性同一性障害 - 版の履歴

2014年6月26日 (木) 04:43にTfuruyaによる

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	<font size="+1">針間克己</font><br>		<font size="+1">針間克己</font><br>
	''はりまメンタルクリニック''<br>		''はりまメンタルクリニック''<br>
	~~DOI [[XXXX]]~~/~~XXXX　原稿受付日：2014年2月13日　原稿完成日：2014年4月2日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2014年2月13日　原稿完成日：2014年4月2日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
	</div>		</div>

2014年4月4日 (金) 00:52にTfuruyaによる

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	<font size="+1">針間克己</font><br>		<font size="+1">針間克己</font><br>
	''はりまメンタルクリニック''<br>		''はりまメンタルクリニック''<br>
	DOI [[XXXX]]/~~XXXX　原稿受付日：2014年2月13日　原稿完成日：2014年月日~~<br>		DOI [[XXXX]]/XXXX　原稿受付日：2014年2月13日　原稿完成日：2014年4月2日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
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2014年4月2日 (水) 14:44にTkatoによる

2014-04-02T14:44:15Z

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	同義語：gender dysphoria		同義語：gender dysphoria

	{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成されたDSM-5ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（性別違和）が病名として用いられている。男性性同一性障害者には2つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。治療は日本精神神経学会の作成した「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」に沿って行われる。精神科による診療ののち、ホルモン療法、外科的手術が必要に応じおこなれる。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]~~の体積が、男性より有意に小さく、女性とほぼ等しいという研究がある。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、~~[[アンドロゲン受容体]]~~遺伝子における[[塩基多型]]が示され、[[アンドロゲン]]への感受性が低い可能性が示唆された。~~}}		{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成されたDSM-5ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（性別違和）が病名として用いられている。男性性同一性障害者には2つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。治療は日本精神神経学会の作成した「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」に沿って行われる。精神科による診療ののち、ホルモン療法、外科的手術が必要に応じおこなれる。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]の体積が、男性より有意に小さく、女性とほぼ等しいという研究がある。また、男性性同一性障害と[[アンドロゲン受容体]]遺伝子の関連について検討されている。}}

	==性同一性障害とは==		==性同一性障害とは==

2014年4月2日 (水) 14:42にTkatoによる

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	同義語：gender dysphoria		同義語：gender dysphoria

	{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成されたDSM-5ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（性別違和）が病名として用いられている。男性性同一性障害者には2つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。治療は日本精神神経学会の作成した「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」に沿って行われる。精神科による診療ののち、ホルモン療法、外科的手術が必要に応じおこなれる。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]~~の体積が、男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいという研究がある。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、~~[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における[[塩基多型]]が示され、[[アンドロゲン]]への感受性が低い可能性が示唆された。}}		{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成されたDSM-5ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（性別違和）が病名として用いられている。男性性同一性障害者には2つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。治療は日本精神神経学会の作成した「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」に沿って行われる。精神科による診療ののち、ホルモン療法、外科的手術が必要に応じおこなれる。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]の体積が、男性より有意に小さく、女性とほぼ等しいという研究がある。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における[[塩基多型]]が示され、[[アンドロゲン]]への感受性が低い可能性が示唆された。}}

	==性同一性障害とは==		==性同一性障害とは==
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	== 生物学的原因 ==		== 生物学的原因 ==

	性同一性障害は、身体的性別とは反対のジェンダー・アイデンティティを持つため、そのジェンダー・アイデンティティ形成には、何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され研究がおこなわれてきた。その中で1995年Zhouら<ref name=ref4><pubmed>7477289</pubmed></ref>が、MTFの死後脳を調査し[[分界条床核]]の体積について報告した。分界条床核は性行動に関係が深いとされる神経細胞群であり、男性のものは、女性のものに対して優位に大きい。研究は男性、女性、同性愛男性、MTFの分界条床核の体積を測定し、比較したものだが、MTFでは男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。		性同一性障害は、身体的性別とは反対のジェンダー・アイデンティティを持つため、そのジェンダー・アイデンティティ形成には、何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され研究がおこなわれてきた。その中で1995年Zhouら<ref name=ref4><pubmed>7477289</pubmed></ref>が、MTFの死後脳を調査し[[分界条床核]]の体積について報告した。分界条床核は性行動に関係が深いとされる神経細胞群であり、男性では、女性に対して有意に大きい。研究は男性、女性、同性愛男性、MTFの分界条床核の体積を測定し、比較したものだが、MTFでは男性より有意に小さく、女性とほぼ等しいものであった。

