意識障害 - 版の履歴

WikiSysop: /* 関連項目 */

2021-03-04T01:15:04Z

2020年8月27日 (木) 12:29にWikiSysopによる

2020-08-27T12:29:15Z

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	DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日　追加記述：2020年8月24日<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日　追加記述：2020年8月24日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（滋賀医科大学 ~~神経内科）~~<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（滋賀医科大学脳神経内科）<br>
	</div>		</div>

2020年8月24日 (月) 13:32にWikiSysopによる

2020-08-24T13:32:37Z

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	<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>
	''滋賀医科大学脳神経外科''<br>		''滋賀医科大学脳神経外科''<br>
	DOI：<selfdoi />　~~原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日~~<br>		<font size="+1">[https://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]</font><br>
			''順天堂大学大学院医学研究科精神・行動科学／医学部精神医学講座''<br>（「複雑な意識障害」追加記述）

			DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日　追加記述：2020年8月24日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（滋賀医科大学神経内科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（滋賀医科大学神経内科）<br>
	</div>		</div>

WikiSysop: /* 脳死 */

2020-08-24T12:57:57Z

脳死

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	[[通過症候群]]（transit syndrome）とは、大脳の器質的障害をうけた意識障害患者において、意識清明に回復する過程で呈する症候群であり、[[自発性喪失]]、[[感情]]不安定、[[健忘]]などが認められる可逆的な状態である。特定の病態を指すものでなく、混乱をきたしやすい概念のため近年あまり使用されなくなっている。		[[通過症候群]]（transit syndrome）とは、大脳の器質的障害をうけた意識障害患者において、意識清明に回復する過程で呈する症候群であり、[[自発性喪失]]、[[感情]]不安定、[[健忘]]などが認められる可逆的な状態である。特定の病態を指すものでなく、混乱をきたしやすい概念のため近年あまり使用されなくなっている。

			== 複雑な意識障害 ==

			救急医学、脳神経外科学を初めとする臨床医学一般においては、意識障害と言えば、これまで述べたような意識の清明度が障害される単純な意識障害のことを示すことが多い。

			一方、主に精神医学領域で問題になるのが、複雑な意識障害である。単純な意識障害が意識の[[清明度]]の障害とすれば、複雑な意識障害は、意識の広がりや方向性の障害とも言うことができる。複雑な意識障害の用語については、歴史的経緯、学派による考え方の違いなどにより、様々な用語が用いられ、各概念間の関係や英語と日本語の対応は複雑であり、互いに重なり合う面もある。また、実際の臨床像がどの複雑な意識障害に該当するかの判断にも難しい面があり、意識障害の状態そのものに加え、経過などの情報を総合して下された診断が、その意識障害をどのように記述するかに影響するという面もある。

			=== 意識狭窄 ===

			[[催眠]]などによって、意識野が狭くなった状態を、[[意識狭窄]]という。催眠によって[[トランス状態]]となった場合には、催眠の施術者の指示は意識に上るが、その他の事象は意識にのぼらない状態となるために、施術者の指示に従ってしまうと考えられる。類似の状態は、[[解離性障害]]などでも生じうる。

			=== せん妄 ===

			意識の清明度が動揺する[[意識混濁]]に加え、[[幻覚]]・[[錯覚]]、[[精神運動興奮]]・[[不安]]が現れた状態である。[[せん妄]]時の記憶は、追想できない場合が多い。せん妄は、手術後やさまざまな身体疾患（感染症など）、脳疾患、薬物中毒など、さまざまな状況・疾患を背景として現れることが多く、[[リエゾン精神医学]]において最大の課題の一つとなっている。

			特殊なせん妄として、[[アルコール]]離脱時に、[[小動物幻視]]や[[振戦]]を伴って見られる[[振戦せん妄]]、行い慣れた動作を行う[[作業せん妄]]などがある。

			=== もうろう状態 ===

			単純な意識障害で見られる意識の清明度の障害と、意識狭窄で見られる意識野の狭窄、そしてせん妄で見られる意識の方向性の変化が混在した、複雑な意識障害、あるいは意識変容状態を、[[もうろう状態]]という。

