「症状評価尺度」の版間の差分

DOI [[XXXX]]/XXXX　原稿受付日：2014年1月2日　原稿完成日：2014年月日<br>

{{box|text=　症状評価尺度は、[[精神障害]]における[[精神症状]]の変化や、[[薬物]]・[[ストレス]]などの外的な刺激に対する精神状態や行動特性の変化、あるいは[[パーソナリティ特性]]などの、主として[[ヒト]]のこころの動きに起因する精神や言動の変化などの症状の有無や重症度をできる限り定量的に測定するために開発された尺度である。大きく分けて自己記入式質問表と評価者面接による評価尺度がある。使用するにあたっては、信頼性と妥当性が十分に担保されていることが求められる。具体例としては統合失調症に対するBPRS, PANSS、気分障害に対するHAM-D, SDS, MADRS、不安障害に対するHAM-A, Y-BOCS、認知症におけるHDS-R, MMSEなどがある。}}

　症状評価尺度（以下、評価尺度）は、[[精神障害]]における[[精神症状]]の変化や、[[薬物]]・[[ストレス]]などの外的な刺激に対する精神状態や行動特性の変化、あるいは[[パーソナリティ特性]]などの、主として[[ヒト]]のこころの動きに起因する精神や言動の変化など、身体医学でしばしば用いられる[[画像診断]]や[[wikipedia:ja:血液検査|血液検査]]などの定量的な計量機器などによっては測定することができないような性質の精神・心理事象について、評価の対象となる症状の有無や重症度をできる限り定量的に測定するために開発されたものであり、精神医学や心理学の領域などで広く用いられている<ref>'''稲田俊也、岩本邦弘''':<br> 観察者による精神科領域の症状評価尺度ガイド 改訂版. じほう、 東京、 2009 </ref><ref>'''稲田俊也、 樋口輝彦''': <br>症状評価法. In: 山内俊雄 (総編集)、 岡崎祐士、神庭重信、小山 司、武田雅俊 (編集): <br>精神科専門医のためのプラクティカル精神医学. 中山書店. 東京、pp213-220、 2009 </ref><ref>'''北村俊則'''：<br>精神症状測定の理論と実際（第２版）．海鳴社、東京、1995．</ref>。

　自己記入式質問票よりも被験者のバイアスが入りにくく、被験者の回答の姿勢や表情などが読みとれるなどの利点はあるが、その裏返しに研究者が自らの仮説に合致した方向で評価を行う危険性が指摘されている。これらを克服するために試験デザインにさまざまな工夫（例えば、[[wikipedia:ja:薬効評価|薬効評価]]における[[wikipedia:ja:無作為化プラセボ対照試験|無作為化プラセボ対照試験]]など）がなされている。

　[[統合失調症]]の重症度を評価する尺度としては、簡便で包括的な精神症状を評価する目的でOverallと Gorham (1962）が開発した18項目版の[[簡易精神症状評価尺度]]（Brief Psychiatric Rating Scale; BPRS)や、統合失調症の精神状態を全般的に把握する目的で、Kayら（1991）が開発した30項目からなる[[陽性・陰性症状評価尺度]]（Positive and Negative Syndrome Scale; PANSS）などがある。また、統合失調症の生活の質を評価する目的でCarpenterら（1984）が開発した[[クオリティ・オブ・ライフ尺度]]（Quality of Life Scale; QLS）、統合失調症の[[認知機能]]を測定する目的でKeefeら (2004)が開発した[[統合失調症認知機能簡易評価尺度]]（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia; BACS）や米国の精神科医や心理学者等の専門家のコンセンサスに基づいて開発された[[MATRICS Consensus Cognitive Battery]] (MCCB) 、このほか、[[抗精神病薬]]の副作用として発現する薬原性[[錐体外路症状]]の重症度を評価する目的で稲田（1996）が開発した9項目からなる[[薬原性錐体外路症状評価尺度]](Drug Induced Extra-Pyramidal Symptoms Scale; DIEPSS）などがある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者・開発年

|簡易精神症状評価尺度<br>（Brief Psychiatric Rating Scale; BPRS)

|Overallと Gorham（1962）<ref>'''Overall JE, Gorham DR'''<br>The brief psychiatric rating scale. <br>''Psychological Reports'' 1962 vol. 10, pp799­-812. 1962</ref>

|陽性・陰性症状評価尺度<br>（Positive and Negative Syndrome Scale; PANSS）

|Kayら（1991）<ref>'''Kay, Stanley R.'''<br>Positive and Negative Syndromes in Schizophrenia<br>Routledge Mental Health, pp. 33–36. 1991</ref>