	[[性ホルモン]]に関しては、特定の性ホルモンの過剰や欠如といった量的異常はこれまでに明確には示されはいないが、近年、性ホルモンに関する遺伝子の研究がなされている。Hareら<ref name=ref5><pubmed>18962445</pubmed></ref>によれば、MTFでは、対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における塩基ポリモルフィズムの繰り返し回数が多いことが示された。塩基ポリモルフィズムの繰り返し回数は、アンドロゲン受容体の感受性に関連していると考えられるため、この研究において、男性性同一性障害者ではアンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。		[[性ホルモン]]に関しては、特定の性ホルモンの過剰や欠如といった量的異常はこれまでに明確には示されはいないが、近年、性ホルモンに関する遺伝子の研究がなされている。Hareら<ref name=ref5><pubmed>18962445</pubmed></ref>によれば、MTFでは、対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子におけるCAGリピートが長いことが示された。CAGリピート数は、アンドロゲン受容体の感受性に関連していると考えられるため、この研究において、男性性同一性障害者ではアンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。しかし、その後の日本における研究では、この所見は支持されなかった<ref name=ref6><pubmed>19604497</pubmed></ref>。

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==
	<references />		<references />

2014年3月18日 (火) 04:31にTfuruyaによる

2014-03-18T04:31:08Z

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	同義語：gender dysphoria		同義語：gender dysphoria

	{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。男性性同一性障害者には２つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、最近、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]~~の体積が、男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、~~[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における[[塩基多型]]が示され、[[アンドロゲン]]への感受性が低い可能性が示唆された。}}		{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成されたDSM-5ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（性別違和）が病名として用いられている。男性性同一性障害者には2つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。治療は日本精神神経学会の作成した「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」に沿って行われる。精神科による診療ののち、ホルモン療法、外科的手術が必要に応じおこなれる。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]の体積が、男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいという研究がある。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における[[塩基多型]]が示され、[[アンドロゲン]]への感受性が低い可能性が示唆された。}}
	~~（編集部にて作成。ご確認ください）~~

	==性同一性障害とは==		==性同一性障害とは==
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	筆者のクリニック受診者の統計<ref name=ref3>'''針間克己、石丸径一郎'''<br>性同一性障害と自殺<br>''精神科治療学''25(2),247~251,2010</ref>では自殺念慮は62.0％、自殺企図は10.8％、[[自傷行為]]は16.1％、過量服薬は7.9％にその経験があった。		筆者のクリニック受診者の統計<ref name=ref3>'''針間克己、石丸径一郎'''<br>性同一性障害と自殺<br>''精神科治療学''25(2),247~251,2010</ref>では自殺念慮は62.0％、自殺企図は10.8％、[[自傷行為]]は16.1％、過量服薬は7.9％にその経験があった。

	~~==治療==~~
	~~（編集コメント：治療について御言及いただければと思います）~~
	===実生活経験===		===実生活経験===
	[[実生活経験]]（real life experience、RLE）とは、望みの性別で職業生活や学校生活などの社会生活を送ることをいう。RLEを行い、社会生活で適応することは、[[ホルモン療法]]や[[手術療法]]といった治療を行う前に欠かせないことである。		[[実生活経験]]（real life experience、RLE）とは、望みの性別で職業生活や学校生活などの社会生活を送ることをいう。RLEを行い、社会生活で適応することは、[[ホルモン療法]]や[[手術療法]]といった治療を行う前に欠かせないことである。

