「くも膜」の版間の差分

{{box|text=　クモ膜は、脳脊髄を覆う3層の髄膜のうち、外から2層目にあたるものである。[[硬膜]]には密着しているが、内の[[軟膜]]との間には[[脳脊髄液]]で満たされているクモ膜下腔があり、小柱という線維の束がクモ膜と軟膜をつなぐ。クモ膜下腔内に存在する動脈瘤が破れるとクモ膜下出血をおこし、空間が限られる頭蓋内では重症化しやすい。脳内脈絡巣から産生された髄液が、脳表のクモ膜顆粒、軟膜を介して吸収される。クモ膜下出血などでクモ膜下腔の髄液吸収路が障害されると、髄液貯留がおこり水頭症となる。}}

[[image:くも膜1.png|thumb|350px|'''図1．頭蓋骨及び髄膜とその間隙''']]

[[image:くも膜2.png|thumb|350px|'''図2'''<br>くも膜下腔を走行する脳動脈にできたコブが破裂すると、出血は髄液の通路であるくも膜下腔に広がる]]

　クモ膜は一番外の[[硬膜]]には密着しているが、内の[[軟膜]]との間には広い空間があり、小柱という線維の束が無数に伸びてクモ膜と軟膜をつないでいる。この空間は肉眼で見ても明らかで、クモ膜下腔と呼ばれる。[[クモ膜下腔]]は[[脳脊髄液]]で満たされている。硬膜とクモ膜の間にもわずかながら[[硬膜下隙]]と呼ばれる隙間があり、[[硬膜下出血]]で血液がたまると肉眼で認められる程度まで広がる。

　脳のクモ膜と脊髄のクモ膜を特に区別する必要があるときは、[[脳クモ膜]]（のうくもまく、英語：cranial arachnoid、ラテン語：arachnoidea encephali）、[[脊髄クモ膜]]（せきずいくもまく、英語：spinal arachnoid、ラテン語：arachnoidea spinalis）と呼び分ける。脳クモ膜は[[脳硬膜]]を貫いて、頭蓋内の[[静脈洞]]に[[クモ膜顆粒]]（[[パッキオーニ小体]]）と呼ばれる突出を作っている。クモ膜顆粒はクモ膜下腔の脳脊髄液がクモ膜を通過して静脈血に吸収される場所と考えられている。

　硬膜・軟膜と同様、脊髄クモ膜は[[脊髄神経]]の根を包んで脊柱管の外に出る。[[脊髄神経]]が[[脊髄神経節]]を作り前枝と後枝に分かれた先にもクモ膜は続いているが、その部分は[[神経周膜]]と呼ばれる。

　通常[[動脈瘤]]はクモ膜下腔内に動脈のコブ（動脈瘤）として存在している（図２）。このため、一旦動脈瘤が破裂すると、[[クモ膜下出血]]をおこし、圧迫効果が乏しい頭蓋内では容易にこの出血が重症化しやすい。このため、クモ膜下出血は早期の診断・治療が望まれる。

　脳脊髄液循環に関しては、古典的には脳内[[脈絡巣]]から産生された髄液が、脳表のクモ膜顆粒、軟膜を介して吸収されているとされている。クモ膜下出血などでくも膜下腔の髄液吸収路が癒着により狭窄、閉塞したときには、髄液貯留がおこり[[水頭症]]を合併することがある。クモ膜は臨床的に重要な構造である。

* [[クモ膜下出血]]