衝動制御障害 - 版の履歴

2021年6月9日 (水) 07:38にWikiSysopによる

2021-06-09T07:38:27Z

← 古い版		2021年6月9日 (水) 16:38時点における版
2行目:		2行目:
	<font size="+1">柳雅也、[http://researchmap.jp/666 辻井農亜]、[http://researchmap.jp/oshirakawa 白川治]</font><br>		<font size="+1">柳雅也、[http://researchmap.jp/666 辻井農亜]、[http://researchmap.jp/oshirakawa 白川治]</font><br>
	''近畿大学医学部精神神経科学教室''<br>		''近畿大学医学部精神神経科学教室''<br>
	DOI：<selfdoi />　~~原稿受付日：2015年2月25日　原稿完成日：2015年3月9日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2015年2月25日　原稿完成日：2015年3月9日　一部改訂：2021年6月9日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
	</div>		</div>
8行目:		8行目:
	英：impulse control disorder　独：Störung der Impulskontrolle　仏：trouble des habitudes et des impulsions		英：impulse control disorder　独：Störung der Impulskontrolle　仏：trouble des habitudes et des impulsions

	{{box\|text=　衝動制御障害とは、自分または他人に危害を与えるような行為をおこなう[[衝動]]に抵抗できない、自己制御の障害である。特定の衝動に対する[[制御障害]]として診断されるもののほかに、種々の[[精神疾患]]の一病像または一亜型としてみられることも多いため、衝動制御障害という診断カテゴリーの位置づけは難しく、いまだ定まっていない。衝動制御障害についての生物学的知見は限られてはいるが、衝動性を制御する脳領域として[[前頭前野眼窩部]]が知られているほか、衝動性亢進をもたらす神経化学的要因として[[セロトニン神経]]伝達の低下が注目されている。}}		{{box\|text=　衝動制御障害とは、自分または他人に危害を与えるような行為に至るような強い内的欲求に抵抗できない、自己制御の障害である。特定の衝動に対する制御障害として診断されるもののほかに、種々の精神疾患の一病像または一亜型としてみられることも多い。従って、衝動制御障害という診断カテゴリーとしてとらえるよりもむしろ、いくつかの精神疾患でみられる病的な特性として位置づけることが妥当である。衝動制御障害の病態としては、衝動性を制御する脳領域として前頭前野眼窩部が知られているほか、衝動性亢進をもたらす神経化学的要因としてセロトニン神経伝達の低下が注目されている。}}

	== 概念 ==		== 概念 ==
	~~衝動とは、人の心や感覚をつきうごかし、反省や抑制なしに人を行動におもむかせる心の動きである（~~[[~~wj:~~広辞苑\|~~広辞苑]]）。衝動は~~[[本能]]に準ずる原始的な脳機能であり、通常は[[意志]]や[[理性]]といったより高次の脳機能によって制御されている。しかし、制御しきれないほどの衝動や衝動の制御障害が起きると欲求がそのまま行動として現れ、無計画で暴発的、短絡的な行動がみられる。これを[[衝動行為]]といい、その行動特性、すなわち衝動行為があらわれる傾向のことを衝動性と呼ぶ。衝動制御障害において対象となる衝動はさまざまであり、自己制御が破綻することによって衝動行為としてあらわれる。		衝動とは、人の心や[[感覚]]をつきうごかし、反省や抑制なしに人を行動におもむかせる心の動きである<ref>'''新村出編''' 広辞苑\|岩波書店（東京）</ref>。衝動は[[本能]]に準ずる原始的な脳機能であり、通常は[[意志]]や[[理性]]といったより高次の脳機能によって制御されている。しかし、制御しきれないほどの衝動や衝動の制御障害が起きると欲求がそのまま行動として現れ、無計画で暴発的、短絡的な行動がみられる。これを[[衝動行為]]といい、その行動特性、すなわち衝動行為があらわれる傾向のことを衝動性と呼ぶ。衝動制御障害において対象となる衝動はさまざまであり、自己制御が破綻することによって衝動行為としてあらわれる。

