神経性過食症 - 版の履歴

WikiSysop: /* 外来治療 */

2021-08-10T11:22:42Z

外来治療

← 古い版		2021年8月10日 (火) 20:22時点における版
232行目:		232行目:
	薬物療法：1）過食と排出行動の改善、2）不眠、不安、抑うつ気分、胃重感、消化・吸収機能の低下などの随伴症状に対する対症療法や、3）治療関係を促進し、精神療法や行動療法への導入をはかることなどがある。		薬物療法：1）過食と排出行動の改善、2）不眠、不安、抑うつ気分、胃重感、消化・吸収機能の低下などの随伴症状に対する対症療法や、3）治療関係を促進し、精神療法や行動療法への導入をはかることなどがある。

	1）について、種々の抗うつ薬の過食に対する有効性が検証されている。最近では、セロトニンの選択的な再取込み阻害作用を有する[[選択的セロトニン再取り込み阻害剤]]である。しかし我が国では、これらの薬剤が過食に対して認可されていない。しかし神経性過食症患者においてうつ状態を呈しやすく、うつ病や強迫症、パニック症、社交不安症などの不安症の併存（comorbidity）が高率なので、これらの治療に対してSSRIなどを投薬し、過食に対するも効果も期待できる。しかし抗うつ薬は、過食や嘔吐を減少させ、過食と嘔吐→抑うつ状態→過食と嘔吐といった悪循環を一時的に中断することにより、他の治療法を容易にし、その効果を高めることにより、本症からの回復に有効な補助手段となり得る。		1）について、種々の抗うつ薬の過食に対する有効性が検証されている。最近では、セロトニンの選択的な再取込み阻害作用を有する[[選択的セロトニン再取り込み阻害剤]]([[selective serotonin reuptake inhibitor]]; [[SSRI]])である。しかし我が国では、これらの薬剤が過食に対して認可されていない。しかし神経性過食症患者においてうつ状態を呈しやすく、うつ病や強迫症、パニック症、社交不安症などの不安症の併存（comorbidity）が高率なので、これらの治療に対してSSRIなどを投薬し、過食に対するも効果も期待できる。しかし抗うつ薬は、過食や嘔吐を減少させ、過食と嘔吐→抑うつ状態→過食と嘔吐といった悪循環を一時的に中断することにより、他の治療法を容易にし、その効果を高めることにより、本症からの回復に有効な補助手段となり得る。

	=== 家族への対応の仕方 ===		=== 家族への対応の仕方 ===

2021年8月10日 (火) 09:55にWikiSysopによる

2021-08-10T09:55:20Z

← 古い版		2021年8月10日 (火) 18:55時点における版
13行目:		13行目:

	== 概念と歴史 ==		== 概念と歴史 ==
	神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[~~神経性食欲不振症~~]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><pubmed>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia ~~nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。~~		神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性やせ症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><pubmed>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性やせ症の既往を有していたことから、神経性やせ症の予後不良の亜型と考えた。

	アメリカでは、1980年に[[DSM-III]]~~で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年の~~[[DSM-IIIR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年の[[DSM-IV]]、2013年の[[DSM-5]]の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設けた。その後改定され、2018年に[[ICD-11]]（提案）の診断基準に至っている。		アメリカでは、1980年に[[DSM-III]]で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性やせ症と区別した。そして1987年の[[DSM-IIIR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年の[[DSM-IV]]、2013年の[[DSM-5]]の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設けた。その後改定され、2018年に[[ICD-11]]（提案）の診断基準に至っている。

	== 疫学 ==		== 疫学 ==
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	\|-		\|-
	!		!
	! ~~神経性食思不振症~~		! 神経性やせ症
	! 神経性過食症		! 神経性過食症
	\|-		\|-
62行目:		62行目:
	\|-		\|-
	!		!
	! ~~神経性食思不振症~~		! 神経性やせ症
	! 神経性過食症		! 神経性過食症
	\|-		\|-
	! 摂食行動		! 摂食行動
	\| ~~食思不振、拒食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、過食~~		\| やせ、拒食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、過食
	\| 過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い		\| 過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い
	\|-		\|-
93行目:		93行目:
	\|-		\|-
	!		!
	! ~~神経性食思不振症~~		! 神経性やせ症
	! 神経性過食症		! 神経性過食症
	\|-		\|-
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	=== 入院・外来治療の決定 ===		=== 入院・外来治療の決定 ===

