要な働きをしていることから、傍腫瘍性神経症候群における免疫動態の評価のため、Treg分画の機能遺伝子の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群，神経症状のない癌患者および健常者の末梢血リンパ球からTreg分画を分取し、[[wj:リアルタイムRT-PCR\|リアルタイムRT-PCR]]法で[[w:FOXP3\|FOXP3]]を代表とするTregの機能遺伝子の[[mRNA]]の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群患者末梢血では、免疫制御に関わるTregの複数の機能遺伝子に発現低下がみられた。Tregの機能低下は，免疫寛容の破綻を引き起こし、自己免疫機序による組織傷害を生じうるため、傍腫瘍性神経症候群の宿主要因になりうると考えられた<ref name=ref28><pubmed>18455243</pubmed></ref>。

	== 治療 ==		== 治療 ==

WikiSysop: /* 小脳変性症 */

2020-10-03T06:07:17Z

小脳変性症

← 古い版		2020年10月3日 (土) 15:07時点における版
31行目:		31行目:
	paraneoplastic cerebellar degeneration (PCD)		paraneoplastic cerebellar degeneration (PCD)

	亜急性に[[小脳失調]]が進行する。肺小細胞癌に伴う抗Hu抗体陽性例、[[傍腫瘍性神経症候群#ランバートイートン筋無力症候群]]（LEMS）を合併し[[電位依存性カルシウムチャネル#Cav2_.28N.2C_P.2FQ.2C_R.E5.9E.8B.29\|P/Q型]][[電位依存性カルシウムチャネル]]（P/Q type voltage-gated calcium channel:VGCC）抗体陽性例，乳癌で[[抗Ri抗体]]陽性例などがある。女性の場合は、その半数以上が婦人科癌・乳癌を有し、[[抗Yo抗体]]が陽性である。病理像は、[[プルキンエ細胞]]の広汎な脱落を認めるものの、[[wj:炎症細胞\|炎症細胞]]浸潤は極めて乏しい<ref name=ref8><pubmed>10980743</pubmed></ref><ref name=ref9><pubmed>8740233</pubmed></ref> <ref name=ref10><pubmed>19217169</pubmed></ref>。		亜急性に[[小脳失調]]が進行する。肺小細胞癌に伴う抗Hu抗体陽性例、[[傍腫瘍性神経症候群#ランバートイートン筋無力症候群\|ランバートイートン筋無力症候群]]（LEMS）を合併し[[電位依存性カルシウムチャネル#Cav2_.28N.2C_P.2FQ.2C_R.E5.9E.8B.29\|P/Q型]][[電位依存性カルシウムチャネル]]（P/Q type voltage-gated calcium channel:VGCC）抗体陽性例，乳癌で[[抗Ri抗体]]陽性例などがある。女性の場合は、その半数以上が婦人科癌・乳癌を有し、[[抗Yo抗体]]が陽性である。病理像は、[[プルキンエ細胞]]の広汎な脱落を認めるものの、[[wj:炎症細胞\|炎症細胞]]浸潤は極めて乏しい<ref name=ref8><pubmed>10980743</pubmed></ref><ref name=ref9><pubmed>8740233</pubmed></ref> <ref name=ref10><pubmed>19217169</pubmed></ref>。

	===傍腫瘍性辺縁系脳炎===		===傍腫瘍性辺縁系脳炎===

2020年10月3日 (土) 06:05にWikiSysopによる

2020-10-03T06:05:24Z

差分を表示

WikiSysop: /* 関連項目 */

2020-10-03T05:52:45Z

WikiSysop: /* 傍腫瘍性オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群 */

2017-06-06T11:20:03Z

傍腫瘍性オプソクローヌス・ミオクローヌス症候群

← 古い版		2017年6月6日 (火) 20:20時点における版
43行目:		43行目:
	paraneoplastic opsoclonus-myoclonus syndrome (POMS)		paraneoplastic opsoclonus-myoclonus syndrome (POMS)

