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細 (→臨床診断基準) |
細 (→臨床診断基準) |
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29行目: | 29行目: | ||
! style="text-align:left"|'''中核的臨床特徴と指標的バイオマーカー'''<br> | ! style="text-align:left"|'''中核的臨床特徴と指標的バイオマーカー'''<br> | ||
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|''' | |'''必須症状:認知症(進行性の認知機能低下)'''<br> | ||
:明らかな記憶障害は病初期には必ずしも起こらない場合がある。<br> | :明らかな記憶障害は病初期には必ずしも起こらない場合がある。<br> | ||
:注意、遂行機能、視空間機能の検査では早期から障害が目立つ場合がある。<br> | :注意、遂行機能、視空間機能の検査では早期から障害が目立つ場合がある。<br> | ||
''' | '''中核的臨床特徴:<br>''' | ||
:注意や覚醒レベルの顕著な変化を伴う認知機能の変動<br> | :注意や覚醒レベルの顕著な変化を伴う認知機能の変動<br> | ||
:具体的で詳細な内容の繰り返し出現する幻視<br> | :具体的で詳細な内容の繰り返し出現する幻視<br> | ||
:レム睡眠行動異常症<br> | :レム睡眠行動異常症<br> | ||
:特発性パーキンソニズム(寡動、安静時振戦、固縮のうち1つ以上)<br> | :特発性パーキンソニズム(寡動、安静時振戦、固縮のうち1つ以上)<br> | ||
''' | '''指標的バイオマーカー:<br>''' | ||
:大脳基底核でのドパミントランスポーター取り込み低下<br> | :大脳基底核でのドパミントランスポーター取り込み低下<br> | ||
:MIBG心筋シンチグラフィーにおける取り込み低下<br> | :MIBG心筋シンチグラフィーにおける取り込み低下<br> | ||
44行目: | 44行目: | ||
! style="text-align:left"|'''支持的臨床特徴とバイオマーカー''' | ! style="text-align:left"|'''支持的臨床特徴とバイオマーカー''' | ||
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|''' | |'''支持的臨床特徴:'''<br> | ||
:抗精神病薬に対する過敏性、姿勢の不安定さ、繰り返す転倒、失神、原因不明の意識障害、高度な自律神経障害(便秘、起立性低血圧、尿失禁など)、過眠、嗅覚低下、幻視以外の幻覚、系統化された:妄想、アパシー、不安、抑うつ<br> | :抗精神病薬に対する過敏性、姿勢の不安定さ、繰り返す転倒、失神、原因不明の意識障害、高度な自律神経障害(便秘、起立性低血圧、尿失禁など)、過眠、嗅覚低下、幻視以外の幻覚、系統化された:妄想、アパシー、不安、抑うつ<br> | ||
''' | '''支持的バイオマーカー:'''<br> | ||
:CT/MRIで内側側頭葉が比較的保たれている<br> | :CT/MRIで内側側頭葉が比較的保たれている<br> | ||
:PET/SPECTにおける後頭葉を含む全般的脳血流代謝の低下<br> | :PET/SPECTにおける後頭葉を含む全般的脳血流代謝の低下<br> | ||
:FDG-PETでの帯状回島兆候(cingulate island sign)<br> | :FDG-PETでの帯状回島兆候(cingulate island sign)<br> | ||
:脳波での後部領域徐波化<br> | :脳波での後部領域徐波化<br> | ||
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! style="text-align:left"|Probable レビー小体型認知症の診断:<br> | |||
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:a. 中核的臨床特徴 2項目以上を満たす<br> | |||
:b. 中核的臨床特徴 1項目、かつ指標的バイオマーカー 1項目以上を満たす | |||
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! style="text-align:left"|Possible レビー小体型認知症の診断:<br> | |||
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:a. 中核的臨床特徴 1項目を満たすが、指標的バイオマーカーの証明がない<br> | |||
:b. 指標的バイオマーカーの1項目以上を満たすが、中核的臨床特徴を認めない | |||
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! style="text-align:left"|レビー小体型認知症の可能性が低いケース:<br> | |||
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:a. 臨床像の一部あるいは全体を説明しうる他の身体疾患や脳疾患(脳血管障害など)の存在(ただし、混合病理を伴うレビー小体型認知症の可能性は残る)<br> | |||
:b. 中核的特徴がパーキンソニズムのみで、高度認知症の時期になってから出現した場合 | |||
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