			[[てんかん]]によるもうろう状態、解離性障害によるもうろう状態などがある。

			=== その他の用語 ===
			意識混濁（意識の清明度の障害）に、周囲の状況を理解しようとしてもよくわからないことによる「[[困惑]]」、思考にまとまりがなくなる「[[思考散乱]]」が加わり、行動にまとまりがなくなった状態を[[アメンチア]]という。

			[[幻視]]が全景に出て、意識混濁または[[意識変容]]を伴った[[精神運動興奮]]が見られる状態を、[[夢幻状態]]と言うことがあるが、その定義は明確ではない。

			意識混濁からの回復期に、意識の混濁がほとんどないにもかかわらず、幻覚妄想などを呈する状態を[[通過症候群]]と呼ぶことがある。

			思考のまとまりのなさ、[[見当識障害\|見当識の障害]]が全景に出た複雑な意識障害が[[錯乱]]と呼ばれることがある。[[躁状態]]の極期や、[[急性精神病]]において、こうした状態が現れる場合があり、「[[錯乱性躁病]]」「[[急性錯乱]]」などと言われるが、こうした脳の器質的変化が明らかでない意識の障害を意識障害と呼ぶべきかどうかは一定した見解に至っていない。

			なお、関連の状態として、[[精神運動興奮]]、[[昏迷]]、[[カタレプシー]]、[[反響動作]]・[[反響言語]]、[[常同症]]などを伴う「[[緊張病状態]]」があるが、これは意志の障害とみなされ、意識障害には含めないことが多い。

	== 脳死 ==		== 脳死 ==

	[[中枢神経系]]が不可逆的損傷を受け、大脳半球機能、脳幹機能のすべてが失われている状態を指す<ref><pubmed>12512174</pubmed></ref>(Schlotzhauer and Liang, 2002)。多くの国で「[[ヒト]]の死」とされているが、近年の[[~~wikipedia:ja~~:人工呼吸\|人工呼吸]]器や[[~~wikipedia:ja~~:昇圧剤\|昇圧剤]]などによる全身管理により[[心臓]]の拍動が維持されうるため、本邦では、「ヒトの死」の解釈を巡り社会的問題となっている。		[[中枢神経系]]が不可逆的損傷を受け、大脳半球機能、脳幹機能のすべてが失われている状態を指す<ref><pubmed>12512174</pubmed></ref>(Schlotzhauer and Liang, 2002)。多くの国で「[[ヒト]]の死」とされているが、近年の[[wj:人工呼吸\|人工呼吸]]器や[[wj:昇圧剤\|昇圧剤]]などによる全身管理により[[心臓]]の拍動が維持されうるため、本邦では、「ヒトの死」の解釈を巡り社会的問題となっている。

	脳死（brain death）の判定は、竹内基準に基づいて6つの項目によって脳死判定が行われ、		脳死（brain death）の判定は、竹内基準に基づいて6つの項目によって脳死判定が行われ、
	#深昏睡(JCS-300,GCS-3)		#深昏睡(JCS-300,GCS-3)
	#[[自発呼吸]]消失		#[[自発呼吸]]消失
	#[[~~wikipedia:ja~~:瞳孔\|瞳孔]]固定(瞳孔径は左右とも4mm以上)		#[[wj:瞳孔\|瞳孔]]固定(瞳孔径は左右とも4mm以上)
	#[[脳幹反射]]の消失([[対光]]・[[角膜]]・[[網様体脊髄]]・[[眼球頭]]・[[前庭]]・[[咽頭]]・[[咳反射]])		#[[脳幹反射]]の消失([[対光]]・[[角膜]]・[[網様体脊髄]]・[[眼球頭]]・[[前庭]]・[[咽頭]]・[[咳反射]])
	#平坦[[脳波]](最低4導出で30分間)		#平坦[[脳波]](最低4導出で30分間)
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	除外例、慎重適応例として、		除外例、慎重適応例として、
	#小児(6歳未満)		#小児(6歳未満)
	#脳死と類似した状態になりうる症例(急性薬物中毒、低体温、代謝・[[~~wikipedia:ja~~:内分泌\|内分泌]]障害など)		#脳死と類似した状態になりうる症例(急性薬物中毒、低体温、代謝・[[wj:内分泌\|内分泌]]障害など)