	筆者のクリニック受診者の初診時の統計<ref name=ref2>'''針間克己'''<br>精神科外来受診者における性同一性障害者のRLEと臨床的特徴.GID（性同一性障害）<br>学会雑誌2(1),42~43,2009</ref>ではMTFでは41.0%がRLEあり、すなわち女性として職業生活や学校生活を送っており、FTMでは50.9% がRLEあり、すなわち男性として職業生活や学校生活を送っていた。		筆者のクリニック受診者の初診時の統計<ref name=ref2>'''針間克己'''<br>精神科外来受診者における性同一性障害者のRLEと臨床的特徴.GID（性同一性障害）<br>学会雑誌2(1),42~43,2009</ref>ではMTFでは41.0%がRLEあり、すなわち女性として職業生活や学校生活を送っており、FTMでは50.9% がRLEあり、すなわち男性として職業生活や学校生活を送っていた。

			==治療==

			「日本精神神経学会　性同一性障害に関する委員会」は、性同一性障害に関する医療者に対する治療指針として、「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン（第4版）」（以下「ガイドライン」と記す）<ref>'''日本精神神経学会・性同一性障害に関する委員会'''<br>性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン(第4版) <br>''精神神経学雑誌'' 114(11), 1250-1266, 2012 日本精神神経学会 </ref>を作成している。
			その概略は以下の通りである。

			# 精神科医による診断・治療<br>詳細な問診とともに、泌尿器科医や婦人科医により身体的診察を行い、確定診断をする。また、精神療法的治療を行い、なおも性別違和が持続し、身体治療が本人の苦痛の緩和に望ましいと判断すれば意見書を作成する。
			# 医療チームによる身体治療移行の決定<br>2名の精神科医により意見書が作成されると、医療チームによる身体治療の適用が判断される。医療チームは精神科医だけでなく、泌尿器、婦人科、形成外科などの他科の医師や、法律関係者などの識者から構成されることが望ましい。
			# 身体治療の開始<br>身体治療にはホルモン療法、乳房切除術、性別適合手術がある。
			ホルモン療法開始・乳房切除術は18歳以上（18,19歳は保護者の承認が必要）、性別適合手術は20歳以上という年齢条件がある。ただし、2年以上経過を観察し必要と認めたものは15歳以上で性ホルモン療法が可能である。また、Tanner2期以上の二次性徴を起こしており、二次性徴の発来に著しい違和感を有する者には二次性徴抑制治療が可能である。

	==疫学==		==疫学==
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	性同一性障害は、身体的性別とは反対のジェンダー・アイデンティティを持つため、そのジェンダー・アイデンティティ形成には、何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され研究がおこなわれてきた。その中で1995年Zhouら<ref name=ref4><pubmed>7477289</pubmed></ref>が、MTFの死後脳を調査し[[分界条床核]]の体積について報告した。分界条床核は性行動に関係が深いとされる神経細胞群であり、男性のものは、女性のものに対して優位に大きい。研究は男性、女性、同性愛男性、MTFの分界条床核の体積を測定し、比較したものだが、MTFでは男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。		性同一性障害は、身体的性別とは反対のジェンダー・アイデンティティを持つため、そのジェンダー・アイデンティティ形成には、何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され研究がおこなわれてきた。その中で1995年Zhouら<ref name=ref4><pubmed>7477289</pubmed></ref>が、MTFの死後脳を調査し[[分界条床核]]の体積について報告した。分界条床核は性行動に関係が深いとされる神経細胞群であり、男性のものは、女性のものに対して優位に大きい。研究は男性、女性、同性愛男性、MTFの分界条床核の体積を測定し、比較したものだが、MTFでは男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。