	[[パーソナリティ障害]]をはじめとするさまざまな[[精神疾患]]において衝動の制御は障害されることがあり、[[自殺]]行動、[[自傷行為]]、[[暴力]]、[[攻撃性]]、[[反社会性行動]]などといった形で表出される。さらに、[[双極性障害]]では[[躁]]状態に伴う気分の高揚や興奮によって衝動行為に至りやすくなるほか、[[統合失調症]]では急性期にみられる[[幻覚]][[妄想]]状態により衝動行為におよぶこともある。[[注意欠如/多動性障害]]（[[attention-deficit/hyperactivity disorder]]: [[ADHD]]）は通常小児期に発症する疾患であるが、[[不注意]]や[[多動]]を特徴とするほかに、自分の順番を待てない、他人の会話を邪魔する、質問が終わる前に出し抜けに答え始めるなどといった衝動制御の障害もみられる<ref name=ref1>'''アメリカ精神医学会'''<br>『[[DSM-IV]] ~~精神疾患の診断・統計マニュアル』~~<br>高橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳 <br>''医学書院''、1996年</ref>。さらに、衝動制御の障害を主症状とする疾患群は、次項に述べる衝動制御障害の診断カテゴリーに位置づけられる。		[[パーソナリティ障害]]をはじめとするさまざまな[[精神疾患]]において衝動の制御は障害されることがあり、[[自殺]]行動、[[自傷行為]]、[[暴力]]、[[攻撃性]]、[[反社会性行動]]などといった形で表出される。さらに、[[双極性障害]]では[[躁]]状態に伴う気分の高揚や興奮によって衝動行為に至りやすくなるほか、[[統合失調症]]では急性期にみられる[[幻覚]][[妄想]]状態により衝動行為におよぶこともある。[[注意欠如/多動性障害]]（[[attention-deficit/hyperactivity disorder]]: [[ADHD]]）は通常小児期に発症する疾患であるが、[[不注意]]や[[多動]]を特徴とするほかに、自分の順番を待てない、他人の会話を邪魔する、質問が終わる前に出し抜けに答え始めるなどといった衝動制御の障害もみられる<ref name=ref1>'''アメリカ精神医学会'''<br>『[[DSM-IV]] [[精神疾患の診断・統計マニュアル]]』<br>高橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳 <br>''医学書院''、1996年</ref>。さらに、衝動制御の障害を主症状とする疾患群は、次項に述べる衝動制御障害の診断カテゴリーに位置づけられる。

	== 診断 ==		== 診断 ==
19行目:		19行目:

	=== 従来のカテゴリー ===		=== 従来のカテゴリー ===
	~~精神障害の診断マニュアル、[[DSM~~-~~Ⅳ]]（Diagnostic~~ and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅳ）には「[[他のどこにも分類されない衝動制御の障害]]」というカテゴリーが存在し、[[間欠性爆発性障害]]、[[窃盗癖]]、[[放火癖]]、[[病的賭博]]、[[抜毛癖]]、[[特定不能の衝動制御の障害]]が含まれる<ref name=ref1 />。		精神障害の診断マニュアル、DSM-Ⅳ（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅳ）には「[[他のどこにも分類されない衝動制御の障害]]」というカテゴリーが存在し、[[間欠性爆発性障害]]、[[窃盗癖]]、[[放火癖]]、[[病的賭博]]、[[抜毛癖]]、[[特定不能の衝動制御の障害]]が含まれる<ref name=ref1 />。

