「双極性障害」の版間の差分

　双極性障害は、[[躁状態]]（[[躁病エピソード]]）または[[軽躁状態]]（[[軽躁病エピソード]]）と[[うつ状態]]（[[大うつ病エピソード]]）を反復する[[精神疾患]]である。躁状態による問題行動やうつ状態による長期休職等により、社会生活の障害を引き起こす。また、自殺率も高い。[[気分安定薬]]および[[非定型抗精神病薬]]がその予防に有効である。原因としては遺伝的要因の関与が大きい。[[カルシウム]]シグナリングの変化などに伴う神経細胞レベルでの病態がその基底に存在すると推定されている。

　紀元前2世紀、[[wikipedia:JA:カッパドキア|カッパドキア]]の[[wikipedia:Aretaeus of Cappadocia|Aretaeus]]が躁とうつが同じ患者に現れることを記載したことが躁うつ病概念の起源とされている<ref name=ref1>'''Frederick K. Goodwin, Kay Redfield Jamison'''<br>Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression<br>2007, Oxford University Press</ref>。精神疾患に関する認識が停滞した中世の後、19世紀に、[[wikipedia:Jean-Pierre Falret|Farlet]]（循環精神病）と[[wikipedia:Jules Baillarger|Baillarger]]（重複精神病）により、再発見された。また、同時期に[[[wikipedia:Karl Ludwig Kahlbaum|Kahlbaum]]も、気分循環症を記載した。

　19世紀末に、[[wikipedia:Emil Kraepelin|Kraepelin]]が精神病を、慢性に経過して人格に欠陥を残す[[早発性痴呆]]（現在の[[統合失調症]]）と、周期性に経過して人格の欠陥を残さない[[躁うつ病]]に分けた。この際、躁うつ病に重症な[[単極性うつ病]]も含まれていたため、躁うつ病に単極性うつ病を含むとする考えもあった。しかし、その後、[[wikipedia:Jules Angst|Angst]]が、躁状態を伴う患者の方が、うつ状態だけの患者よりも再発頻度が高いことから、双極性と単極性を明確に分離した。現在では、「躁うつ病」といえば、通常、単極性のうつ病は含まず、双極性障害を示すようになっている<ref name=ref2>'''加藤忠史'''<br>双極性障害　第2版―病態の理解から治療戦略まで<br>2011年、医学書院</ref>。

アメリカ精神医学会の診断基準、[[DSM-Ⅳ]]では、双極性障害は、[[双極Ⅰ型障害]]、双極Ⅱ型障害、そして特定不能の双極性障害に分けられている。双極Ⅰ型障害に比べ、双極Ⅱ型障害の診断信頼性は高くない。

WHO(世界保健機構)の国際診断分類([[ICD-10]])では，双極性感情障害という病名が用いられており、双極Ⅱ型障害の分類はない。

なお、この10~20年の間、北米では、情動不安定性を示す学童期の子どもに対して、特定不能の双極性障害という診断が多用され、議論を呼んでいる。

== 診断（診断基準、鑑別診断を含む）==

　次に、エピソードの組み合わせにより、疾患を診断する<ref name=ref3>'''高橋三郎他'''<br>DSM-Ⅳ．精神疾患の診断・統計マニュアル<br>医学書院、19963</ref>。

　双極性障害との鑑別診断が必要な疾患は、以下の通りである<ref name=ref2>'''加藤忠史'''<br>双極性障害　第2版―病態の理解から治療戦略まで　2011年、医学書院</ref>。

　遺伝学的研究では、[[wikipedia:JA:一卵性双生児|一卵性双生児]]における一致率が[[wikipedia:JA:二卵性双生児|二卵性双生児]]よりも高いことから、遺伝要因が関与すると考えられている。ゲノムワイド関連研究では、[[CACNA1C]]、[[ODZ4]]などとの弱い関連が示唆されている<ref name=ref4><pubmed>21926972</pubmed></ref>。また、まれな遺伝性疾患で気分障害を伴うものとして、[[ウォルフラム病]]、[[ダリエ病]]、[[慢性進行性外眼筋麻痺]]などがあり、これらも疾患解明の手がかりになる可能性があるとして研究されている。

==　治療　==