	[[wikipedia:JA:眼球\|眼球]]の[[オプソクローヌス]]と四肢の[[ミオクローヌス]]および小脳失調を呈するもので、小児では[[神経芽細胞腫]]に伴うことが多く、成人では抗Ri抗体陽性乳癌が知られている。抗Ri抗体以外, Hu, CRMP5, amphiphysin, Yo, Ma2に対する抗体が報告されている。神経芽細胞腫を伴う小児例や、自己免疫疾患に生じるオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群は、[[ステロイド#ステロイドホルモン\|副腎皮質ホルモン]]や[[wikipedia:JA:大量ガンマグロブリン\|大量ガンマグロブリン]]投与、[[wikipedia:JA:B細胞\|B細胞]]を標的にした[[wikipedia:ja:リツキシマブ\|リツキシマブ]]が有効であるが、成人発症例では、免疫療法への反応が不良である<ref name=ref16><pubmed>20663977</pubmed></ref><ref name=ref17><pubmed>15215214</pubmed></ref>。		[[wikipedia:JA:眼球\|眼球]]の[[オプソクローヌス]]と四肢の[[ミオクローヌス]]および小脳失調を呈するもので、小児では[[神経芽細胞腫]]に伴うことが多く、成人では抗Ri抗体陽性乳癌が知られている。抗Ri抗体以外, Hu, [[CRMP5]], amphiphysin, Yo, Ma2に対する抗体が報告されている。神経芽細胞腫を伴う小児例や、自己免疫疾患に生じるオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群は、[[ステロイド#ステロイドホルモン\|副腎皮質ホルモン]]や[[wikipedia:JA:大量ガンマグロブリン\|大量ガンマグロブリン]]投与、[[wikipedia:JA:B細胞\|B細胞]]を標的にした[[wikipedia:ja:リツキシマブ\|リツキシマブ]]が有効であるが、成人発症例では、免疫療法への反応が不良である<ref name=ref16><pubmed>20663977</pubmed></ref><ref name=ref17><pubmed>15215214</pubmed></ref>。

	===感覚性運動失調型ニューロパチー===		===感覚性運動失調型ニューロパチー===

2015年9月2日 (水) 02:22にTfuruyaによる

2015-09-02T02:22:29Z

← 古い版		2015年9月2日 (水) 11:22時点における版
116行目:		116行目:
	=== 主に細胞表面抗原に対する抗体が検出される群 ===		=== 主に細胞表面抗原に対する抗体が検出される群 ===

	細胞表面抗原の多くは[[細胞膜]]~~上に発現し、機能分子を細胞外に表出する場合が多いことから、自己抗体はチャネル機能を競合的に阻害したり、受容体蛋白質を~~[[wikipedia:JA:補体\|補体]]介在性に破壊してその代謝回転に影響を及ぼす可能性が考えられる。このような抗体を保有する一群では、早期に抗体を除去し、抗体産生を抑制する治療が有効である。		細胞表面抗原の多くは[[細胞膜]]上に発現し、機能分子を細胞外に表出する場合が多いことから、自己抗体はチャネル機能を競合的に阻害したり、受容体タンパク質を[[wikipedia:JA:補体\|補体]]介在性に破壊してその代謝回転に影響を及ぼす可能性が考えられる。このような抗体を保有する一群では、早期に抗体を除去し、抗体産生を抑制する治療が有効である。