	間欠性爆発性障害とは、攻撃的衝動に抵抗できずに、ひどい暴力行為をふるったり所有物を破壊したりする病態を指し、窃盗癖、放火癖、抜毛癖、病的賭博はそれぞれ、窃盗、放火、抜毛、賭博といった行為に対する衝動の制御障害である。しかしながら、これら6疾患をまとめたカテゴリー自体が「他のどこにも分類されない」と名付けられているように、[[物質関連障害]]、[[性嗜癖異常]]、[[反社会性パーソナリティ障害]]、[[行為障害]]、統合失調症、[[気分障害]]などといった他のカテゴリーの精神疾患を除外することによってこのカテゴリーは形成されている。これは、「衝動制御の障害」が独立したカテゴリーとして存在するというよりは、さまざまな精神疾患で認められる非特異的な症候群であるという事実を示している。		間欠性爆発性障害とは、攻撃的衝動に抵抗できずに、ひどい暴力行為をふるったり所有物を破壊したりする病態を指し、窃盗癖、放火癖、抜毛癖、病的賭博はそれぞれ、窃盗、放火、抜毛、賭博といった行為に対する衝動の制御障害である。しかしながら、これら6疾患をまとめたカテゴリー自体が「他のどこにも分類されない」と名付けられているように、[[物質関連障害]]、[[性嗜癖異常]]、[[反社会性パーソナリティ障害]]、[[行為障害]]、統合失調症、[[気分障害]]などといった他のカテゴリーの精神疾患を除外することによってこのカテゴリーは形成されている。これは、「衝動制御の障害」が独立したカテゴリーとして存在するというよりは、さまざまな精神疾患で認められる非特異的な症候群であるという事実を示している。
41行目:		41行目:
	== 病態 ==		== 病態 ==
	=== 脳部位 ===		=== 脳部位 ===
	衝動の制御について、脳部位との関係を考える上で[[外傷性脳損傷]]の有名な症例がある。もともと真面目な性格であった[[wj:フィネアス・ゲージ\|Gage]]は、作業中の事故で鉄の棒が上顎部から頭蓋部へ貫通した。彼の運動機能と感覚機能は障害を残さずに回復したものの、事故後に人格変化をきたし、無責任で衝動的にふるまうようになった。のちに、彼の[[~~wikipedia:ja~~:頭蓋骨\|頭蓋骨]]をもとに正常[[MRI]]画像とあわせて検討した結果、おもな損傷部位は前頭前野眼窩部や[[前部帯状回]]であったことが報告された<ref name=ref4><pubmed>8178168</pubmed></ref>。現在の脳研究では、前頭前野眼窩部は[[扁桃体]]の活動を抑制し、[[情動]]を引き起こす神経回路を制御することがわかっている<ref name=ref5>'''加藤隆、加藤元一郎'''<br>衝動性の神経心理学<br>''分子精神医学'' 9(4): 311 -315、2009</ref> <ref name=ref6>'''横山正宗、鈴木映二'''<br>衝動の神経生物学<br>''臨床精神医学'' 34(2): 203 -211、2005</ref>。		衝動の制御について、脳部位との関係を考える上で[[外傷性脳損傷]]の有名な症例がある。もともと真面目な性格であった[[wj:フィネアス・ゲージ\|Gage]]は、作業中の事故で鉄の棒が上顎部から頭蓋部へ貫通した。彼の運動機能と感覚機能は障害を残さずに回復したものの、事故後に人格変化をきたし、無責任で衝動的にふるまうようになった。のちに、彼の[[wj:頭蓋骨\|頭蓋骨]]をもとに正常[[MRI]]画像とあわせて検討した結果、おもな損傷部位は前頭前野眼窩部や[[前部帯状回]]であったことが報告された<ref name=ref4><pubmed>8178168</pubmed></ref>。現在の脳研究では、前頭前野眼窩部は[[扁桃体]]の活動を抑制し、[[情動]]を引き起こす神経回路を制御することがわかっている<ref name=ref5>'''加藤隆、加藤元一郎'''<br>衝動性の神経心理学<br>''分子精神医学'' 9(4): 311 -315、2009</ref> <ref name=ref6>'''横山正宗、鈴木映二'''<br>衝動の神経生物学<br>''臨床精神医学'' 34(2): 203 -211、2005</ref>。

	===セロトニン神経伝達 ===		===セロトニン神経伝達 ===
54行目:		54行目:
	[[ポジトロン断層法]]（[[positron emission tomography]]: [[PET]])を用いた研究により、健常群に比べ、前部帯状回におけるセロトニントランスポーターが減少していること、セロトニン遊離促進薬である[[フェンフルラミン]]を投与すると[[前頭葉]]における脳代謝が低下することが報告されている<ref name=ref7><pubmed>22535310</pubmed></ref>。		[[ポジトロン断層法]]（[[positron emission tomography]]: [[PET]])を用いた研究により、健常群に比べ、前部帯状回におけるセロトニントランスポーターが減少していること、セロトニン遊離促進薬である[[フェンフルラミン]]を投与すると[[前頭葉]]における脳代謝が低下することが報告されている<ref name=ref7><pubmed>22535310</pubmed></ref>。