	[[性ホルモン]]に関しては、特定の性ホルモンの過剰や欠如といった量的異常はこれまでに明確には示されはいないが、近年、性ホルモンに関する遺伝子の研究がなされている。すなわち、遺伝子配列の塩基ポリモルフィズム（single nucleotide polymorphism, SNP）（に着眼しての研究である。Hareら<ref name=ref5><pubmed>18962445</pubmed></ref>によれば、MTFでは、対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における塩基ポリモルフィズムが長いことが示された。塩基ポリモルフィズムの長さは、アンドロゲン受容体の感受性に関連していると考えられるため、この研究において、男性性同一性障害者ではアンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。		[[性ホルモン]]に関しては、特定の性ホルモンの過剰や欠如といった量的異常はこれまでに明確には示されはいないが、近年、性ホルモンに関する遺伝子の研究がなされている。Hareら<ref name=ref5><pubmed>18962445</pubmed></ref>によれば、MTFでは、対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における塩基ポリモルフィズムの繰り返し回数が多いことが示された。塩基ポリモルフィズムの繰り返し回数は、アンドロゲン受容体の感受性に関連していると考えられるため、この研究において、男性性同一性障害者ではアンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。
	（編集コメント：塩基ポリモルフィズムが長いという言い方はおかしいかと思いますので、ご確認ください。また長さが変わるのでしたら、SNPではないと思います。）

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==
	<references />		<references />

WikiSysop: /* 診断基準 */

2014-02-15T14:44:23Z

診断基準

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	該当すれば特定せよ：<br>		該当すれば特定せよ：<br>
	性別移行後：その人は望みの性別でのフルタイムでの生活に移行し（法的な性別変更をする場合としない場合がある）、少なくともひとつは反対の性別への医学的治療、すなわち、反対の性別への定期的なホルモン治療ないし、望みの性別へと適合する手術（例えば出生時男性における[[wikipedia:ja:陰茎\|陰茎]]~~切除、~~[[wikipedia:ja:造腟\|造腟]]、出生時女性における[[wikipedia:ja:乳房\|乳房]]~~切除術や陰茎形成術など）を受けている。~~		性別移行後：その人は望みの性別でのフルタイムでの生活に移行し（法的な性別変更をする場合としない場合がある）、少なくともひとつは反対の性別への医学的治療、すなわち、反対の性別への定期的なホルモン治療ないし、望みの性別へと適合する手術（例えば出生時男性における[[wikipedia:ja:性別適合手術\|陰茎切除]]、[[wikipedia:ja:性別適合手術\|造膣]]、出生時女性における[[wikipedia:ja:性別適合手術\|乳房切除術]]や[[wikipedia:ja:性別適合手術\|陰茎形成術]]など）を受けている。

	===経過===		===経過===

2014年2月15日 (土) 14:22にWikiSysopによる

2014-02-15T14:22:10Z

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	同義語：gender dysphoria		同義語：gender dysphoria

	{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。男性性同一性障害者には２つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、最近、男性性同一性障害者では、分界条床核の体積が、男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]~~遺伝子における一塩基多型が長いことが示され、アンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。~~}}		{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。男性性同一性障害者には２つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、最近、男性性同一性障害者では、[[分界条床核]]の体積が、男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における[[塩基多型]]が示され、[[アンドロゲン]]への感受性が低い可能性が示唆された。}}
	（編集部にて作成。ご確認ください）		（編集部にて作成。ご確認ください）

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	性同一性障害は、身体的性別とは反対のジェンダー・アイデンティティを持つため、そのジェンダー・アイデンティティ形成には、何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され研究がおこなわれてきた。その中で1995年Zhouら<ref name=ref4><pubmed>7477289</pubmed></ref>が、MTFの死後脳を調査し[[分界条床核]]の体積について報告した。分界条床核は性行動に関係が深いとされる神経細胞群であり、男性のものは、女性のものに対して優位に大きい。研究は男性、女性、同性愛男性、MTFの分界条床核の体積を測定し、比較したものだが、MTFでは男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。		性同一性障害は、身体的性別とは反対のジェンダー・アイデンティティを持つため、そのジェンダー・アイデンティティ形成には、何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され研究がおこなわれてきた。その中で1995年Zhouら<ref name=ref4><pubmed>7477289</pubmed></ref>が、MTFの死後脳を調査し[[分界条床核]]の体積について報告した。分界条床核は性行動に関係が深いとされる神経細胞群であり、男性のものは、女性のものに対して優位に大きい。研究は男性、女性、同性愛男性、MTFの分界条床核の体積を測定し、比較したものだが、MTFでは男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。