|クオリティ・オブ・ライフ尺度<br>（Quality of Life Scale; QLS）

|統合失調症認知機能簡易評価尺度<br>（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia; BACS）

|認知機能の重症度評価

|MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB)

|認知機能の重症度評価

|The Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) initiative<ref><pubmed>15531401</pubmed></ref>

|薬原性錐体外路症状評価尺度<br>(Drug Induced Extra-Pyramidal Symptoms Scale; DIEPSS）

|抗精神病薬の副作用として発現する錐体外路症状の重症度評価

　うつ病の重症度を評価する尺度としては、Hamilton (1960) が開発した[[ハミルトンうつ病評価尺度]]（Hamilton Depression Scale; HAM-D）をはじめ、MontgomeryとAsberg (1979) が開発した10項目からなる[[モンゴメリ・アスベルグうつ病評価尺度]] (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale; MADRS)、 Rushら (1986) が開発した30項目からなる[[医師版うつ病症候学評価尺度]] (Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rating; IDS-C)などがある。また、うつ病の自己記入式質問票にはZung（1965）が開発した[[Self-rating Depression Scale]]（SDS）などがある。一方、[[躁病]]エピソードの重症度を評価する尺度としてはYoungら(1978)が開発した[[ヤング躁病評価尺度]]（Young Mania Rating Scale; YMRS)がある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者・開発年

|ハミルトンうつ病評価尺度<br>（Hamilton Depression Scale; HAM-D）

|重症度

|重症度

|重症度

|Self-rating Depression Scale（SDS）

|自己記入式質問票

|ヤング躁病評価尺度<br>（Young Mania Rating Scale; YMRS)

|躁病エピソードの重症度

　[[不安障害]]を評価する尺度としては、不安障害全般の重症度を評価する目的でHamilton（1959）が開発した[[ハミルトン不安尺度]]（Hamilton Anxiety Scale; HAM-A）をはじめ、[[社交不安障害]]の重症度を評価する目的でLiebowitzら（1999）が開発した[[リーボヴィッツ社交不安尺度]]（Liebowitz Social Anxiety Scale; L-SAS）、[[パニック障害]]の重症度を評価する目的でShearら(2001)が開発した[[パニック障害重症度評価尺度]] (Panic Disorder Severity Scale; PDSS)、[[強迫性障害]]の重症度を評価する目的でGoodmanら（1989）が開発した[[エール・ブラウン強迫尺度]] (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale; Y-BOCS)などがある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者・開発年

|ハミルトン不安尺度<br>（Hamilton Anxiety Scale; HAM-A）

|不安障害全般

|リーボヴィッツ社交不安尺度<br>（Liebowitz Social Anxiety Scale; L-SAS）

|社交不安障害の重症度

|Liebowitzら（1999）<ref>Liebowitz MR. Social Phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1987;22:141-173</ref>

|パニック障害の重症度

|強迫性障害の重症度

　[[認知症]]のスクリーニング検査としては長谷川（1974）が開発した[[改訂長谷川式簡易知能評価スケール]]（HDS-R）やFolsteinら（1975）が開発した11項目の[[ミニメンタルステイト検査]]（Mini Mental State Examination; MMSE）などがある。また、[[アルツハイマー型認知症]]患者にみられる精神症状の重症度を評価する尺度としては、Reisbergら（1987）が開発した25項目からなる[[アルツハイマー病行動病理学尺度]]（[[Behavioral Pathology in Alzheimer's disease]]; Behave-AD）やMohsら(1983)が開発した[[アルツハイマー病評価尺度]] (Alzheimer's Disease Assessment Scale; ADAS) などがある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者・開発年

|改訂長谷川式簡易知能評価スケール<br>（HDS-R）

|スクリーニング検査

|加藤ら（1991） <ref>'''加藤伸司、下垣光、小野寺敦志、植田宏樹、老川賢三、池田一彦、小坂敦二、今井幸充、長谷川和夫'''：<br>改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の作成，老年精神医学雑誌，2：1339-1347（1991）</ref>

|ミニメンタルステイト検査<br>（Mini Mental State Examination; MMSE）

|スクリーニング検査

|[[アルツハイマー病]]行動病理学尺度<br>（Behavioral Pathology in Alzheimer's Disease; Behave-AD）

|アルツハイマー型認知症患者にみられる精神症状の重症度

|アルツハイマー病評価尺度<br> (Alzheimer's Disease Assessment Scale; ADAS)  

|アルツハイマー型認知症患者にみられる精神症状の重症度