	~~外来治療を基本として、神経性食欲不振症のところで述べたように入院治療の適応を満たす場合には短期間の入院治療を行なう。~~		外来治療を基本として、神経性やせ症のところで述べたように入院治療の適応を満たす場合には短期間の入院治療を行なう。

	=== 外来治療 ===		=== 外来治療 ===

WikiSysop: /* 成因と発症機序 */

2021-08-10T06:07:03Z

成因と発症機序

← 古い版		2021年8月10日 (火) 15:07時点における版
168行目:		168行目:

	== 成因と発症機序 ==		== 成因と発症機序 ==
	[[Image:Pict1.png\|thumb\|300px\|<b> ~~図2．摂食障害の発症機序~~</b>]]		[[Image:Pict1.png\|thumb\|300px\|<b>図1．摂食障害の発症機序</b>]]
	~~神経性食欲不振症と同様に生物学的、心理的、社会的要因の複雑な相互作用により生ずるものと考えられている。~~'''図2'''に示すように種々の要因により摂食量が低下した時、摂食障害に対する身体的素因を有する人の中枢性摂食調節機構に異常を生じ、神経性食欲不振症の項で説明したような悪循環に陥る場合や、種々のストレスが直接的に中枢性摂食調節機構に影響を及ぼし過食を生じ、「食べたら止まらない→食べない（排出行動も含む）→食べたら止まらない」の悪循環に陥る場合などが考えられる。		神経性やせ症と同様に生物学的、心理的、社会的要因の複雑な相互作用により生ずるものと考えられている。'''図1'''に示すように種々の要因により摂食量が低下した時、摂食障害に対する身体的素因を有する人の中枢性摂食調節機構に異常を生じ、神経性やせ症の項で説明したような悪循環に陥る場合や、種々のストレスが直接的に中枢性摂食調節機構に影響を及ぼし過食を生じ、「食べたら止まらない→食べない（排出行動も含む）→食べたら止まらない」の悪循環に陥る場合などが考えられる。

	== 診断 ==		== 診断 ==

WikiSysop: /* 概念と歴史 */

2021-08-10T05:04:37Z

概念と歴史

← 古い版		2021年8月10日 (火) 14:04時点における版
15行目:		15行目:
	神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性食欲不振症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><pubmed>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。		神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性食欲不振症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><pubmed>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。

	アメリカでは、1980年に[[DSM-Ⅲ]]で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年の[[DSM-ⅢR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年の[[DSM-Ⅳ]]、2013年の[[DSM-5]]の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設けた。その後改定され、2018年に[[ICD-11]]（提案）の診断基準に至っている。		アメリカでは、1980年に[[DSM-III]]で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年の[[DSM-IIIR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年の[[DSM-IV]]、2013年の[[DSM-5]]の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設けた。その後改定され、2018年に[[ICD-11]]（提案）の診断基準に至っている。

	== 疫学 ==		== 疫学 ==

2021年8月10日 (火) 04:56にWikiSysopによる

2021-08-10T04:56:42Z

差分を表示

2021年1月1日 (金) 00:20にWikiSysopによる

2021-01-01T00:20:01Z

← 古い版		2021年1月1日 (金) 09:20時点における版
13行目:		13行目:

	== 概念と歴史 ==		== 概念と歴史 ==
	神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性食欲不振症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><[[pubmed]]>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。アメリカでは、1980年に[[DSM-Ⅲ]]で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年の[[DSM-ⅢR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年のDSM-Ⅳ（2000年に[[DSM-Ⅳ-TR]]）の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設け現在に至っている。		神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性食欲不振症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><pubmed>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。アメリカでは、1980年に[[DSM-Ⅲ]]で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年の[[DSM-ⅢR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年のDSM-Ⅳ（2000年に[[DSM-Ⅳ-TR]]）の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設け現在に至っている。