	があげられる。		があげられる。

	判定上の留意点として、		判定上の留意点として、
	#中枢神経抑制剤、[[~~wikipedia:ja~~:筋弛緩剤\|筋弛緩剤]]などの影響を除外すること		#中枢神経抑制剤、[[wj:筋弛緩剤\|筋弛緩剤]]などの影響を除外すること
	#[[深部反射]]・[[皮膚表在反射]]、[[脊髄反射]]はあってもよい		#[[深部反射]]・[[皮膚表在反射]]、[[脊髄反射]]はあってもよい
	#補助検査、たとえば[[脳幹誘発反応]]、[[CT]]、[[脳血管撮影]]、[[脳血流測定]]などは絶対必要なものでない		#補助検査、たとえば[[脳幹誘発反応]]、[[CT]]、[[脳血管撮影]]、[[脳血流測定]]などは絶対必要なものでない
	ことなどがあげられている。		ことなどがあげられている。

	脳死が社会的問題となる理由のひとつに、脳死患者からの[[~~wikipedia:ja~~:臓器移植\|臓器移植]]がある。本邦においては、1997年10月16日に[[~~wikipedia:ja~~:臓器移植法\|臓器移植法]]が施行され、[[wj:心臓\|心臓]]停止後の[[~~wikipedia:ja~~:腎臓\|腎臓]]と[[~~wikipedia:ja~~:角膜\|角膜]]の移植に加え、脳死からの心臓、[[~~wikipedia:ja~~:肺\|肺]]、[[~~wikipedia:ja~~:肝臓\|肝臓]]、腎臓、[[~~wikipedia:ja~~:膵臓\|膵臓]]、[[~~wikipedia:ja~~:小腸\|小腸]]などの移植が法律上可能になったが、脳死での臓器提供には、本人の書面による生前の意思表示と家族の承諾が必要であった。しかし、2010年7月17日に改正臓器移植法が全面施行され、本人の意思が不明な場合も、家族の承諾があれば臓器提供できるようになり、15歳未満の方からの脳死下での臓器提供ができるようになった。生後12週未満の幼児については、法的脳死判定の対象から除外され、生後12週～6歳未満の小児については脳死判定の間隔を24時間以上としている。2012年6月には、本邦で最初の6歳未満の脳死患者からの臓器提供が行われた。		脳死が社会的問題となる理由のひとつに、脳死患者からの[[wj:臓器移植\|臓器移植]]がある。本邦においては、1997年10月16日に[[wj:臓器移植法\|臓器移植法]]が施行され、[[wj:心臓\|心臓]]停止後の[[wj:腎臓\|腎臓]]と[[wj:角膜\|角膜]]の移植に加え、脳死からの心臓、[[wj:肺\|肺]]、[[wj:肝臓\|肝臓]]、腎臓、[[wj:膵臓\|膵臓]]、[[wj:小腸\|小腸]]などの移植が法律上可能になったが、脳死での臓器提供には、本人の書面による生前の意思表示と家族の承諾が必要であった。しかし、2010年7月17日に改正臓器移植法が全面施行され、本人の意思が不明な場合も、家族の承諾があれば臓器提供できるようになり、15歳未満の方からの脳死下での臓器提供ができるようになった。生後12週未満の幼児については、法的脳死判定の対象から除外され、生後12週～6歳未満の小児については脳死判定の間隔を24時間以上としている。2012年6月には、本邦で最初の6歳未満の脳死患者からの臓器提供が行われた。

	== 関連項目 ==		== 関連項目 ==

2017年1月5日 (木) 00:17にMakotourushitaniによる

2017-01-05T00:17:17Z

← 古い版		2017年1月5日 (木) 09:17時点における版
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	''滋賀医科大学脳神経外科''<br>		''滋賀医科大学脳神経外科''<br>
	DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]~~（京都大学大学院医学研究科）~~<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（滋賀医科大学神経内科）<br>
	</div>		</div>

2014年6月26日 (木) 04:09にTfuruyaによる

2014-06-26T04:09:25Z

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	<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>
	''滋賀医科大学脳神経外科''<br>		''滋賀医科大学脳神経外科''<br>
	~~DOI [[XXXX]]~~/~~XXXX　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>
	</div>		</div>