	このような疾患としては、抗NMDA型グルタミン酸受容体抗体陽性脳炎、胸腺腫が併存し抗[[アセチルコリン受容体]]（Acetylcholine receptor:AChR）抗体を有する[[重症筋無力症]]、肺小細胞癌があり抗電位依存性カルシウムチャネル抗体を有するLEMS、抗電位依存性カリウムチャネル複合体抗体を生じる辺縁系脳炎やニューロミオトニアなどがある。これらの一部では、抗体を含む血清を用いて[[wikipedia:JA:刺激伝導ブロック\|刺激伝導ブロック]]や、細胞[[膜電位]]を変化させるなどの病態が再現されることより、抗体の直接的関与が示唆されている<ref name=ref22><pubmed>16613892</pubmed></ref><ref name=ref23><pubmed>22008231</pubmed></ref>。		このような疾患としては、抗NMDA型グルタミン酸受容体抗体陽性脳炎、胸腺腫が併存し抗[[アセチルコリン受容体]]（Acetylcholine receptor:AChR）抗体を有する[[重症筋無力症]]、肺小細胞癌があり抗電位依存性カルシウムチャネル抗体を有するLEMS、抗電位依存性カリウムチャネル複合体抗体を生じる辺縁系脳炎やニューロミオトニアなどがある。これらの一部では、抗体を含む血清を用いて[[wikipedia:JA:刺激伝導ブロック\|刺激伝導ブロック]]や、細胞[[膜電位]]を変化させるなどの病態が再現されることより、抗体の直接的関与が示唆されている<ref name=ref22><pubmed>16613892</pubmed></ref><ref name=ref23><pubmed>22008231</pubmed></ref>。
130行目:		130行目:
	==傍腫瘍性神経症候群を生じる背景 ==		==傍腫瘍性神経症候群を生じる背景 ==

	担癌患者の頻度を考慮すると、傍腫瘍性神経症候群の発症は極めてまれといわざるを得ない。傍腫瘍性神経症候群発症の有無で、腫瘍の組織学的特徴に差はないとされる。また、Hu抗体陽性肺小細胞癌患者の腫瘍に発現するHu蛋白質のDNAにも変異は見られていない。傍腫瘍性神経症候群発症の要因として、腫瘍組織内では、[[wikipedia:JA:抗原提示細胞\|抗原提示細胞]]である[[wikipedia:JA:樹状細胞\|樹状細胞]]がアポトーシスに陥った腫瘍細胞を取り込んで、class I 上にonconeural proteinを提示する可能性が考えられ、感作された傍腫瘍性神経症候群抗原特異的なT 細胞がclass Iを発現する神経組織を傷害する可能性もある。		担癌患者の頻度を考慮すると、傍腫瘍性神経症候群の発症は極めてまれといわざるを得ない。傍腫瘍性神経症候群発症の有無で、腫瘍の組織学的特徴に差はないとされる。また、Hu抗体陽性肺小細胞癌患者の腫瘍に発現するHuタンパク質のDNAにも変異は見られていない。傍腫瘍性神経症候群発症の要因として、腫瘍組織内では、[[wikipedia:JA:抗原提示細胞\|抗原提示細胞]]である[[wikipedia:JA:樹状細胞\|樹状細胞]]がアポトーシスに陥った腫瘍細胞を取り込んで、class I 上にonconeural proteinを提示する可能性が考えられ、感作された傍腫瘍性神経症候群抗原特異的なT 細胞がclass Iを発現する神経組織を傷害する可能性もある。

