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「外傷後ストレス障害」の版間の差分
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==== 抗うつ薬 ==== | ==== 抗うつ薬 ==== | ||
<pre>＝＝＝＝抗うつ薬＝＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝＝抗うつ薬＝＝＝＝</pre> | ||
PTSDに対する薬物療法として、sertraline、paroxetine、fluoxetineといった[[wikipedia:ja:選択的セロトニン再取り込阻害薬|選択的セロトニン再取り込阻害薬]] (selective serotonine reuptake inhibitor:SSRI)が海外の複数のランダム化比較試験でPTSDの3つの中核症状(DSM-Ⅳ-TRの基準B,C,D)全てと抑うつなどの合併する精神症状に有効性が証明され、第一選択として推奨されている。また、[[wikipedia:ja:セロトニン・ノルアドレナリン再取り込阻害薬|セロトニン・ノルアドレナリン再取り込阻害薬]](serotonine norepinephrine reuptake inhibitor:SNRI) | PTSDに対する薬物療法として、sertraline、paroxetine、fluoxetineといった[[wikipedia:ja:選択的セロトニン再取り込阻害薬|選択的セロトニン再取り込阻害薬]] (selective serotonine reuptake inhibitor:SSRI)が海外の複数のランダム化比較試験でPTSDの3つの中核症状(DSM-Ⅳ-TRの基準B,C,D)全てと抑うつなどの合併する精神症状に有効性が証明され、第一選択として推奨されている。また、[[wikipedia:ja:セロトニン・ノルアドレナリン再取り込阻害薬|セロトニン・ノルアドレナリン再取り込阻害薬]](serotonine norepinephrine reuptake inhibitor:SNRI)であるvenlafaxineも第一選択として推奨されているが、日本では厚生労働省に承認されていない薬剤である。三環系抗うつ薬であるimpramine、amitriptylineもRCTで効果が認められているが、SSRI、SNRIと比較して一般的に副作用の出現や忍容性が懸念される薬剤である。その他、mirtazapineは小規模のRCTで有効性が示され、trazodoneは小規模のオープン試験での有効性を示した研究報告がある。 | ||
米国ではparoxetineとsertralineがPTSD治療の薬剤として認可されているが、現在、日本でPTSD治療への適応を認可された薬剤はない。<br> | 米国ではparoxetineとsertralineがPTSD治療の薬剤として認可されているが、現在、日本でPTSD治療への適応を認可された薬剤はない。<br> | ||
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==== <br>モノアミン酸化酵素阻害薬 ==== | ==== <br>モノアミン酸化酵素阻害薬 ==== | ||
<pre>＝＝＝＝MAOI(モノアミン酸化酵素阻害薬)＝＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝＝MAOI(モノアミン酸化酵素阻害薬)＝＝＝＝</pre> | ||
モノアミン酸化酵素阻害薬は食事制限などを厳密に遵守する必要がある薬剤で、phenelzineのBとD症状への効果が示されている。日本では厚生労働省に承認されていない薬剤である。<br> | |||
==== <br>抗アドレナリン作動薬 ==== | ==== <br>抗アドレナリン作動薬 ==== | ||
<pre>＝＝＝＝抗アドレナリン作動薬＝＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝＝抗アドレナリン作動薬＝＝＝＝</pre> | ||
抗アドレナリン作動薬にはprazosin、propranolol、clonidine、guanfacineが含まれる。このうち、guanfacineは日本国内では2005年に製造が中止されている。これらの薬剤は一般的に安全性の高い薬剤であるが血圧の低下の可能性を留意する必要がある。prazosinは不眠と悪夢への有効性が小規模のRCTで示されている。prooranololは小児を対象とした試験で過覚醒と再体験への有効性が示されている。clonidineはオープン試験で解離症状に有効である可能性が報告されている。<br><br> | |||
==== 非定型抗精神病薬 ==== | ==== 非定型抗精神病薬 ==== | ||