16,040
回編集
「嚥下障害」の版間の差分
細
→摂食嚥下の神経機構・嚥下関連筋
| 26行目: | 26行目: | ||
実際の食物嚥下は、4期モデルとプロセスモデルの複合で行われる。 | 実際の食物嚥下は、4期モデルとプロセスモデルの複合で行われる。 | ||
===摂食嚥下の神経機構・嚥下関連筋=== | ===摂食嚥下の神経機構・嚥下関連筋=== | ||
嚥下運動の誘発には中枢性嚥下と末梢性嚥下の２種類がある。 | |||
中枢性嚥下（運動野・島）：随意性中枢 → CPG（嚥下反射中枢）→ 嚥下運動 | |||
末梢性嚥下：反射性中枢 → CPG → 嚥下運動 | |||
CPG：central pattern generator（延髄の嚥下パターン形成器） | |||
入力系：口腔・舌・咽頭・喉頭の感覚（味覚・触覚） | 脳幹の嚥下（反射）中枢では 咀嚼・嚥下・咳・呼吸の中枢が協調している。 | ||
入力系：口腔・舌・咽頭・喉頭の感覚（味覚・触覚） | |||
出力系：嚥下関連筋活動 | 嚥下関連筋 ・咀嚼筋・呼吸筋の固有覚 | ||
出力系：嚥下関連筋活動 | |||
表情筋群（顔面神経支配) | おもな嚥下関連筋としては以下のものがある（'''表'''）。 | ||
{| class="wikitable" | |||
咀嚼筋群（三叉神経支配） | |+表. 主な嚥下関連筋とその神経支配 | ||
|- | |||
舌筋群(舌下神経支配) | |'''表情筋群（顔面神経支配)''' | ||
大頬骨筋・小頬骨筋・上唇挙筋・上唇鼻翼挙筋・口角挙筋・口角下制筋・下唇下制筋・オトガイ筋・笑筋・頬筋・口輪筋など | |||
|- | |||
舌骨上筋群 | |'''咀嚼筋群（三叉神経支配）''' | ||
咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋 | |||
|- | |||
舌骨下筋群（頸神経ワナ支配） | |'''舌筋群(舌下神経支配)''' | ||
外舌筋：オトガイ舌筋・舌骨舌筋・茎突舌筋 | |||
軟口蓋の筋群 | 内舌筋：上縦舌筋・下縦舌筋・横舌筋・垂直舌筋 | ||
|- | |||
|'''舌骨上筋群''' | |||
咽頭の筋群 | 茎突舌骨筋 (顔面神経支配)・ 顎二腹筋（前腹：三叉神経支配、後腹：顔面神経支配）・顎舌骨筋(三叉神経支配)・オトガイ舌骨筋(舌下神経支配) | ||
|- | |||
|'''舌骨下筋群（頸神経ワナ支配）''' | |||
胸骨舌骨筋・肩甲舌骨筋・胸骨甲状筋 ・甲状舌骨筋 | |||
|- | |||
|'''軟口蓋の筋群''' | |||
口蓋帆張筋 (三叉神経支配)・口蓋帆挙筋（舌咽神経支配） | |||
|- | |||
|'''咽頭の筋群''' | |||
上咽頭収縮筋・中咽頭収縮筋 ・下咽頭収縮筋(舌咽神経・迷走神経支配)・茎突咽頭筋(舌咽神経支配) | |||
|} | |||
==診断・評価== | ==診断・評価== | ||