	筆者らは、傍腫瘍性神経症候群が多くの担癌患者のごく一部にしか生じない理由の一つの可能性として、患者側の要因を検討した。自己免疫疾患の発症要因としては、[[wikipedia:JA:\|免疫自己寛容]]の破綻が生じていると考えられる。末梢血中[[wikipedia:JA:制御性T細胞\|制御性T細胞]]（regulatory T cell: Treg）は末梢性免疫寛容に重要な働きをしていることから、傍腫瘍性神経症候群における免疫動態の評価のため、Treg分画の機能遺伝子の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群，神経症状のない癌患者および健常者の末梢血リンパ球からTreg分画を分取し、[[wikipedia:JA:リアルタイムRT-PCR\|リアルタイムRT-PCR]]法で[[wikipedia:FOXP3\|FOXP3]]を代表とするTregの機能遺伝子の[[wikipedia:JA:mRNA\|mRNA]]の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群患者末梢血では、免疫制御に関わるTregの複数の機能遺伝子に発現低下がみられた。Tregの機能低下は，免疫寛容の破綻を引き起こし、自己免疫機序による組織傷害を生じうるため、傍腫瘍性神経症候群の宿主要因になりうると考えられた<ref name=ref28><pubmed>18455243</pubmed></ref>。		筆者らは、傍腫瘍性神経症候群が多くの担癌患者のごく一部にしか生じない理由の一つの可能性として、患者側の要因を検討した。自己免疫疾患の発症要因としては、[[wikipedia:JA:\|免疫自己寛容]]の破綻が生じていると考えられる。末梢血中[[wikipedia:JA:制御性T細胞\|制御性T細胞]]（regulatory T cell: Treg）は末梢性免疫寛容に重要な働きをしていることから、傍腫瘍性神経症候群における免疫動態の評価のため、Treg分画の機能遺伝子の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群，神経症状のない癌患者および健常者の末梢血リンパ球からTreg分画を分取し、[[wikipedia:JA:リアルタイムRT-PCR\|リアルタイムRT-PCR]]法で[[wikipedia:FOXP3\|FOXP3]]を代表とするTregの機能遺伝子の[[wikipedia:JA:mRNA\|mRNA]]の発現を定量した。傍腫瘍性神経症候群患者末梢血では、免疫制御に関わるTregの複数の機能遺伝子に発現低下がみられた。Tregの機能低下は，免疫寛容の破綻を引き起こし、自己免疫機序による組織傷害を生じうるため、傍腫瘍性神経症候群の宿主要因になりうると考えられた<ref name=ref28><pubmed>18455243</pubmed></ref>。

2014年6月18日 (水) 08:15にTfuruyaによる

2014-06-18T08:15:56Z

← 古い版		2014年6月18日 (水) 17:15時点における版
2行目:		2行目:
	<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0009211 田中惠子]</font><br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0009211 田中惠子]</font><br>
	''金沢医科大学医学部神経内科学''<br>		''金沢医科大学医学部神経内科学''<br>
	~~DOI XXXX~~/~~XXXX　原稿受付日：2012年4月23日　原稿完成日：2013年6月16日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年4月23日　原稿完成日：2013年6月16日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/ryosuketakahashi 高橋良輔]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/ryosuketakahashi 高橋良輔]（京都大学大学院医学研究科）<br>
	</div>		</div>

2013年8月16日 (金) 06:41にTfuruyaによる

2013-08-16T06:41:05Z

← 古い版		2013年8月16日 (金) 15:41時点における版
1行目:		1行目:
	<div align="right">		<div align="right">
	<font size="+1">[http://researchmap.jp/~~read0194204 田中惠子~~]</font><br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0009211 田中惠子]</font><br>
	''~~新潟大学大学院医歯学総合研究科生体機能調節医学専攻~~''<br>		''金沢医科大学医学部神経内科学''<br>
	DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2012年4月23日　原稿完成日：2013年6月16日<br>		DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2012年4月23日　原稿完成日：2013年6月16日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/ryosuketakahashi 高橋良輔]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/ryosuketakahashi 高橋良輔]（京都大学大学院医学研究科）<br>

2013年8月16日 (金) 06:40にTfuruyaによる

2013-08-16T06:40:01Z

← 古い版		2013年8月16日 (金) 15:40時点における版
1行目:		1行目:
			<div align="right">
			<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0194204 田中惠子]</font><br>
			''新潟大学大学院医歯学総合研究科生体機能調節医学専攻''<br>
			DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2012年4月23日　原稿完成日：2013年6月16日<br>
			担当編集委員：[http://researchmap.jp/ryosuketakahashi 高橋良輔]（京都大学大学院医学研究科）<br>
			</div>