	[[性ホルモン]]に関しては、特定の性ホルモンの過剰や欠如といった量的異常はこれまでに明確には示されはいないが、近年、性ホルモンに関する遺伝子の研究がなされている。すなわち、遺伝子配列の一塩基多型（SNP）に着眼しての研究である。Hareら<ref name=ref5><pubmed>18962445</pubmed></ref>によれば、MTFでは、対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における一塩基多型が長いことが示された。一塩基多型の長さは、アンドロゲン受容体の感受性に関連していると考えられるため、この研究において、男性性同一性障害者ではアンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。		[[性ホルモン]]に関しては、特定の性ホルモンの過剰や欠如といった量的異常はこれまでに明確には示されはいないが、近年、性ホルモンに関する遺伝子の研究がなされている。すなわち、遺伝子配列の塩基ポリモルフィズム（single nucleotide polymorphism, SNP）（に着眼しての研究である。Hareら<ref name=ref5><pubmed>18962445</pubmed></ref>によれば、MTFでは、対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における塩基ポリモルフィズムが長いことが示された。塩基ポリモルフィズムの長さは、アンドロゲン受容体の感受性に関連していると考えられるため、この研究において、男性性同一性障害者ではアンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。
			（編集コメント：塩基ポリモルフィズムが長いという言い方はおかしいかと思いますので、ご確認ください。また長さが変わるのでしたら、SNPではないと思います。）

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==
	<references />		<references />

2014年2月15日 (土) 14:03にWikiSysopによる

2014-02-15T14:03:11Z

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	</div>		</div>

	英語名：gender identity ~~disorder~~		英語名：gender identity disorder　独：Geschlechtsidentitätsstörung　仏：troubles de l'identité sexuelle

	同義語：gender dysphoria		同義語：gender dysphoria

			{{box\|text=　性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。男性性同一性障害者には２つの亜型が知られ、第一の亜型は一次性と呼ばれるもので、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。第二の亜型は二次性と呼ばれるもので、発症が比較的遅く、[[異性装症]]に引き続くことが多いといわれる。女性から男性の性別変更を望む患者は比較的均一であり、小児期または青年期前期に発症し、青年期後期または成人期に受診する。これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。何らかの生物学的異常が基盤にあるのではないかと推測され、最近、男性性同一性障害者では、分界条床核の体積が、男性より優位に小さく、女性とほぼ等しいものであった。また、男性性同一性障害者では対照群の男性と比較して、[[アンドロゲン受容体]]遺伝子における一塩基多型が長いことが示され、アンドロゲンへの感受性が低い可能性が示唆された。}}
			（編集部にて作成。ご確認ください）

			==性同一性障害とは==
	性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成された[[DSM-5]]ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（[[性別違和]]）が病名として用いられ、その基本概念も「経験した/表現した性別と、指定された性別との著明な不一致」と変更がみられる。		性同一性障害とは、ジェンダー・アイデンティティと身体的性別と一致しないために苦痛や障害を引き起こしている疾患である。2013年に米国精神医学会によって作成された[[DSM-5]]ではgender identity disorderに代わりgender dysphoria（[[性別違和]]）が病名として用いられ、その基本概念も「経験した/表現した性別と、指定された性別との著明な不一致」と変更がみられる。

	~~== 基本用語 ==~~

	性同一性障害に関する用語は、医療従事者だけでなく当事者の間でも広く用いられている。		性同一性障害に関する用語は、医療従事者だけでなく当事者の間でも広く用いられている。
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	*FTM（エフティーエム）：female to male、女性から男性へ性別変更する/したい/したもの。		*FTM（エフティーエム）：female to male、女性から男性へ性別変更する/したい/したもの。
	*SRS（エスアールエス）：sex reassignment surgery、性別適合手術。いわゆる性転換手術。		*SRS（エスアールエス）：sex reassignment surgery、性別適合手術。いわゆる性転換手術。
			*特例法：性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律。

	~~特例法：性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律。~~		== 臨床的特徴および現状 ==
			=== 診断基準 ===
	== 診断基準 ==

