「アカシジア」の版間の差分

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== 概念が誕生するまでの報告の歴史 ==
== 概念が誕生するまでの報告の歴史 ==
 じっと座っていられないことに苦痛を感じる状態についての医学分野での記載は、1685年にWillisに始まり、1880年にBeardはその原因が神経衰弱にあると報告している。その後、1902年にHaskovec <ref name=Haskovec1902>Haskovec L: Akathisie. Arch Bohemes Med Clin 17: 704-708, 1902. </ref>1) がギリシャ語由来の「すわっていることができない」という意味の“Akathisie”という用語を用いて、ヒステリーまたは神経衰弱の症状としてこの病態を記載したことで、この病態に対して「アカシジア」という用語が定着するようになった。1904年にはRaymondとJanetがこの症状を精神衰弱に関連づけた精神症状の病態像として報告している。Bing & Sicard (1923)は脳炎後にパーキンソニズムを呈した患者に、精神症状として「アカシジア」がみられた患者を報告している<ref name=Lohr2015><pubmed>26683525</pubmed></ref>36)。その後、独語圏や仏語圏からもこの病態が脳炎後遺症嗜眠性脳炎の経過中にも発現することが報告され、1940年にWilsonは、この病態が脳炎後遺症やパーキンソン病の患者にもみられることに注意を喚起した<ref name=八木1991><pubmed>八木剛平, 稲田俊也, 神庭重信: アカシジアの診断と治療-とくに精神症状との関連について-. 精神科治療学 6: 13-26, 1991.</pubmed></ref>2)。一方、Ekbom(1945)は当初はアカシジアという用語は使っていないものの下肢限局性に内的不穏感を伴う症例を集積して、ムズムズ脚症候群として報告した<ref name=Ekbom1960><pubmed>13726241</pubmed></ref> <ref name=Ekbom1945><pubmed>Ekbom KA: Restless legs. Acta Med Scand 158 Suppl: 1-123, 1945.</pubmed></ref>11,18)。
 じっと座っていられないことに苦痛を感じる状態についての医学分野での記載は、1685年にWillisに始まり、1880年にBeardはその原因が神経衰弱にあると報告している。その後、1902年にHaskovec <ref name=Haskovec1902>'''Haskovec, L. (1902).'''<br>Akathisie. Arch Bohemes Med Clin 17: 704-708.</ref>1) がギリシャ語由来の「すわっていることができない」という意味の“Akathisie”という用語を用いて、ヒステリーまたは神経衰弱の症状としてこの病態を記載したことで、この病態に対して「アカシジア」という用語が定着するようになった。1904年にはRaymondとJanetがこの症状を精神衰弱に関連づけた精神症状の病態像として報告している。Bing & Sicard (1923)は脳炎後にパーキンソニズムを呈した患者に、精神症状として「アカシジア」がみられた患者を報告している<ref name=Lohr2015><pubmed>26683525</pubmed></ref>36)。その後、独語圏や仏語圏からもこの病態が脳炎後遺症嗜眠性脳炎の経過中にも発現することが報告され、1940年にWilsonは、この病態が脳炎後遺症やパーキンソン病の患者にもみられることに注意を喚起した<ref name=八木1991>'''八木剛平, 稲田俊也, 神庭重信 (1991).'''<br>アカシジアの診断と治療-とくに精神症状との関連について-. 精神科治療学 6: 13-26</ref>2)。一方、Ekbom(1945)は当初はアカシジアという用語は使っていないものの下肢限局性に内的不穏感を伴う症例を集積して、ムズムズ脚症候群として報告した<ref name=Ekbom1960><pubmed>13726241</pubmed></ref><ref name=Ekbom1945>'''Ekbom, K.A. (1945).'''<br>Restless legs. Acta Med Scand 158 Suppl: 1-123.</ref>11,18)。


 薬原性アカシジアの記載はSigwaldら(1947)に始まり、1950年代前半に抗精神病薬が導入されると基礎薬理学的に中枢ドパミン遮断作用を有する抗精神病薬の服用中にしばしばみられるようになり、薬原性錐体外路症状の一型として位置づけられるようになった<ref name=八木1991><pubmed>八木剛平, 稲田俊也, 神庭重信: アカシジアの診断と治療-とくに精神症状との関連について-. 精神科治療学 6: 13-26, 1991.</pubmed></ref>2)。
 薬原性アカシジアの記載はSigwaldら(1947)に始まり、1950年代前半に抗精神病薬が導入されると基礎薬理学的に中枢ドパミン遮断作用を有する抗精神病薬の服用中にしばしばみられるようになり、薬原性錐体外路症状の一型として位置づけられるようになった<ref name=八木1991></ref>2)。


 このように、精神症状の病態像としての記述を語源としてアカシジアという用語が誕生し、その後の報告ではこの病態がさまざまな精神疾患・神経疾患でみられることが報告されてきたが、抗精神病薬の導入後は、薬剤性の錐体外路系副作用として頻繁にみられることから、この用語が広く用いられるようになった。ここでは抗精神病薬で発症する薬原性アカシジアについて述べる(表1)。
 このように、精神症状の病態像としての記述を語源としてアカシジアという用語が誕生し、その後の報告ではこの病態がさまざまな精神疾患・神経疾患でみられることが報告されてきたが、抗精神病薬の導入後は、薬剤性の錐体外路系副作用として頻繁にみられることから、この用語が広く用いられるようになった。ここでは抗精神病薬で発症する薬原性アカシジアについて述べる('''表1''')。


== 臨床診断 ==
== 臨床診断 ==