「閉じ込め症候群」の版間の差分

<font size="+1">[http://researchmap.jp/kyosukekamada 鎌田 恭輔 ]</font><br>

''旭川医科大学[[脳神経]]外科 ''<br>

DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2013年3月18日　原稿完成日：2014年2月20日<br>　改訂日：2015年6月4日

担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷 真]（京都大学 大学院医学研究科）<br>

同義語：施錠症候群、かぎしめ症候群、ロックトインシンドローム、偽（性）昏睡 (pseudocoma)、de-efferented state、橋腹側症候群 (ventral pontine syndrome)、モンテ・クリスト症候群 (Monte Cristo syndrome)

{{box|text=　脳底動脈閉塞による脳梗塞などで、主に脳幹の橋腹側部が広範囲に障害されることによっておこる。眼球運動とまばたき以外のすべての随意運動が障害されるが、感覚は正常で意識は清明である。}}

[[image:閉じ込め症候群.png|thumb|350px|'''図．''']]

　脳幹は上方より中脳・橋・延髄から構成されるので、橋は上方に中脳、下方で延髄につながっている。中脳はさらに上方で大脳、延髄は下方では脊髄につながっている。橋腹側には[[大脳皮質]]の運動野から始まる遠心性線維の束である錘体路が走行する。この錘体路は随意運動を支配する神経の主要経路である。背側には感覚などを上向性に伝える求心性線維の束である脊髄視床路が走行する。また、背側の脳幹網様体には、上行性網様体賦活系という意識の覚醒に重要な関与をしているシステムが存在する。[[脳神経]]では[[三叉神経]]（Ⅴ）、[[外転神経]]（Ⅵ）、[[顔面神経]]（Ⅶ）、聴神経（Ⅷ）が存在する。ちなみに中脳には[[動眼神経]]（Ⅲ）、[[滑車神経]]（Ⅳ）が存在する。

　意識は清明で、単に意思表示の方法が欠如した状態である。このため、ほとんど完全に「鍵をかけられた状態」であることからこの命名がされている。最初の頃は、ほとんど死亡すると考えられていたが、1ないし12週後に、ある程度の神経症状の回復をみる例もあり、早期の積極的治療の必要性が強調されている。中には、27年間生存した例も報告されている。本症例に対する栄養補給中止の声明が、1993年American Academy of Neurologyから出されている<ref><pubmed> 8423893</pubmed></ref>。