神経症性障害

塩入 俊樹
岐阜大学大学院医学系研究科　精神病理学分野
DOI：10.14931/bsd.7418　原稿受付日：2017年3月13日　原稿完成日：2017年月日
担当編集委員：加藤 忠史（国立研究開発法人理化学研究所 脳科学総合研究センター）

英語名：Neurotic Disorder

　「神経症性障害 Neurotic disorder」とは、1992年、現在（2017年3月時点）も使用されている世界保健機関WHO（World Health Organization）によって作成された、国際疾病分類（International Classification of Disease）の第10版、すなわちICD－10（1992）によって、初めて公式に用いられた病名あるいは疾患分類上の名称（大分類）である。そしてそれは、文字通り解釈すると、「神経症 neurosis」の性質・傾向を持つ精神疾患を意味し、「神経症性障害」≒「神経症」と捉えることが可能に思える。しかしながら、問題はそう単純ではない。

　ICD－10の序論には、『「神経症性 neurotic」という用語は、機会に応じて用いられるように、なお、残されている。----（中略）----今や、神経症と精神病という二分法に従う代わりに、各障害は共通の主題あるいは記述上の類似性に従って群別され、これによる使用上の便宜が増している。』との記述がなされている。つまり、以前のICD－9（1975）までは、器質性以外の精神疾患を、伝統的に「神経症」と「精神病 psychosis」の2つに大別していたが、それぞれの概念の明確な定義はなく、ICD－10ではその二分法は採用されなかったということである。

　では、これまでの「神経症」は、ICD－10診断ではどのような分類・病名になっているのであろうか。さらにICD－10では以下のように書かれている。つまり、『神経症という概念を用いる人びとにとって神経症とみなされる障害は、抑うつ神経症 depressive neurosisを除くと、ほとんどがF40－48「神経症障害、ストレス関連障害および身体表現性障害」に含まれるし、他のいくつかのものはそれに続くF50－59「生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群」に含まれている。』のである。したがって、概念的には「神経症性障害」＜「神経症」となる。

　下図に「神経症」が具体的にICD－10のどの節とどの病名に当たるのか、示している。これによると、「神経症性障害」とは、従来「神経症」と言われていたものの中で、F40「恐怖症性不安障害」、F41「他の不安障害」、F42「強迫性障害」、F44「解離性（転換性）障害」、そしてF48「他の神経症性障害」の5つ（図の太字下線）のICD－10診断を指す概念である、と言える。

表1．ICD-10診断

神経症	◆ F40-48　神経症障害、ストレス関連障害および身体表現性障害 F40　恐怖症性不安障害 F41　他の不安障害 F42　強迫性障害 F43　重度ストレス反応〔重度ストレスへの反応〕および適応障害 F44　解離性（転換性）障害 F45　身体表現性障害 F48　他の神経症性障害
	◆ F50-59　「生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群 F50　摂食障害 F51　非器質性睡眠障害 F52　性機能不全、器質性の障害あるいは疾患によらないもの F53　産褥に関連した精神および行動の障害、他に分類できないもの F54　他に分類される障害あるいは疾患に関連した心理的および行動的要因 F55　依存を生じない物質の乱用 F59　生理的障害および身体的要因に関連した到底不能の行動症候群