	本稿では、性同一性障害ではなく、DSM-5におけるgender dysphoriaの診断基準を記す。		本稿では、性同一性障害ではなく、DSM-5におけるgender dysphoriaの診断基準を記す。
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	なお、正式な日本語訳は、未発表のため、筆者による試訳である。		なお、正式な日本語訳は、未発表のため、筆者による試訳である。

	302.85		302.85　成人あるいは青年の性別違和

	~~成人あるいは青年の性別違和~~		A. 少なくとも6ヶ月続く、経験した/表現した性別と、指定された性別との著明な不一致。以下の2つ以上によって表れる。

	A.少なくとも6ヶ月続く、経験した/表現した性別と、指定された性別との著明な不一致。以下の2つ以上によって表れる。

	#経験した/表現した性別と、第一次および/または第二次性徴（または、早期青年では予想される第二次性徴）との著明な不一致。		#経験した/表現した性別と、第一次および/または第二次性徴（または、早期青年では予想される第二次性徴）との著明な不一致。
51行目:		51行目:
	該当すれば特定せよ：<br>		該当すれば特定せよ：<br>
	性別移行後：その人は望みの性別でのフルタイムでの生活に移行し（法的な性別変更をする場合としない場合がある）、少なくともひとつは反対の性別への医学的治療、すなわち、反対の性別への定期的なホルモン治療ないし、望みの性別へと適合する手術（例えば出生時男性における[[wikipedia:ja:陰茎\|陰茎]]切除、[[wikipedia:ja:造腟\|造腟]]、出生時女性における[[wikipedia:ja:乳房\|乳房]]切除術や陰茎形成術など）を受けている。		性別移行後：その人は望みの性別でのフルタイムでの生活に移行し（法的な性別変更をする場合としない場合がある）、少なくともひとつは反対の性別への医学的治療、すなわち、反対の性別への定期的なホルモン治療ないし、望みの性別へと適合する手術（例えば出生時男性における[[wikipedia:ja:陰茎\|陰茎]]切除、[[wikipedia:ja:造腟\|造腟]]、出生時女性における[[wikipedia:ja:乳房\|乳房]]切除術や陰茎形成術など）を受けている。

	~~== 臨床的特徴および現状 ==~~

	~~===患者数===~~
	有病率の資料になりうる疫学的研究は乏しいが、患者数を推定する上で、参考となりうる信頼できるデータとしては、[[wikipedia:ja:最高裁判所\|最高裁判所]]の発表する性別の[[wikipedia:ja:戸籍\|戸籍]]変更をした者の数値がある。2004年に施行された性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律（以下、特例法と記す）によって、2012年年末までに3584名が変更している。筆者の臨床経験などから、およそ、受診者の15~20%のものが、性別適合手術を行い、戸籍変更をすると推測される。そこから逆算すると、これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。この数は今後も増加していくものと思われる。

	===経過===		===経過===
69行目:		64行目:
	FTMでは女性に魅力を感じるものが大多数である。筆者のクリニック受診者の統計では、男性に魅力を感じるものが1.7%、女性に魅力を感じるものが90.8%、両性に魅力を感じるものが4.4%、どちらにも魅力を感じないものが2.4%、不明なものが0.7%であった。		FTMでは女性に魅力を感じるものが大多数である。筆者のクリニック受診者の統計では、男性に魅力を感じるものが1.7%、女性に魅力を感じるものが90.8%、両性に魅力を感じるものが4.4%、どちらにも魅力を感じないものが2.4%、不明なものが0.7%であった。

			===自殺関連事象===
			性同一性障害者においては、典型的な性役割とは異なる行動をとることや同性への性指向を持つことによるいじめ、社会や家族からの孤立感、思春期に日々変化していく身体への違和、失恋により性同一性障害であるという現実をつきつけられること、世間の抱く性同一性障害者に対する偏見や誤ったイメージを自らも持つ「内在化したトランスフォビア」、「死ねば、来世では望みの性別に生まれ変われるのでは」という願望、生きている実感の欠落・無価値感、身体治療への障害、将来への絶望感など、を要因として[[自殺念慮]]を抱いたり、自殺未遂を行うことがある。

