外傷後ストレス障害

英語：posttraumatic stress disorder、英略語：PTSD

同義語：心的外傷後ストレス障害

 

　PTSDとは危うく死ぬまたは重症を負うような出来事を強い恐怖、無力感、戦慄と共に経験もしくは目撃すること(トラウマ体験)で起きる障害である。 PTSDはは殺人、傷害、強姦などの犯罪被害、交通事故、地震、津波、火事などの自然災害、戦争やテロなど様々な原因で起こることが知られている。診断にはにアメリカ精神医学会(American Psychiatric Association)のDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM‐Ⅳ‐TR)が用いられることが多い。

　症状は再体験、回避、過覚醒の3つの症状クラスターに大別される。再体験にはフラッシュバック、悪夢、身体生理反応など、回避には記憶を想起させる場所、物事、状況への回避、感情麻痺など、過覚醒には睡眠障害、集中困難、物音などへの過敏反応などが含まれる。DSM‐Ⅳ‐TRに示される再体験症状1項目以上、回避症状3項目以上、過覚醒症状2項目以上が1ヶ月以上持続し、著しい苦痛か社会的な機能の障害を伴うとPTSDと診断される。

　PTSDは記憶の消去との関連が想定されており、それを支持する生物学的変化が報告されている。

　PTSDの治療は大きく薬物治療と精神療法に大別される。有効性が認められてSSRIが薬物療法の第一選択となっている。精神療法には長時間暴露法(Prolonged Exposure: PE療法)を用いた認知行動療法、眼球運動による脱感作と最処理法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing: EMDR)、家族療法、芸術療法、精神分析などがある。英国国立医療技術評価機構(National Institute for Health and Clinical Excellence: NICE)のガイドラインでは第一選択としてPEかEMDRを推奨している。

　アメリカにおいて行われた調査では(参考文献)、生涯有病率は　%とされている。

 

PTSDとは

＝＝PTSDとは＝＝

　 PTSDとは危うく死ぬまたは重症を負うような出来事を強い恐怖、無力感、戦慄と共に経験もしくは目撃することで起きる障害である。

 

＝＝PTSDの診断＝＝

  診断基準はDSM‐Ⅳ‐TRとICD‐10共に収載されているが、前者の診断基準(表1)が用いられることが多い。

 ＝＝PTSDの病態整理＝＝

 

＝＝PTSDの治療＝＝

 

 

＝＝PTSDの疫学＝＝

 

＝＝関連項目＝＝

 

＝＝参考文献＝＝

 

(執筆者：筒井　卓実、飛鳥井　望、担当編集委員：加藤　忠史)