	末梢血においても、[[~~wikipedia:ja~~:血小板\|血小板]]のセロトニントランスポーターが減少していることや、[[プロラクチン]]分泌量を指標とした試験でフェンフルラミン投与による反応が低下していることが報告されており、間欠性爆発性障害ではセロトニン神経伝達の機能が低下していることが推測される<ref name=ref7 />。また課題による賦活をみた[[脳機能画像研究]]では、同疾患は健常群に比べ、怒りの表情を提示された際の前頭前野眼窩部の賦活が乏しい一方で、扁桃体の賦活が強いことが[[functional MRI]]を用いた研究で報告されている<ref name=ref7 />。こういった間欠性爆発性障害にみられる所見は、セロトニン神経伝達の低下や前頭前野眼窩部の障害といった衝動性を亢進させる所見に類似していることから、間欠性爆発性障害は生物学的にも衝動性との関連が深いと推測される。		末梢血においても、[[wj:血小板\|血小板]]のセロトニントランスポーターが減少していることや、[[プロラクチン]]分泌量を指標とした試験でフェンフルラミン投与による反応が低下していることが報告されており、間欠性爆発性障害ではセロトニン神経伝達の機能が低下していることが推測される<ref name=ref7 />。また課題による賦活をみた[[脳機能画像研究]]では、同疾患は健常群に比べ、怒りの表情を提示された際の前頭前野眼窩部の賦活が乏しい一方で、扁桃体の賦活が強いことが[[functional MRI]]を用いた研究で報告されている<ref name=ref7 />。こういった間欠性爆発性障害にみられる所見は、セロトニン神経伝達の低下や前頭前野眼窩部の障害といった衝動性を亢進させる所見に類似していることから、間欠性爆発性障害は生物学的にも衝動性との関連が深いと推測される。

	====ギャンブル障害====		====ギャンブル障害====

2015年3月9日 (月) 04:02にTfuruyaによる

2015-03-09T04:02:09Z

← 古い版		2015年3月9日 (月) 13:02時点における版
2行目:		2行目:
	<font size="+1">柳雅也、[http://researchmap.jp/666 辻井農亜]、[http://researchmap.jp/oshirakawa 白川治]</font><br>		<font size="+1">柳雅也、[http://researchmap.jp/666 辻井農亜]、[http://researchmap.jp/oshirakawa 白川治]</font><br>
	''近畿大学医学部精神神経科学教室''<br>		''近畿大学医学部精神神経科学教室''<br>
	DOI：<selfdoi />　~~原稿受付日：2015年2月25日　原稿完成日：2015年月日~~<br>		DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2015年2月25日　原稿完成日：2015年3月9日<br>
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
	</div>		</div>

WikiSysop: /* 概念 */

2015-03-09T03:41:26Z

概念

← 古い版		2015年3月9日 (月) 12:41時点における版
13行目:		13行目:
	衝動とは、人の心や感覚をつきうごかし、反省や抑制なしに人を行動におもむかせる心の動きである（[[wj:広辞苑\|広辞苑]]）。衝動は[[本能]]に準ずる原始的な脳機能であり、通常は[[意志]]や[[理性]]といったより高次の脳機能によって制御されている。しかし、制御しきれないほどの衝動や衝動の制御障害が起きると欲求がそのまま行動として現れ、無計画で暴発的、短絡的な行動がみられる。これを[[衝動行為]]といい、その行動特性、すなわち衝動行為があらわれる傾向のことを衝動性と呼ぶ。衝動制御障害において対象となる衝動はさまざまであり、自己制御が破綻することによって衝動行為としてあらわれる。		衝動とは、人の心や感覚をつきうごかし、反省や抑制なしに人を行動におもむかせる心の動きである（[[wj:広辞苑\|広辞苑]]）。衝動は[[本能]]に準ずる原始的な脳機能であり、通常は[[意志]]や[[理性]]といったより高次の脳機能によって制御されている。しかし、制御しきれないほどの衝動や衝動の制御障害が起きると欲求がそのまま行動として現れ、無計画で暴発的、短絡的な行動がみられる。これを[[衝動行為]]といい、その行動特性、すなわち衝動行為があらわれる傾向のことを衝動性と呼ぶ。衝動制御障害において対象となる衝動はさまざまであり、自己制御が破綻することによって衝動行為としてあらわれる。