			筆者のクリニック受診者の統計<ref name=ref3>'''針間克己、石丸径一郎'''<br>性同一性障害と自殺<br>''精神科治療学''25(2),247~251,2010</ref>では自殺念慮は62.0％、自殺企図は10.8％、[[自傷行為]]は16.1％、過量服薬は7.9％にその経験があった。

			==治療==
			（編集コメント：治療について御言及いただければと思います）
	===実生活経験===		===実生活経験===
	[[実生活経験]]（real life experience、RLE）とは、望みの性別で職業生活や学校生活などの社会生活を送ることをいう。RLEを行い、社会生活で適応することは、[[ホルモン療法]]や[[手術療法]]といった治療を行う前に欠かせないことである。		[[実生活経験]]（real life experience、RLE）とは、望みの性別で職業生活や学校生活などの社会生活を送ることをいう。RLEを行い、社会生活で適応することは、[[ホルモン療法]]や[[手術療法]]といった治療を行う前に欠かせないことである。
74行目:		76行目:
	筆者のクリニック受診者の初診時の統計<ref name=ref2>'''針間克己'''<br>精神科外来受診者における性同一性障害者のRLEと臨床的特徴.GID（性同一性障害）<br>学会雑誌2(1),42~43,2009</ref>ではMTFでは41.0%がRLEあり、すなわち女性として職業生活や学校生活を送っており、FTMでは50.9% がRLEあり、すなわち男性として職業生活や学校生活を送っていた。		筆者のクリニック受診者の初診時の統計<ref name=ref2>'''針間克己'''<br>精神科外来受診者における性同一性障害者のRLEと臨床的特徴.GID（性同一性障害）<br>学会雑誌2(1),42~43,2009</ref>ではMTFでは41.0%がRLEあり、すなわち女性として職業生活や学校生活を送っており、FTMでは50.9% がRLEあり、すなわち男性として職業生活や学校生活を送っていた。

	==~~=自殺関連事象=~~==		==疫学==
	性同一性障害者においては、典型的な性役割とは異なる行動をとることや同性への性指向を持つことによるいじめ、社会や家族からの孤立感、思春期に日々変化していく身体への違和、失恋により性同一性障害であるという現実をつきつけられること、世間の抱く性同一性障害者に対する偏見や誤ったイメージを自らも持つ「内在化したトランスフォビア」、「死ねば、来世では望みの性別に生まれ変われるのでは」という願望、生きている実感の欠落・無価値感、身体治療への障害、将来への絶望感など、を要因として[[~~自殺念慮~~]]~~を抱いたり、自殺未遂を行うことがある。~~		有病率の資料になりうる疫学的研究は乏しいが、患者数を推定する上で、参考となりうる信頼できるデータとしては、[[wikipedia:ja:最高裁判所\|最高裁判所]]の発表する性別の[[wikipedia:ja:戸籍\|戸籍]]変更をした者の数値がある。2004年に施行された性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律（以下、特例法と記す）によって、2012年年末までに3584名が変更している。筆者の臨床経験などから、およそ、受診者の15~20%のものが、性別適合手術を行い、戸籍変更をすると推測される。そこから逆算すると、これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。この数は今後も増加していくものと思われる。

	筆者のクリニック受診者の統計<ref name=ref3>'''針間克己、石丸径一郎'''<br>性同一性障害と自殺<br>''精神科治療学''25(2),247~251,2010</ref>では自殺念慮は62.0％、自殺企図は10.8％、[[~~自傷行為~~]]~~は16.1％、過量服薬は7.9％にその経験があった。~~

