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中枢性病変に起因する運動麻痺の回復は、筋力が直線的に増強していくというものではなく、共同運動と呼ばれる、パターン化された筋収縮がおこる。一般的に上肢の場合は屈曲が、下肢の場合は伸展がより容易であるといった特性がある。上肢を挙上しようとすると、[[wikipedia:ja:肩甲骨|肩甲骨]]の挙上後退、肩関節が外転、外旋もしくは内旋、肘関節が屈曲、手関節と手指が屈曲するパターンをとりやすい。下肢の場合は股関節の伸展・内旋・内転、膝関節の伸展、足関節の底屈・内反と足趾の底屈が生じやすい。機能回復がすすむにつれ、次第に各筋が分離した収縮が可能になる。Brunnstromのステージ分類をみるとその推移が理解できる(表1)。国際的によく用いられるさらに詳細な評価としてはFugl-Meyer運動スケールがある(表2)。上肢66点下肢34点、合計100点満点である。 | |||
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| stage I | | stage I | ||
| | | [[wikipedia:ja:弛緩性麻痺|弛緩性麻痺]] | ||
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| stage II | | stage II | ||
| | | 上肢のわずかな[[随意運動]] | ||
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| stage III | | stage III | ||
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| 1. 上肢反射（各2点、計4点） | | 1. 上肢反射（各2点、計4点） | ||
屈筋群：[[wikipedia:ja:二頭筋|二頭筋]]・[[wikipedia:ja:指屈筋群|指屈筋群]] <br>伸筋群：[[wikipedia:ja:三頭筋|三頭筋]] <br>点数 0：[[wikipedia:ja:反射|反射]]消失 2：反射亢進 | |||
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| 2.2 伸筋共同運動（各2点、計6点） | | 2.2 伸筋共同運動（各2点、計6点） | ||
姿勢：坐位<br>開始肢位：屈筋共同運動の最終肢位から非麻痺側の膝に向かって腕を動かす。開始肢位を維持できなければ、他動的に持っても良い。 <br>肩内転と内旋 <br>肘伸展 <br>前腕回内 <br>点数 0：全く運動できない 1：部分的にのみ運動できる 2：すべて運動できる | |||
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| style="background-color:#dfd"| '''D．協調性・スピード（各2点、計6点） ''' | | style="background-color:#dfd"| '''D．協調性・スピード（各2点、計6点） ''' | ||
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| | | [[wikipedia:ja:指―鼻試験|指―鼻試験]]を5回できる限り速く行い、非麻痺側と比較。 | ||
振戦 <br> | 振戦 <br>点数 0：著明な[[wikipedia:ja:振戦|振戦]] 1：わずかな振戦 2：振戦は認められない。 <br> | ||
測定障害 <br>点数 0：著しいもしくは非対称的な測定障害 1：わずかなもしくは対称的な測定障害 2：測定障害は認められない <br> | 測定障害 <br>点数 0：著しいもしくは非対称的な測定障害 1：わずかなもしくは対称的な測定障害 2：測定障害は認められない <br> | ||
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| 1. 下肢反射(各2点，計4点) | | 1. 下肢反射(各2点，計4点) | ||
姿勢：背臥位 <br> | 姿勢：背臥位 <br>伸筋群：[[膝蓋腱反射]] <br>屈筋群：[[ハムストリングス・アキレス腱反射]] <br>点数 0：消失 2：反射亢進 <br> | ||
2.1 屈筋共同運動 （各2点、計6点） <br>姿勢：背臥位。股・膝・足関節を最大に屈曲させる。膝屈筋群は腱を触診する。 <br>股関節屈曲 <br>膝関節屈曲 <br>足関節背屈 <br>点数 0：まったく運動できない 1：部分的にのみ運動できる 2：3つの関節すべて運動できる <br> | 2.1 屈筋共同運動 （各2点、計6点） <br>姿勢：背臥位。股・膝・足関節を最大に屈曲させる。膝屈筋群は腱を触診する。 <br>股関節屈曲 <br>膝関節屈曲 <br>足関節背屈 <br>点数 0：まったく運動できない 1：部分的にのみ運動できる 2：3つの関節すべて運動できる <br> | ||
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| style="background-color:#dfd"| '''B．協調性・スピード（各2点，計6点）''' | | style="background-color:#dfd"| '''B．協調性・スピード（各2点，計6点）''' | ||
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| | | 姿勢：背臥位。[[踵―膝試験]]をできるだけ速く5回繰り返す（非麻痺側と比較）。 | ||
振戦 <br>点数 0：著明な振戦 1：わずかな振戦 2：振戦は認められない <br> | 振戦 <br>点数 0：著明な振戦 1：わずかな振戦 2：振戦は認められない <br> | ||