	~~=== 衝動制御の障害と精神疾患 ===~~
	[[パーソナリティ障害]]をはじめとするさまざまな[[精神疾患]]において衝動の制御は障害されることがあり、[[自殺]]行動、[[自傷行為]]、[[暴力]]、[[攻撃性]]、[[反社会性行動]]などといった形で表出される。さらに、[[双極性障害]]では[[躁]]状態に伴う気分の高揚や興奮によって衝動行為に至りやすくなるほか、[[統合失調症]]では急性期にみられる[[幻覚]][[妄想]]状態により衝動行為におよぶこともある。[[注意欠如/多動性障害]]（[[attention-deficit/hyperactivity disorder]]: [[ADHD]]）は通常小児期に発症する疾患であるが、[[不注意]]や[[多動]]を特徴とするほかに、自分の順番を待てない、他人の会話を邪魔する、質問が終わる前に出し抜けに答え始めるなどといった衝動制御の障害もみられる<ref name=ref1>'''アメリカ精神医学会'''<br>『[[DSM-IV]] 精神疾患の診断・統計マニュアル』<br>高橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳 <br>''医学書院''、1996年</ref>。さらに、衝動制御の障害を主症状とする疾患群は、次項に述べる衝動制御障害の診断カテゴリーに位置づけられる。		[[パーソナリティ障害]]をはじめとするさまざまな[[精神疾患]]において衝動の制御は障害されることがあり、[[自殺]]行動、[[自傷行為]]、[[暴力]]、[[攻撃性]]、[[反社会性行動]]などといった形で表出される。さらに、[[双極性障害]]では[[躁]]状態に伴う気分の高揚や興奮によって衝動行為に至りやすくなるほか、[[統合失調症]]では急性期にみられる[[幻覚]][[妄想]]状態により衝動行為におよぶこともある。[[注意欠如/多動性障害]]（[[attention-deficit/hyperactivity disorder]]: [[ADHD]]）は通常小児期に発症する疾患であるが、[[不注意]]や[[多動]]を特徴とするほかに、自分の順番を待てない、他人の会話を邪魔する、質問が終わる前に出し抜けに答え始めるなどといった衝動制御の障害もみられる<ref name=ref1>'''アメリカ精神医学会'''<br>『[[DSM-IV]] 精神疾患の診断・統計マニュアル』<br>高橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳 <br>''医学書院''、1996年</ref>。さらに、衝動制御の障害を主症状とする疾患群は、次項に述べる衝動制御障害の診断カテゴリーに位置づけられる。

2015年3月9日 (月) 03:33にWikiSysopによる

2015-03-09T03:33:23Z

← 古い版		2015年3月9日 (月) 12:33時点における版
39行目:		39行目:

	DSM-Ⅳの編集者でもある[[wj:アレン・フランセス\|アレン・フランセス]]は、世の中には衝動性があふれていて、ほとんどは精神疾患とはみなされないものであり、衝動制御障害という診断を安易に用いることは避けねばならないと述べている<ref name=ref3>'''アレン・フランセス'''<br>『〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告』<br>大野裕(監修)、青木創(翻訳)<br>''講談社''、2013年</ref>。		DSM-Ⅳの編集者でもある[[wj:アレン・フランセス\|アレン・フランセス]]は、世の中には衝動性があふれていて、ほとんどは精神疾患とはみなされないものであり、衝動制御障害という診断を安易に用いることは避けねばならないと述べている<ref name=ref3>'''アレン・フランセス'''<br>『〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告』<br>大野裕(監修)、青木創(翻訳)<br>''講談社''、2013年</ref>。