2014年6月23日 (月) 23:51にWikiSysopによる

2014-06-23T23:51:37Z

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2014年6月23日 (月) 23:39にWikiSysopによる

2014-06-23T23:39:29Z

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	<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>
	''滋賀医科大学脳神経外科''<br>		''滋賀医科大学脳神経外科''<br>
	DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日<br>		DOI [[XXXX]]/XXXX　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>
	</div>		</div>

	英語名：disturbance of ~~consciousness~~		英語名：disturbance of consciousness

	{{box\|text=		{{box\|text=
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	「運動反応」（y軸）とは、外界からの刺激に対する顔面・手足の動作による反応の度合いである。命令に従う、刺激部位に手足をもってくる、逃避する、異常な（合目的でない）反応、などの段階に応じて障害の程度が分けられる。		「運動反応」（y軸）とは、外界からの刺激に対する顔面・手足の動作による反応の度合いである。命令に従う、刺激部位に手足をもってくる、逃避する、異常な（合目的でない）反応、などの段階に応じて障害の程度が分けられる。

	「意識内容」（z軸）とは、人間に固有の認識内容として、自身の置かれている場所・時間・自分自身への認識の程度（これを[[見当識]]という）をあらわす。見当識に障害がある場合は発語する言葉の内容、発語がみられない場合は発声そのものの有無等に応じて障害の程度を分ける。意識内容の変容を伴う複雑な意識混濁として、さらに特に認知症や高齢者において、入院・手術や環境の変化を契機に出現する、幻覚や妄想を主徴とする[[せん妄]]が重要である。		「意識内容」（z軸）とは、人間に固有の認識内容として、自身の置かれている場所・時間・自分自身への認識の程度（これを[[見当識]]という）をあらわす。見当識に障害がある場合は発語する言葉の内容、発語がみられない場合は発声そのものの有無等に応じて障害の程度を分ける。意識内容の変容を伴う複雑な意識混濁として、さらに特に認知症や高齢者において、入院・手術や環境の変化を契機に出現する、幻覚や[[妄想]]を主徴とする[[せん妄]]が重要である。

	図1において、「意識」は暗闇の中でこの3つの座標（x, y, z）によって確保される明るい空間の容積として表現されている。何らかの障害（疾病・外傷）によって、3つの座標の値のいずれかが小さくなると、明るい空間の容積が狭窄する（＝意識障害）。全ての座標が限りなく原点（ゼロ）に近づいて意識空間が極度に狭窄した時が（深）昏睡ということになる。なお、深昏睡は脳死と同義ではないが、[[脳死]]の判定基準の一部である。		図1において、「意識」は暗闇の中でこの3つの座標（x, y, z）によって確保される明るい空間の容積として表現されている。何らかの障害（疾病・外傷）によって、3つの座標の値のいずれかが小さくなると、明るい空間の容積が狭窄する（＝意識障害）。全ての座標が限りなく原点（ゼロ）に近づいて意識空間が極度に狭窄した時が（深）昏睡ということになる。なお、深昏睡は脳死と同義ではないが、[[脳死]]の判定基準の一部である。
56行目:		56行目:
	\| style="text-align:center" \| 5<br>4<br>3<br>2<br>1		\| style="text-align:center" \| 5<br>4<br>3<br>2<br>1
	\|-		\|-
	\| C.運動による最良の応答 (M)<br>(best motor response)		\| C.運動による最良の応答 (M)<br>([[best]] motor response)
	\| 命令に従う (obeys)<br>痛み刺激部位に手足をもってくる (localises)<br>四肢を屈曲する (flexes)<br>　　逃避 (withdraws)<br>		\| 命令に従う (obeys)<br>痛み刺激部位に手足をもってくる (localises)<br>四肢を屈曲する (flexes)<br>　　逃避 (withdraws)<br>
	異常屈曲 (abnormal flexion)<br>四肢伸展 (extends)<br>全く動かさない (nil)		異常屈曲 (abnormal flexion)<br>四肢伸展 (extends)<br>全く動かさない (nil)
95行目:		95行目:
	#全身状態良好		#全身状態良好
	#糞尿失禁状態		#糞尿失禁状態
	#~~睡眠・覚醒のサイクルが保たれている~~		#[[睡眠]]・覚醒のサイクルが保たれている
	#終日臥床（寝たきり）		#終日臥床（寝たきり）
	#経管栄養		#経管栄養
110行目:		110行目:
	#理解可能な発語		#理解可能な発語
	#関連する刺激に左右される運動または感情的行動を含む合目的的な行動（例えば刺激による喜怒哀楽の表出など）		#関連する刺激に左右される運動または感情的行動を含む合目的的な行動（例えば刺激による喜怒哀楽の表出など）
	のうち1つまたはそれ以上が認められるもの、とされる。最小意識状態は古くは不完全植物症という言葉で示されるように植物状態の一部と見なされていたが、その転帰が植物状態と比較して有意に良好であることが報告され<ref><pubmed>16350959</pubmed></ref>、植物状態と区別されるようになった。		のうち1つまたはそれ以上が認められるもの、とされる。最小意識状態は古くは[[不完全植物症]]という言葉で示されるように植物状態の一部と見なされていたが、その転帰が植物状態と比較して有意に良好であることが報告され<ref><pubmed>16350959</pubmed></ref>、植物状態と区別されるようになった。