	== 疫学 ==		== 疫学 ==
85行目:		85行目:
	*'''問題行動'''：自傷行為や自殺企図、アルコ－ルや薬物乱用などの自己破壊的行為や万引きなどの社会的逸脱行為をしばしば認める。自傷行為として、手首自傷症候群が多い。患者は、鋭利なもので切りつけた時に、イライラや緊張感が一時的に緩和する、などと述べることが多い。自殺企図として、薬物によるものが最も多く、向精神薬の投与は注意を要する。欧米の研究では神経性過食症患者の約3割弱にアルコ－ルや薬物依存を合併すると云われているが、我が国ではそれ程多くない。万引きについて、約1/3の患者にみられ、食品類を盗む場合が多い。		*'''問題行動'''：自傷行為や自殺企図、アルコ－ルや薬物乱用などの自己破壊的行為や万引きなどの社会的逸脱行為をしばしば認める。自傷行為として、手首自傷症候群が多い。患者は、鋭利なもので切りつけた時に、イライラや緊張感が一時的に緩和する、などと述べることが多い。自殺企図として、薬物によるものが最も多く、向精神薬の投与は注意を要する。欧米の研究では神経性過食症患者の約3割弱にアルコ－ルや薬物依存を合併すると云われているが、我が国ではそれ程多くない。万引きについて、約1/3の患者にみられ、食品類を盗む場合が多い。

	=== ~~身体症状（表3）~~ ===		=== 身体症状===
	主な身体症状を'''表3'''に示した。体重は標準範囲内かむしろ肥満に傾き、無月経や稀発月経、あるいは過剰月経などの月経異常をしばしば認める。		主な身体症状を'''表3'''に示した。体重は標準範囲内かむしろ肥満に傾き、無月経や稀発月経、あるいは過剰月経などの月経異常をしばしば認める。

WikiSysop: /* 行動異常 */

2020-12-21T10:37:38Z

行動異常

← 古い版		2020年12月21日 (月) 19:37時点における版
80行目:		80行目:
	\| 自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など		\| 自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用など
	\|}		\|}
	*'''[[摂食行動]]'''：過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、噛んで吐き出す（Chewing and spitting out food）などを示す。神経性過食症の中核症状は過食（binge eating）であり、bingeは「どんちゃん騒ぎ、酒宴、大騒ぎ、パ－ティ」などを意味し、binge eatingはこの様な際に大量の食物を無茶食いすることを云う。しかし、これが摂食障害との関連で用いられる場合において、DSM-Ⅳ（-TR）では、1）一定の時間内（例えば２時間以内）に大部分の人が食べるより明らかに大量の食物を摂取し、2）その間、摂食を自制できないという感じをともなう（例えば、食べるのを途中で止められない感じや、何をどれだけ食べるかをコントロ－ルできない感じ）と定義されている。 ~~過食と嘔吐の代理行動として、噛んで吐き出す行為がみられる。これは食物を噛んでは、そのエキスを吸い嚥下せずその残渣を吐き出して捨てる。~~		*'''[[摂食行動]]'''：過食、だらだら食い、絶食、摂食制限、隠れ食い、盗み食い、噛んで吐き出す（Chewing and spitting out food）などを示す。神経性過食症の中核症状は過食（binge eating）であり、bingeは「どんちゃん騒ぎ、酒宴、大騒ぎ、パ－ティ」などを意味し、binge eatingはこの様な際に大量の食物を無茶食いすることを云う。しかし、これが摂食障害との関連で用いられる場合において、DSM-Ⅳ（-TR）では、1）一定の時間内（例えば２時間以内）に大部分の人が食べるより明らかに大量の食物を摂取し、2）その間、摂食を自制できないという感じをともなう（例えば、食べるのを途中で止められない感じや、何をどれだけ食べるかをコントロ－ルできない感じ）と定義されている。過食と嘔吐の代理行動として、噛んで吐き出す行為がみられる。これは食物を噛んでは、そのエキスを吸い[[嚥下]]せずその残渣を吐き出して捨てる。
	*'''排出行動'''：過食による体重増加を防いだり、減量するために自ら嘔吐を誘発したり、下剤や利尿剤を乱用する。自己誘発性嘔吐は過食後に気分が悪くて嘔吐したのがきっかけで、その後常習化したり、最初から過食による体重増加を防ぐために行なわれる。長期にわたり人差し指や中指を使って嘔吐していると、これらの指の背部のつけ根部にいわゆる「吐きダコ」ができる。下剤乱用は、過食後に食物を体内から排出して、体重増加を防ぐために行われる。下剤で一日に5～10錠位から200錠を超える場合や、漢方薬では常用量をはるかに超えた量を用いる。毎日浣腸剤が用いられる場合もある。利尿剤乱用について、入手が困難のため極めて少ない。しかし、医師から処方された利尿剤を密かに乱用される場合もある。その他、サウナや風呂に長時間入り、発汗を促進して体重増加をふせぐ患者もいる。		*'''排出行動'''：過食による体重増加を防いだり、減量するために自ら嘔吐を誘発したり、下剤や利尿剤を乱用する。自己誘発性嘔吐は過食後に気分が悪くて嘔吐したのがきっかけで、その後常習化したり、最初から過食による体重増加を防ぐために行なわれる。長期にわたり人差し指や中指を使って嘔吐していると、これらの指の背部のつけ根部にいわゆる「吐きダコ」ができる。下剤乱用は、過食後に食物を体内から排出して、体重増加を防ぐために行われる。下剤で一日に5～10錠位から200錠を超える場合や、漢方薬では常用量をはるかに超えた量を用いる。毎日浣腸剤が用いられる場合もある。利尿剤乱用について、入手が困難のため極めて少ない。しかし、医師から処方された利尿剤を密かに乱用される場合もある。その他、サウナや風呂に長時間入り、発汗を促進して体重増加をふせぐ患者もいる。
	*'''活動性'''：神経性過食症患者では無気力、抑うつ状態で活動性は低下する場合が多い。		*'''活動性'''：神経性過食症患者では無気力、抑うつ状態で活動性は低下する場合が多い。