	~~==疫学==~~
	~~（男女差、有病率、好発年齢など、特筆すべきことがございましたらご記述ください）~~

	== 病態 ==		== 病態 ==
68行目:		65行目:
	間欠性爆発性障害、放火症、窃盗症といった衝動制御障害の治療をおこなうには、まずは患者が自身の問題に気づくことが大切である。自身の行動特性を変えることができるのは自分自身であることを理解し、疾患によってもたらされた自らの問題に正面から向き合ってはじめて治療ははじまる。その際に湧き起こる自責や後悔の念が理解され、支持され、必要に応じた環境調整がおこなわれることが重要であり<ref name=ref13>'''山田了士'''<br>間歇性爆発性障害<br>''精神科治療学'' 27(6): 699-705、2012</ref>、その構築された治療関係のなかで薬物療法が効果をもたらす。[[気分安定薬]]である[[リチウム]]や[[非定型抗精神病薬]]である[[クロザピン]]は、衝動性の治療に有効であるとされている<ref name=ref14><pubmed>18834309</pubmed></ref> <ref name=ref15><pubmed>14965852</pubmed></ref>。		間欠性爆発性障害、放火症、窃盗症といった衝動制御障害の治療をおこなうには、まずは患者が自身の問題に気づくことが大切である。自身の行動特性を変えることができるのは自分自身であることを理解し、疾患によってもたらされた自らの問題に正面から向き合ってはじめて治療ははじまる。その際に湧き起こる自責や後悔の念が理解され、支持され、必要に応じた環境調整がおこなわれることが重要であり<ref name=ref13>'''山田了士'''<br>間歇性爆発性障害<br>''精神科治療学'' 27(6): 699-705、2012</ref>、その構築された治療関係のなかで薬物療法が効果をもたらす。[[気分安定薬]]である[[リチウム]]や[[非定型抗精神病薬]]である[[クロザピン]]は、衝動性の治療に有効であるとされている<ref name=ref14><pubmed>18834309</pubmed></ref> <ref name=ref15><pubmed>14965852</pubmed></ref>。

	==予後==		==疫学・予後==
	~~（特筆すべきことがございましたらご記述ください）~~		上記の通り、衝動制御障害は、診断分類の輪郭も不明瞭であるため、その疫学や予後についての確実なデータは乏しい。

	==関連項目==		==関連項目==
	*[[衝動性]]		*[[衝動性]]

	~~（その他、関連が深い用語がございましたらご指摘ください）~~

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==
	<references />		<references />

2015年3月7日 (土) 01:00にWikiSysopによる

2015-03-07T01:00:25Z

← 古い版		2015年3月7日 (土) 10:00時点における版
39行目:		39行目:

	DSM-Ⅳの編集者でもある[[wj:アレン・フランセス\|アレン・フランセス]]は、世の中には衝動性があふれていて、ほとんどは精神疾患とはみなされないものであり、衝動制御障害という診断を安易に用いることは避けねばならないと述べている<ref name=ref3>'''アレン・フランセス'''<br>『〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告』<br>大野裕(監修)、青木創(翻訳)<br>''講談社''、2013年</ref>。		DSM-Ⅳの編集者でもある[[wj:アレン・フランセス\|アレン・フランセス]]は、世の中には衝動性があふれていて、ほとんどは精神疾患とはみなされないものであり、衝動制御障害という診断を安易に用いることは避けねばならないと述べている<ref name=ref3>'''アレン・フランセス'''<br>『〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告』<br>大野裕(監修)、青木創(翻訳)<br>''講談社''、2013年</ref>。

			==疫学==
			（男女差、有病率、好発年齢など、特筆すべきことがございましたらご記述ください）

	== 病態 ==		== 病態 ==
64行目:		67行目:

	間欠性爆発性障害、放火症、窃盗症といった衝動制御障害の治療をおこなうには、まずは患者が自身の問題に気づくことが大切である。自身の行動特性を変えることができるのは自分自身であることを理解し、疾患によってもたらされた自らの問題に正面から向き合ってはじめて治療ははじまる。その際に湧き起こる自責や後悔の念が理解され、支持され、必要に応じた環境調整がおこなわれることが重要であり<ref name=ref13>'''山田了士'''<br>間歇性爆発性障害<br>''精神科治療学'' 27(6): 699-705、2012</ref>、その構築された治療関係のなかで薬物療法が効果をもたらす。[[気分安定薬]]である[[リチウム]]や[[非定型抗精神病薬]]である[[クロザピン]]は、衝動性の治療に有効であるとされている<ref name=ref14><pubmed>18834309</pubmed></ref> <ref name=ref15><pubmed>14965852</pubmed></ref>。		間欠性爆発性障害、放火症、窃盗症といった衝動制御障害の治療をおこなうには、まずは患者が自身の問題に気づくことが大切である。自身の行動特性を変えることができるのは自分自身であることを理解し、疾患によってもたらされた自らの問題に正面から向き合ってはじめて治療ははじまる。その際に湧き起こる自責や後悔の念が理解され、支持され、必要に応じた環境調整がおこなわれることが重要であり<ref name=ref13>'''山田了士'''<br>間歇性爆発性障害<br>''精神科治療学'' 27(6): 699-705、2012</ref>、その構築された治療関係のなかで薬物療法が効果をもたらす。[[気分安定薬]]である[[リチウム]]や[[非定型抗精神病薬]]である[[クロザピン]]は、衝動性の治療に有効であるとされている<ref name=ref14><pubmed>18834309</pubmed></ref> <ref name=ref15><pubmed>14965852</pubmed></ref>。

