「摂食障害」の版間の差分

ANは、思春期の女子に好発し、身体像の障害、強いやせ願望や肥満恐怖などのため不食や摂食制限,過食や嘔吐などをきたす結果、著しいやせと種々の精神・身体症状を生じる一つの症候群である。 ＡＮについて最初に医学的に記載したのはMortonＲである。彼は1689年に「Phthisiolo gia（消耗病）,seu Exercitationes de Phthisi （消耗についての一論文）」を出版し、この中で今日のＡＮに相当する１８歳で発病した少女の症例を紹介している。 わが国でも、大塚によると江戸時代の香川修徳が、一本堂行余医言の中で「不食病」または「神仙労」として、今日のＡＮに相当する症例を記載している。そして、この約200年後の1873年にLasègueが本症を「Del’anorexie hystérique」と題して、翌年に、Gull WW が、Anorexia nervosa（Apepsia Hysterica,Anorexia Hysterica ）と題して、それぞれ独自に症例を報告し、本症の臨床像を詳細に記述している。そしてGullが命名したanorexia nervosaの用語が、今日世界的に汎用されている。  

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*'''低体重'''：ＡＮの診断基準の低体重は、我が国において標準体重の２０％以上、DSM－Ⅳ-TRでは標準体重の１５％以上の減少とされている。一方、ICD-10では国際比較出来るようにBody Mass Index(体重kg／身長m^２、BMI)で17.5以下とされている。  

*'''無月経'''：ＡＮの必須症状として無月経がある。一部の患者は痩せる以前か同時期に無月経となるが、大部分の患者は体重減少後に生じる。

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*'''精神障害のcomorbidity'''：comorbidityとはある疾患をもつ患者が、その疾患の経過中またはその前後に罹患した別の疾患または病態を指し､必ずしも合併症を意味しない。摂食障害患者においてうつ病､強迫性障害、社会恐怖、恐慌性障害などの不安障害、境界性､演技性、強迫性､回避性、依存性などの人格障害、さらにアルコ－ルや薬物依存などのcomorbidityを高率に認める。

  [[ファイル:pict1.png|図1|thumb|upright|380px]]現在では生物学的、心理的、社会的要因の複雑な相互作用によるものと考えられている。このうち生物学的要因として、遺伝素因、脳内神経伝達物質、特にセロトニンの機能異常、その他脳の構造的異常が推定されている。 図1に発症機序を示した。すなわちストレス、やせ願望、思春期の自立葛藤などの社会的、心理的要因により摂食量が低下すると、摂食障害に対する身体的素因を有する人の中枢性摂食調節機構に異常を生じ、適切な摂食行動が障害される。 さらに痩せや栄養障害により生理的、精神的変化（身体的合併症や脳の機能的、形態的変化）を生じ、これがさらに摂食行動の中枢性調節機構に悪影響を及ぼし、「食べない→食べられない→食べたら止まらない」といった摂食行動異常の悪循環に陥り、摂食障害の複雑かつ特異的な病態が形成されるものと考えられる。

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:''制限型'': 規則的な過食や排出行動(自己誘発性晦吐下剤や利尿薬,涜腸剤の誤用)を認めない

:''過食/排出型'': 規則的な過食や排出行動(自己誘発性埴吐,下剤や利尿薬,涜 腸剤の誤用)を認める

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##その関,摂食を自制できないという感じを伴う(例えば,食べるのを途中でやめられない感じや,何をどれだけ食べるかをコントロールできない感じ)

#体重増加を防ぐために自己誘発性腿吐,下剤や涜腸剤,利尿薬の誤用あるいは激しい運動などを繰り返し行う

#過食と体重増加を防ぐ、行為が最低週 2 回以上. 3か月間続くこと

#自己評価は,体重や体裂に過度に影響を受けている

#AN のエピソード中に生じていない

:''排出型'': 規則的に自己誘発性恒吐,下剤や涜腸剤,利尿薬の誤用をしている

:''非排出型'': 自己誘発性艦吐,下剤や涜腸剤,利尿薬の誤用によらず.絶食や 過度の運動により体重増加を防いでいる

#食べた物で太らないように, 自己誘発性嘔吐,下斉IJの乱用,過食後の絶食,食欲抑制剤,甲状腺末や利尿薬の使用 糖尿病患者の場合,インスリン治療を怠る