2020年1月13日 (月) 01:14にWikiSysopによる

2020-01-13T01:14:43Z

← 古い版		2020年1月13日 (月) 10:14時点における版
10行目:		10行目:
	同義語：神経性大食症		同義語：神経性大食症

	{{box\|text=　~~神経性過食症は、自制困難な摂食の欲求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後嘔吐や~~[[wj:下剤\|下剤]]の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は神経性食思不振症ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ]]気分、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。これらの摂食障害が[[wj:思春期\|思春期]]から[[wj:青年期\|青年期]]の女性を中心に急増している。しかし最近の際立った特徴として、患者が前思春期の低年齢層から既婚の高年齢層まで拡がりをみせていることや、臨床像が多様化して非定型例が増加していることである。}}		{{box\|text=　神経性過食症は摂食障害の一型であり、自制困難な摂食の欲求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後嘔吐や[[wj:下剤\|下剤]]の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は神経性食思不振症ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ]]気分、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。これらの摂食障害が[[wj:思春期\|思春期]]から[[wj:青年期\|青年期]]の女性を中心に急増している。しかし最近の際立った特徴として、患者が前思春期の低年齢層から既婚の高年齢層まで拡がりをみせていることや、臨床像が多様化して非定型例が増加していることである。}}

	== 概念と歴史 ==		== 概念と歴史 ==
	~~神経性過食症は、自制困難な~~[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性食欲不振症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスのRussell<ref name="cit7"><[[pubmed]]>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。アメリカでは、1980年に[[~~wj:~~DSM-Ⅲ\|DSM-Ⅲ]]~~で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年のDSM-ⅢRの診断基準では神経性過食症と改め、1994年のDSM~~-Ⅳ（2000年に[[DSM-Ⅳ]]-~~TR）の診断基準に至っている。一方WHOは1992年にICD-10の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設け現在に至っている。~~		神経性過食症は[[摂食障害]]の一型であり、自制困難な[[摂食]]の要求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後[[嘔吐]]や下剤の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は[[神経性食欲不振症]]ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ気分]]、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。1950年代頃から過食は肥満症との関連で研究されてきた。そして1970年代頃より体重が正常範囲内で、過食しては嘔吐や下剤を乱用する患者の存在に気づかれるようになった。1979年にイギリスの[[wj:Gerald Russell\|Russell]]<ref name="cit7"><[[pubmed]]>482466</pubmed></ref>が、1）自己抑制できない過食の衝動、2）過食後の自己誘発性嘔吐または下剤の使用、3）肥満に対して病的恐怖を示す患者の一群をbulimia nervosaと呼び、これらの患者の大部分が神経性食欲不振症の既往を有していたことから、神経性食欲不振症の予後不良の亜型と考えた。アメリカでは、1980年に[[DSM-Ⅲ]]で過食症（bulimia）の診断基準をつくり神経性食欲不振症と区別した。そして1987年の[[DSM-ⅢR]]の診断基準では神経性過食症と改め、1994年のDSM-Ⅳ（2000年に[[DSM-Ⅳ-TR]]）の診断基準に至っている。一方WHOは1992年に[[ICD-10]]の診断基準で、神経性過食症の診断基準を新たに設け現在に至っている。