			==予後==
			（特筆すべきことがございましたらご記述ください）

	==関連項目==		==関連項目==

2015年3月7日 (土) 00:54にWikiSysopによる

2015-03-07T00:54:18Z

← 古い版		2015年3月7日 (土) 09:54時点における版
5行目:		5行目:
	担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>		担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（独立行政法人理化学研究所脳科学総合研究センター）<br>
	</div>		</div>

			英：impulse control disorder　独：Störung der Impulskontrolle　仏：trouble des habitudes et des impulsions

	{{box\|text=　衝動制御障害とは、自分または他人に危害を与えるような行為をおこなう[[衝動]]に抵抗できない、自己制御の障害である。特定の衝動に対する[[制御障害]]として診断されるもののほかに、種々の[[精神疾患]]の一病像または一亜型としてみられることも多いため、衝動制御障害という診断カテゴリーの位置づけは難しく、いまだ定まっていない。衝動制御障害についての生物学的知見は限られてはいるが、衝動性を制御する脳領域として[[前頭前野眼窩部]]が知られているほか、衝動性亢進をもたらす神経化学的要因として[[セロトニン神経]]伝達の低下が注目されている。}}		{{box\|text=　衝動制御障害とは、自分または他人に危害を与えるような行為をおこなう[[衝動]]に抵抗できない、自己制御の障害である。特定の衝動に対する[[制御障害]]として診断されるもののほかに、種々の[[精神疾患]]の一病像または一亜型としてみられることも多いため、衝動制御障害という診断カテゴリーの位置づけは難しく、いまだ定まっていない。衝動制御障害についての生物学的知見は限られてはいるが、衝動性を制御する脳領域として[[前頭前野眼窩部]]が知られているほか、衝動性亢進をもたらす神経化学的要因として[[セロトニン神経]]伝達の低下が注目されている。}}

2015年3月7日 (土) 00:35にWikiSysopによる

2015-03-07T00:35:54Z

差分を表示

2015年3月6日 (金) 06:22にTfuruyaによる

2015-03-06T06:22:47Z

差分を表示

2015年2月26日 (木) 00:25にTfuruyaによる

2015-02-26T00:25:56Z

← 古い版		2015年2月26日 (木) 09:25時点における版
43行目:		43行目:

	== 治療 ==		== 治療 ==
	衝動制御障害とは、その診断カテゴリーの輪郭さえいまだ不明瞭なものであり、治療法が確立しているとはいえない。衝動行為そのものが個人と環境との相互作用の中でおこなわれることから、その双方への働きかけが必要とされ、それぞれの疾患や症状、状況に応じた個々の対応を要する。間欠性爆発性障害、放火症、窃盗症といった衝動制御障害の治療をおこなうには、まずは患者が自身の問題に気づくことが大切である。自身の行動特性を変えることができるのは自分自身であることを理解し、疾患によってもたらされた自らの問題に正面から向き合ってはじめて治療ははじまる。その際に湧き起こる自責や後悔の念が理解され、支持され、必要に応じた環境調整がおこなわれることが重要であり<ref name=ref13>'''山田了士''',br>間歇性爆発性障害<br>''精神科治療学'' 27(6): 699-705、2012</ref>、その構築された治療関係のなかで薬物療法が効果をもたらす。[[気分安定薬]]である[[リチウム]]や[[非定型抗精神病薬]]である[[クロザピン]]は、衝動性の治療に有効であるとされている<ref name=ref14><pubmed>18834309</pubmed></ref> <ref name=ref15><pubmed>14965852</pubmed></ref>。		衝動制御障害とは、その診断カテゴリーの輪郭さえいまだ不明瞭なものであり、治療法が確立しているとはいえない。衝動行為そのものが個人と環境との相互作用の中でおこなわれることから、その双方への働きかけが必要とされ、それぞれの疾患や症状、状況に応じた個々の対応を要する。間欠性爆発性障害、放火症、窃盗症といった衝動制御障害の治療をおこなうには、まずは患者が自身の問題に気づくことが大切である。自身の行動特性を変えることができるのは自分自身であることを理解し、疾患によってもたらされた自らの問題に正面から向き合ってはじめて治療ははじまる。その際に湧き起こる自責や後悔の念が理解され、支持され、必要に応じた環境調整がおこなわれることが重要であり<ref name=ref13>'''山田了士'''<br>間歇性爆発性障害<br>''精神科治療学'' 27(6): 699-705、2012</ref>、その構築された治療関係のなかで薬物療法が効果をもたらす。[[気分安定薬]]である[[リチウム]]や[[非定型抗精神病薬]]である[[クロザピン]]は、衝動性の治療に有効であるとされている<ref name=ref14><pubmed>18834309</pubmed></ref> <ref name=ref15><pubmed>14965852</pubmed></ref>。