	英語名：paraneoplastic neurologic syndrome　英略語:PNS　独：paraneoplastische neurologische Syndrome　仏：syndrome neurologique paranéoplasique		英語名：paraneoplastic neurologic syndrome　英略語:PNS　独：paraneoplastische neurologische Syndrome　仏：syndrome neurologique paranéoplasique

	同義語：腫瘍随伴神経症候群、腫瘍関連神経症候群		同義語：腫瘍随伴神経症候群、腫瘍関連神経症候群

			{{box\|text=
	傍腫瘍性神経症候群は、担[[wikipedia:ja:悪性腫瘍\|癌]]者に[[wikipedia:JA:自己免疫\|自己免疫]]学的機序により生じる多様な神経症候群であり、通常神経症状出現が腫瘍の発見に先行し、発症初期から病型に特徴的な[[wikipedia:JA:自己抗体\|自己抗体]]が検出される。腫瘍原発巣、神経症候、[[wikipedia:JA:抗体\|抗体]]の種類の間に比較的一定の関連があり、抗体検出が本症の診断および腫瘍早期発見に有用である。		傍腫瘍性神経症候群は、担[[wikipedia:ja:悪性腫瘍\|癌]]者に[[wikipedia:JA:自己免疫\|自己免疫]]学的機序により生じる多様な神経症候群であり、通常神経症状出現が腫瘍の発見に先行し、発症初期から病型に特徴的な[[wikipedia:JA:自己抗体\|自己抗体]]が検出される。腫瘍原発巣、神経症候、[[wikipedia:JA:抗体\|抗体]]の種類の間に比較的一定の関連があり、抗体検出が本症の診断および腫瘍早期発見に有用である。
			}}

	== 概念 ==		== 概念 ==
141行目:		150行目:
	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />

	~~（執筆者：田中惠子　担当編集委員：高橋良輔）~~

WikiSysop: /* 傍腫瘍性スティッフパーソン症候群 */

2013-06-16T10:35:24Z

傍腫瘍性スティッフパーソン症候群

← 古い版		2013年6月16日 (日) 19:35時点における版
64行目:		64行目:
	\| [[記銘障害]], [[意識障害]], [[錐体路症候]], [[不随意運動]], [[wikipedia:JA:筋力低下\|筋力低下]], [[感覚障害]]		\| [[記銘障害]], [[意識障害]], [[錐体路症候]], [[不随意運動]], [[wikipedia:JA:筋力低下\|筋力低下]], [[感覚障害]]
	\| [[wikipedia:JA:肺小細胞癌\|肺小細胞癌]], [[wikipedia:JA:精巣腫瘍\|精巣腫瘍]], [[wikipedia:JA:胸腺腫\|胸腺腫]], [[wikipedia:JA:乳癌\|乳癌]]		\| [[wikipedia:JA:肺小細胞癌\|肺小細胞癌]], [[wikipedia:JA:精巣腫瘍\|精巣腫瘍]], [[wikipedia:JA:胸腺腫\|胸腺腫]], [[wikipedia:JA:乳癌\|乳癌]]
	\| [[wikipedia:Hu\|Hu]], [[~~wikipedia:CRMP5\|~~CRMP5]], [[wikipedia:Ri\|Ri]], [[wikipedia:Ma2\|Ma2]], [[アンフィフィジン]]		\| [[wikipedia:Hu\|Hu]], [[CRMP5]], [[wikipedia:Ri\|Ri]], [[wikipedia:Ma2\|Ma2]], [[アンフィフィジン]]
	\|-		\|-
	\| 小脳変性症		\| 小脳変性症

← 古い版		2020年10月3日 (土) 14:52時点における版
145行目:		145行目:

	== 関連項目 ==		== 関連項目 ==

	*[[抗神経抗体]]		*[[抗神経抗体]]
			*[[抗NMDA受容体脳炎]]

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />