「向精神薬」の版間の差分

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稲田健、[http://researchmap.jp/read0207912 石郷岡純]

''東京女子医科大学医学部''

DOI：<selfdoi />　~~原稿受付日：2016年1月30日　原稿完成日：2016年2月29日~~

DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2016年1月30日　原稿完成日：2016年月日

担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤忠史]（国立研究開発法人理化学研究所脳科学総合研究センター）

</div>

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{| class="wikitable"

|+~~表．治療に用いる向精神薬の分類~~

|+表．向精神薬の分類

|-

|rowspan="20" | 中枢神経系薬

|rowspan="17" | 主作用として精神症状変容させるもの

|rowspan="17" | [[向精神薬]]

|rowspan="2" | 嗜好品

| colspan="3" | [[アルコール]]

|-

| colspan="3" | [[ニコチン]]（たばこ）

|-

|rowspan="2" | 精神異常発現薬

| colspan="3" | [[覚せい剤]]

|-

| colspan="3" | [[危険ドラッグ]]

|-

|rowspan="13" | 治療薬

|rowspan="2" | [[抗精神病薬]]

|colspan="2" | [[第一世代抗精神病薬]]

| colspan="2" | [[第一世代抗精神病薬]]

|-

|colspan="2" | [[第二世代抗精神病薬]]

| colspan="2" | [[第二世代抗精神病薬]]

|-

|rowspan="5" | [[抗うつ薬]]

|rowspan="2" | 化学構造式による分類

| [[三環系抗うつ薬]]

|[[三環系抗うつ薬]]

|-

| [[四環系抗うつ薬]]

|[[四環系抗うつ薬]]

|-

|rowspan="3" | 薬理作用による分類

| [[SSRI]]~~：選択的セロトニン再取り込み阻害薬~~

|[[SSRI]]

|-

| [[SNRI]]~~：セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬~~

|[[SNRI]]

|-

| [[NaSSA]]~~：ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬~~

|[[NaSSA]]

|-

| [[気分安定薬]]

| colspan="3" | [[気分安定薬]]

~~|colspan="2" |~~

|-

|~~rowspan~~="2" | [[抗不安薬]]

| colspan="3" | [[抗不安薬]]

~~|colspan="2" | [[ベンゾジアゼピン受容体作動薬~~]]

|-

|colspan="2" | [[~~セロトニン1A受容体部分作動薬~~]]

|rowspan="3" | [[睡眠薬]]

| colspan="2" | [[ベンゾジアゼピン受容体]][[作動薬]]

|-

|~~rowspan~~="4" | [[~~睡眠薬~~]]

| colspan="2" | [[メラトニン受容体]]作動薬

~~|rowspan="2" | ベンゾジアゼピン受容体作動薬~~

~~|ベンゾジアゼピン系薬~~

|-

|~~非ベンゾジアゼピン系薬~~

| colspan="2" | [[オレキシン受容体]][[拮抗薬]]

|-

| colspan="2" | [[~~メラトニン受容体作動薬~~]]

| colspan="3" | [[認知症]]治療薬

|-

| colspan="2" | [[~~オレキシン受容体拮抗薬~~]]

| rowspan="3" colspan="3" | 主作用として精神症状を変容させないもの

| colspan="3" | [[麻酔薬]]

|-

~~| rowspan="2" | 精神刺激薬~~

| colspan="3" | [[抗てんかん薬]]

| colspan="2" | ~~メチルフェニデート~~

|-

| colspan="2" | ~~（選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）~~

| colspan="3" | [[抗パーキンソン病薬]]

|-

~~| rowspan="2" | 認知症治療薬~~

~~| colspan="2" | コリンエステラーゼ阻害薬~~

|-

~~| colspan="2" | NMDA受容体拮抗薬~~

|-

|}

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===精神刺激薬===

　[[注意欠如・多動性障害]]（[[ADHD]]）の治療薬、[[ナルコレプシー]]の治療薬である[[メチルフェニデート]]などがある。ADHDの治療薬としてはほかに、選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬であるアトモキセチンがある。アトモキセチンを精神刺激薬に含めるか否かは議論がある（''[[向精神薬#命名法についての議論|命名法についての議論]]''を参照）。

　[[注意欠如・多動性障害]]（[[ADHD]]）の治療薬、[[ナルコレプシー]]の治療薬である[[メチルフェニデート]]などがある。

===認知症治療薬===

　認知症の原因疾患のうち、[[アルツハイマー病]]、[[レビー小体型認知症]]~~の治療薬として、コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA（NメチルDアスパラギン酸）受容体拮抗薬がある。~~

　認知症の原因疾患のうち、[[アルツハイマー病]]、[[レビー小体型認知症]]の治療薬である。神経伝達物質である[[アセチルコリン]]の分解酵素を阻害することによりアセチルコリン性神経伝達を維持する。神経細胞の消失を阻止するものではなく、アルツハイマー病の根本治療薬ではない。

　~~コリンエステラーゼ阻害薬は、神経伝達物質である~~[[アセチルコリン]]~~の分解酵素を阻害することによりアセチルコリン性神経伝達を維持する。ドネペジル塩酸塩、リバスチグミン、ガランタミンがある。~~

　~~NMDA受容体拮抗薬は、グルタミン酸受容体のサブタイプであるNMDA受容体の過剰な活性化を阻害し、神経伝達を回復するもので、メマンチンがある。~~

コリンエステラーゼ阻害薬とNMDA受容体拮抗薬の、いずれも神経細胞の消失を阻止するものではなく、根本治療薬ではない。しかし、認知、日常生活動作（ADL）、行動障害を改善し<ref name=ref8 /> <ref name=ref1 />、進行を抑制するので、施設入所をおおむね2年間遅らせる<ref name=ref2 /> <ref name=ref3 />などの効果が得られる。

==命名法についての議論==

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 <font size="+1">稲田 健、[http://researchmap.jp/read0207912 石郷岡 純]</font><br>
 ''東京女子医科大学医学部''<br>
-DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2016年1月30日　原稿完成日：2016年2月29日<br>
+DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2016年1月30日　原稿完成日：2016年月日<br>
 担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤 忠史]（国立研究開発法人理化学研究所 脳科学総合研究センター）<br>
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 {| class="wikitable"
-|+表．治療に用いる向精神薬の分類
+|+表．向精神薬の分類
 |-
+|rowspan="20" | 中枢神経系薬
+|rowspan="17" | 主作用として精神症状変容させるもの
+|rowspan="17" | [[向精神薬]]
+|rowspan="2" | 嗜好品
+| colspan="3" | [[アルコール]]
+|-
+| colspan="3" | [[ニコチン]]（たばこ）
+|-
+|rowspan="2" | 精神異常発現薬
+| colspan="3" | [[覚せい剤]]
+|-
+| colspan="3" | [[危険ドラッグ]]
+|-
+|rowspan="13" | 治療薬
 |rowspan="2" | [[抗精神病薬]]
-|colspan="2" | [[第一世代抗精神病薬]]
+| colspan="2" | [[第一世代抗精神病薬]]
 |-
-|colspan="2" | [[第二世代抗精神病薬]]
+| colspan="2" | [[第二世代抗精神病薬]]
 |-
 |rowspan="5" | [[抗うつ薬]]
 |rowspan="2" | 化学構造式による分類
-| [[三環系抗うつ薬]]
+|[[三環系抗うつ薬]]
 |-
-| [[四環系抗うつ薬]]
+|[[四環系抗うつ薬]]
 |-
 |rowspan="3" | 薬理作用による分類
-| [[SSRI]]：選択的セロトニン再取り込み阻害薬
+|[[SSRI]]
 |-
-| [[SNRI]]：セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬
+|[[SNRI]]
 |-
-| [[NaSSA]]：ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬
+|[[NaSSA]]
 |-
-| [[気分安定薬]]
+| colspan="3" | [[気分安定薬]]
-|colspan="2" |
 |-
-|rowspan="2" | [[抗不安薬]]
+| colspan="3" | [[抗不安薬]]
-|colspan="2" | [[ベンゾジアゼピン受容体作動薬]]
 |-
-|colspan="2" | [[セロトニン1A受容体部分作動薬]]
+|rowspan="3" | [[睡眠薬]]
+| colspan="2" | [[ベンゾジアゼピン受容体]][[作動薬]]
 |-
-|rowspan="4" | [[睡眠薬]]
+| colspan="2" | [[メラトニン受容体]]作動薬
-|rowspan="2" | ベンゾジアゼピン受容体作動薬
-|ベンゾジアゼピン系薬
 |-
-|非ベンゾジアゼピン系薬
+| colspan="2" | [[オレキシン受容体]][[拮抗薬]]
 |-
-| colspan="2" | [[メラトニン受容体作動薬]]
+| colspan="3" | [[認知症]]治療薬
 |-
-| colspan="2" | [[オレキシン受容体拮抗薬]]
+| rowspan="3" colspan="3" | 主作用として精神症状を変容させないもの
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 |-
-| rowspan="2" | 精神刺激薬
+| colspan="3" | [[抗てんかん薬]]
-| colspan="2" | メチルフェニデート
 |-
-| colspan="2" | （選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
+| colspan="3" | [[抗パーキンソン病薬]]
-|-
-| rowspan="2" | 認知症治療薬
-| colspan="2" | コリンエステラーゼ阻害薬
-|-
-| colspan="2" | NMDA受容体拮抗薬
 |-
 |}
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 ===精神刺激薬===
-　[[注意欠如・多動性障害]]（[[ADHD]]）の治療薬、[[ナルコレプシー]]の治療薬である[[メチルフェニデート]]などがある。ADHDの治療薬としてはほかに、選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬であるアトモキセチンがある。アトモキセチンを精神刺激薬に含めるか否かは議論がある（''[[向精神薬#命名法についての議論|命名法についての議論]]''を参照）。
+　[[注意欠如・多動性障害]]（[[ADHD]]）の治療薬、[[ナルコレプシー]]の治療薬である[[メチルフェニデート]]などがある。
 ===認知症治療薬===
-　認知症の原因疾患のうち、[[アルツハイマー病]]、[[レビー小体型認知症]]の治療薬として、コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA（NメチルDアスパラギン酸）受容体拮抗薬がある。
+　認知症の原因疾患のうち、[[アルツハイマー病]]、[[レビー小体型認知症]]の治療薬である。神経伝達物質である[[アセチルコリン]]の分解酵素を阻害することによりアセチルコリン性神経伝達を維持する。神経細胞の消失を阻止するものではなく、アルツハイマー病の根本治療薬ではない。
-　コリンエステラーゼ阻害薬は、神経伝達物質である[[アセチルコリン]]の分解酵素を阻害することによりアセチルコリン性神経伝達を維持する。ドネペジル塩酸塩、リバスチグミン、ガランタミンがある。
-　NMDA受容体拮抗薬は、グルタミン酸受容体のサブタイプであるNMDA受容体の過剰な活性化を阻害し、神経伝達を回復するもので、メマンチンがある。
-　コリンエステラーゼ阻害薬とNMDA受容体拮抗薬の、いずれも神経細胞の消失を阻止するものではなく、根本治療薬ではない。しかし、認知、日常生活動作（ADL）、行動障害を改善し<ref name=ref8 /> <ref name=ref1 />、進行を抑制するので、施設入所をおおむね2年間遅らせる<ref name=ref2 /> <ref name=ref3 />などの効果が得られる。
 ==命名法についての議論==