	== 疫学 ==		== 疫学 ==

2020年1月12日 (日) 14:41にWikiSysopによる

2020-01-12T14:41:44Z

← 古い版		2020年1月12日 (日) 23:41時点における版
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	同義語：神経性大食症		同義語：神経性大食症

	{{box\|text=　神経性過食症は、自制困難な摂食の欲求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後嘔吐や[[wj:下剤\|下剤]]~~の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は神経性無食欲症ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に~~[[無気力感]]、[[抑うつ]]気分、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。これらの摂食障害が[[wj:思春期\|思春期]]から[[wj:青年期\|青年期]]の女性を中心に急増している。しかし最近の際立った特徴として、患者が前思春期の低年齢層から既婚の高年齢層まで拡がりをみせていることや、臨床像が多様化して非定型例が増加していることである。}}		{{box\|text=　神経性過食症は、自制困難な摂食の欲求を生じて、短時間に大量の食物を強迫的に摂取しては、その後嘔吐や[[wj:下剤\|下剤]]の乱用、翌日の摂食制限、不食などにより体重増加を防ぎ、体重は神経性食思不振症ほど減少せず正常範囲内で変動し、過食後に[[無気力感]]、[[抑うつ]]気分、[[自己卑下]]をともなう一つの症候群である。これらの摂食障害が[[wj:思春期\|思春期]]から[[wj:青年期\|青年期]]の女性を中心に急増している。しかし最近の際立った特徴として、患者が前思春期の低年齢層から既婚の高年齢層まで拡がりをみせていることや、臨床像が多様化して非定型例が増加していることである。}}

	== 概念と歴史 ==		== 概念と歴史 ==
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	!		!
	! ~~神経性無食欲症~~		! 神経性食思不振症
	! 神経性過食症		! 神経性過食症
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	! ~~神経性無食欲症~~		! 神経性食思不振症
	! 神経性過食症		! 神経性過食症
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	!		!
	! ~~神経性無食欲症~~		! 神経性食思不振症
	! 神経性過食症		! 神経性過食症
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	==関連項目==		==関連項目==
	* [[摂食障害]]		* [[摂食障害]]
	* [[~~神経性無食欲症~~]]		* [[神経性食思不振症]]

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />

WikiSysop: /* 経過と予後 */

2020-01-12T14:27:14Z

経過と予後

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	== 経過と予後 ==		== 経過と予後 ==

	1997年から2002年までの研究結果をまとめたものでは、9～11年の追跡期間で、回復と部分回復が47～73％、不良が9～30％、致死率0.57～2.33％となっている。そして死因として自殺や事故死、心不全を伴う身体疾患とされている<ref name="cit9"><pubmed>12567221</pubmed></ref>。		1997年から2002年までの研究結果をまとめたものでは、9～11年の追跡期間で、回復と部分回復が47～73％、不良が9～30％、致死率0.57～2.33％となっている。そして死因として自殺や事故死、心不全を伴う身体疾患とされている<ref name="cit9"><pubmed>12567221</pubmed></ref>。

			==関連項目==
			* [[摂食障害]]
			* [[神経性無食欲症]]

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==

	<references />		<references />