	== 生物学的原因 ==		== 生物学的原因 ==

2014年2月14日 (金) 01:43にTfuruyaによる

2014-02-14T01:43:14Z

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	該当すれば特定せよ：<br>		該当すれば特定せよ：<br>
	性[[分化]]疾患を伴う（例えば、[[wikipedia:ja:\|先天性副腎過形成]]などの[[wikipedia:ja:\|副腎性器症候群]]やアンドロゲン不応症候群）		性[[分化]]疾患を伴う（例えば、[[wikipedia:ja:先天性副腎過形成\|先天性副腎過形成]]などの[[wikipedia:ja:副腎性器症候群\|副腎性器症候群]]やアンドロゲン不応症候群）

	コード番号の方法：<br>		コード番号の方法：<br>
	性別違和と[[wikipedia:ja:\|性分化疾患]]の双方のコード番号をつけよ。		性別違和と[[wikipedia:ja:性分化疾患\|性分化疾患]]の双方のコード番号をつけよ。

	該当すれば特定せよ：<br>		該当すれば特定せよ：<br>
	性別移行後：その人は望みの性別でのフルタイムでの生活に移行し（法的な性別変更をする場合としない場合がある）、少なくともひとつは反対の性別への医学的治療、すなわち、反対の性別への定期的なホルモン治療ないし、望みの性別へと適合する手術（例えば出生時男性における[[wikipedia:ja:\|陰茎]]切除、[[wikipedia:ja:\|造腟]]、出生時女性における[[wikipedia:ja:\|乳房]]切除術や陰茎形成術など）を受けている。		性別移行後：その人は望みの性別でのフルタイムでの生活に移行し（法的な性別変更をする場合としない場合がある）、少なくともひとつは反対の性別への医学的治療、すなわち、反対の性別への定期的なホルモン治療ないし、望みの性別へと適合する手術（例えば出生時男性における[[wikipedia:ja:陰茎\|陰茎]]切除、[[wikipedia:ja:造腟\|造腟]]、出生時女性における[[wikipedia:ja:乳房\|乳房]]切除術や陰茎形成術など）を受けている。

	== 臨床的特徴および現状 ==		== 臨床的特徴および現状 ==

	===患者数===		===患者数===
	有病率の資料になりうる疫学的研究は乏しいが、患者数を推定する上で、参考となりうる信頼できるデータとしては、[[wikipedia:ja:\|最高裁判所]]の発表する性別の[[wikipedia:ja:\|戸籍]]変更をした者の数値がある。2004年に施行された性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律（以下、特例法と記す）によって、2012年年末までに3584名が変更している。筆者の臨床経験などから、およそ、受診者の15~20%のものが、性別適合手術を行い、戸籍変更をすると推測される。そこから逆算すると、これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。この数は今後も増加していくものと思われる。		有病率の資料になりうる疫学的研究は乏しいが、患者数を推定する上で、参考となりうる信頼できるデータとしては、[[wikipedia:ja:最高裁判所\|最高裁判所]]の発表する性別の[[wikipedia:ja:戸籍\|戸籍]]変更をした者の数値がある。2004年に施行された性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律（以下、特例法と記す）によって、2012年年末までに3584名が変更している。筆者の臨床経験などから、およそ、受診者の15~20%のものが、性別適合手術を行い、戸籍変更をすると推測される。そこから逆算すると、これまでのところ、2万人程度のものが、性同一性障害を主訴に、医療機関を受診したと思われる。この数は今後も増加していくものと思われる。

	===経過===		===経過===

Tfuruya: /* 診断基準 */

2014-02-14T01:42:25Z

診断基準

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	性[[分化]]疾患を伴う（例えば、[[wikipedia:ja:\|先天性副腎過形成]]などの[[wikipedia:ja:\|副腎性器症候群]]やアンドロゲン不応症候群）		性[[分化]]疾患を伴う（例えば、[[wikipedia:ja:\|先天性副腎過形成]]などの[[wikipedia:ja:\|副腎性器症候群]]やアンドロゲン不応症候群）

	~~コード番号の方法：性別違和と~~[[wikipedia:ja:\|性分化疾患]]の双方のコード番号をつけよ。		コード番号の方法：<br>
			性別違和と[[wikipedia:ja:\|性分化疾患]]の双方のコード番号をつけよ。

	該当すれば特定せよ：<br>		該当すれば特定せよ：<br>