	=== 施錠症候群またはとじこめ症候群===		=== 施錠症候群またはとじこめ症候群===
132行目:		132行目:
	== 脳死 ==		== 脳死 ==

	中枢神経系が不可逆的損傷を受け、大脳半球機能、脳幹機能のすべてが失われている状態を指す<ref><pubmed>12512174</pubmed></ref>(Schlotzhauer and Liang, 2002)~~。多くの国で「ヒトの死」とされているが、近年の~~[[wikipedia:ja:人工呼吸\|人工呼吸]]器や[[wikipedia:ja:昇圧剤\|昇圧剤]]~~などによる全身管理により心臓の拍動が維持されうるため、本邦では、「ヒトの死」の解釈を巡り社会的問題となっている。~~		中枢神経系が不可逆的損傷を受け、大脳半球機能、脳幹機能のすべてが失われている状態を指す<ref><pubmed>12512174</pubmed></ref>(Schlotzhauer and Liang, 2002)。多くの国で「[[ヒト]]の死」とされているが、近年の[[wikipedia:ja:人工呼吸\|人工呼吸]]器や[[wikipedia:ja:昇圧剤\|昇圧剤]]などによる全身管理により[[心臓]]の拍動が維持されうるため、本邦では、「ヒトの死」の解釈を巡り社会的問題となっている。

	脳死（brain death）の判定は、竹内基準に基づいて6つの項目によって脳死判定が行われ、		脳死（brain death）の判定は、竹内基準に基づいて6つの項目によって脳死判定が行われ、

2014年2月21日 (金) 07:48にTfuruyaによる

2014-02-21T07:48:35Z

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1行目:		1行目:
	<div align="right">		<div align="right">
	<font size="+1">~~松田和郎[1]、野崎和彦[2]~~</font><br>		<font size="+1">松田和郎</font><br>
	''1. 京都大学学際融合教育研究推進センター''<br>		''京都大学学際融合教育研究推進センター''<br>
	''2. 滋賀医科大学脳神経外科''<br>		<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0192888 野崎和彦]</font><br>
	DOI XXXX/~~XXXX　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2013年月日~~<br>		''滋賀医科大学脳神経外科''<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ ~~漆谷　真~~]（京都大学大学院医学研究科）<br>		DOI XXXX/XXXX　原稿受付日：2013年4月15日　原稿完成日：2014年2月21日<br>
			担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷真]（京都大学大学院医学研究科）<br>
	</div>		</div>


