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== 意識を構成する要素 == | == 意識を構成する要素 == | ||
[[Image:意識障害1.png|thumb| | [[Image:意識障害1.png|thumb|300px|'''図1．意識の3要素'''<br>太田富雄・松谷雅雄 「脳神経外科学 第８版」金芳堂 p.170より改変して転載]] | ||
意識障害を厳密に定義することは困難であるため、臨床医学では、いくつかの意識評価スケールが用いられている。その基本的な考え方においては、意識は便宜的に、1．覚醒、2．運動反応、3．意識内容、の3つの要素に分けて評価される（図1）。 | 意識障害を厳密に定義することは困難であるため、臨床医学では、いくつかの意識評価スケールが用いられている。その基本的な考え方においては、意識は便宜的に、1．覚醒、2．運動反応、3．意識内容、の3つの要素に分けて評価される（図1）。 | ||
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意識の3要素は先述のとおり便宜的なものであり、それぞれの要素は本来的に同格ではない。意識障害の要素としては覚醒の度合いが最も重要であり、覚醒なしに意識内容はあり得ないし、命令に従うことも不可能である。GCSでは3要素にそれぞれ覚醒状態から覚醒不能の重症レベルまでが含まれ、命令に従う(M-6)場合は覚醒しており、他の二項目のスコアは不要とも考えられる。GCSの運動項目だけで、意識障害レベルを表現することもできる、などの批判もある。 | 意識の3要素は先述のとおり便宜的なものであり、それぞれの要素は本来的に同格ではない。意識障害の要素としては覚醒の度合いが最も重要であり、覚醒なしに意識内容はあり得ないし、命令に従うことも不可能である。GCSでは3要素にそれぞれ覚醒状態から覚醒不能の重症レベルまでが含まれ、命令に従う(M-6)場合は覚醒しており、他の二項目のスコアは不要とも考えられる。GCSの運動項目だけで、意識障害レベルを表現することもできる、などの批判もある。 | ||
{| width="200" cellspacing="1" cellpadding="1" bder="1" height="142 | |||
| 大分類 | |||
| 小分類 | |||
| colspan="2" | スコア | |||
| - | |||
| A.開眼 (E)<br>(eye opening) | |||
| 自発的に (spontaneous)<br>言葉により (to speech)<br>痛み刺激により (to pain)<br>開眼しない (nil) | |||
| E | |||
| 4<br>3<br>2<br>1 | |||
| - | |||
| B.言葉による応答 (V)<br>(verbal response)<br>| 見当識あり (orientated)<br>錯乱状態 (confused conversation)<br>不適当な言葉 (inappropriate words)<br>理解できない声 (incomprehensible sounds)<br>発声がみられない (nil) | |||
| V | |||
| 5<br>4<br>3<br>2<br>1 | |||
| - | |||
| C.運動による最良の応答 (M)<br>(best motor response) | |||
| 命令に従う (obeys)<br>痛み刺激部位に手足をもってくる (localises)<br>四肢を屈曲する (flexes)<br> 逃避 (withdraws)<br> | |||
異常屈曲 (abnormal flexion)<br>四肢伸展 (extends)<br>全く動かさない (nil) | |||
| M | |||
| 6<br>5<br> <br>4<br>3<br>2<br>1<br> | |||
|} | |||
'''表1：グラスゴー・コーマ・スケール (Glasgow Coma Scale; GCS、グラスゴー昏睡尺度)''' | |||
=== ジャパン・コーマ・スケール === | === ジャパン・コーマ・スケール === | ||