	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==
	<references />		<references />

2015年2月26日 (木) 00:24にTfuruyaによる

2015-02-26T00:24:41Z

← 古い版		2015年2月26日 (木) 09:24時点における版
47行目:		47行目:
	== 参考文献 ==		== 参考文献 ==
	<references />		<references />

	~~1）アメリカ精神医学会『[[DSM-IV]] 精神疾患の診断・統計マニュアル』、高橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳医学書院、1996年~~

	2）アメリカ精神医学会『DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル』、日本精神神経学会日本語版用語監修・高橋三郎・大野裕監訳・染矢俊幸・神庭重信・尾崎紀夫・三村將・村井俊哉訳医学書院、2014年

	~~3）アレン・フランセス『〈正常〉を救え―精神医学を混乱させるDSM-5への警告』大野裕(監修)、青木創([[翻訳]])、講談社、2013年~~

	~~4）　Damasio H, Grabowski T, Frank R, Galaburda AM, Damasio [[AR]]. The return of Phineas Gage: clues about the brain from the skull of a famous patient. Science. 264(5162):1102-5. 1994~~

	~~5）加藤隆, 加藤元一郎　衝動性の神経心理学　分子精神医学 9(4): 311 -315、 2009~~

	~~6）横山正宗, 鈴木映二　衝動の神経生物学　臨床精神医学 34(2): 203 -211、 2005~~

	~~7）Coccaro EF. Intermittent explosive disorder as a disorder of impulsive aggression for DSM-5. Am J Psychiatry. 169(6):577-88. 2012~~

	~~8）切目栄司, 白川治　衝動性の神経生物学　分子精神医学 9(4): 306 -310、 2009~~

	9）Roy A, Adinoff B, Roehrich L, Lamparski D, Custer R, Lorenz V, Barbaccia M, Guidotti A, Costa E, Linnoila M. Pathological gambling. A psychobiological study. Arch Gen Psychiatry. 45(4):369-73. 1988

	~~10） Potenza MN. Neurobiology of gambling behaviors. Curr Opin Neurobiol. 23(4):660-7. 2013~~

	~~11) Linnet J. Neurobiological underpinnings of reward anticipation and outcome evaluation in gambling disorder. Front Behav Neurosci. 8:100. 2014~~

	~~12) Tamminga CA, Nestler EJ. Pathological gambling: focusing on the addiction, not the activity. Am J Psychiatry. 163(2):180-1. 2006~~

	~~13）山田了士　間歇性爆発性障害　精神科治療学 27(6): 699-705、 2012~~

	~~14）Kovacsics CE, Gottesman II, Gould TD. Lithium's antisuicidal efficacy:~~
	~~elucidation of neurobiological targets using endophenotype strategies. Annu Rev~~
	~~Pharmacol Toxicol. 49:175-98　2009~~

	~~15）Ernst CL, Goldberg JF. Antisuicide properties of psychotropic drugs: a critical review.　Harv Rev Psychiatry. 12(1):14-41.　2004~~