	英語名：disturbance of consciousness		英語名：disturbance of consciousness
12行目:		12行目:
	{{box\|text=		{{box\|text=
	意識がある状態（意識清明）とは、まず「[[覚醒]]」していること、加えて周囲を「認識」できる状態であり、開眼、言葉、動作などで外界からの刺激や情報に「反応」できることも必要である。これに対し、意識障害とは、何らかの形で意識清明でなくなった状態である。急性期の意識障害は本邦の[[ジャパン・コーマ・スケール]]、英国の[[グラスゴー・コーマ・スケール]]によって数値評価され、原因疾患の重症度判定に用いられる。慢性期の意識障害には障害部位や意識清明度によって遷延性植物状態、最小意識障害、[[閉じ込め症候群]]、失外套症候群などが存在し疾患予後に密接に関連する。さらに意識障害は覚醒度のレベルやの低下による単純な意識混濁以外に、幻覚や失見当識の意識内容の変容状態を呈するせん妄等の複雑な意識混濁も存在する。		意識がある状態（意識清明）とは、まず「[[覚醒]]」していること、加えて周囲を「認識」できる状態であり、開眼、言葉、動作などで外界からの刺激や情報に「反応」できることも必要である。これに対し、意識障害とは、何らかの形で意識清明でなくなった状態である。急性期の意識障害は本邦の[[ジャパン・コーマ・スケール]]、英国の[[グラスゴー・コーマ・スケール]]によって数値評価され、原因疾患の重症度判定に用いられる。慢性期の意識障害には障害部位や意識清明度によって遷延性植物状態、最小意識障害、[[閉じ込め症候群]]、失外套症候群などが存在し疾患予後に密接に関連する。さらに意識障害は覚醒度のレベルやの低下による単純な意識混濁以外に、幻覚や失見当識の意識内容の変容状態を呈するせん妄等の複雑な意識混濁も存在する。

	}}		}}


	== 意識を構成する要素 ==		== 意識を構成する要素 ==

2014年2月21日 (金) 04:05にWakotomatsudaによる

2014-02-21T04:05:12Z

← 古い版		2014年2月21日 (金) 13:05時点における版
22行目:		22行目:
	意識障害を厳密に定義することは困難であるため、臨床医学では、いくつかの[[意識評価スケール]]が用いられている。その基本的な考え方においては、意識は便宜的に、1．覚醒、2．運動反応、3．意識内容、の3つの要素に分けて評価され（図1）、意識清明とはこれら3者が正常に保たれている状態である。清明度が低下した状態を意識混濁(clouding of consciousness)という。		意識障害を厳密に定義することは困難であるため、臨床医学では、いくつかの[[意識評価スケール]]が用いられている。その基本的な考え方においては、意識は便宜的に、1．覚醒、2．運動反応、3．意識内容、の3つの要素に分けて評価され（図1）、意識清明とはこれら3者が正常に保たれている状態である。清明度が低下した状態を意識混濁(clouding of consciousness)という。

	「覚醒」（図1のx軸）とは、意識清明という意味ではなく、動物と共通の意識要素として「目が覚めている（目を開けている）＝覚醒している」という状態であり、覚めていない場合は覚醒させるのに必要な刺激の強さに応じて意識障害の程度を判断する。覚醒状態の維持には脳幹網様体賦活系が関与しているとされる。		「覚醒」（図1のx軸）とは、意識清明という意味ではなく、動物と共通の意識要素として「目が覚めている（目を開けている）＝覚醒している」という状態であり、覚めていない場合は覚醒させるのに必要な刺激の強さに応じて意識障害の程度を判断する。覚醒状態の維持には[[脳幹網様体賦活系]]が関与しているとされる。

	繰り返し強い刺激を加えることで初めて覚醒するような状態を「[[昏迷]]」、強い刺激（痛みなど）に対しても覚醒しないことを「[[昏睡]]」、あらゆる刺激に対して全く反応のない状態を特に「[[深昏睡]]」という。		繰り返し強い刺激を加えることで初めて覚醒するような状態を「[[昏迷]]」、強い刺激（痛みなど）に対しても覚醒しないことを「[[昏睡]]」、あらゆる刺激に対して全く反応のない状態を特に「[[深昏睡]]」という。
164行目:		164行目:

	== 関連項目 ==		== 関連項目 ==
	閉じ込め症候群		[[閉じ込め症候群]]<br>
	脳幹網様体賦活系		[[脳幹網様体賦活系]]<br>

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />

← 古い版		2021年3月4日 (木) 10:15時点における版
194行目:		194行目:
	*[[閉じ込め症候群]]		*[[閉じ込め症候群]]
	*[[脳幹網様体賦活系]]		*[[脳幹網様体賦活系]]
			*[[脳死]]

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />