「閉じ込め症候群」の版間の差分

<font size="+1">[http://researchmap.jp/kyosukekamada 鎌田 恭輔 ]</font><br>

''旭川医科大学[[脳神経]]外科 ''<br>

担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446/ 漆谷 真]（京都大学 大学院医学研究科）<br>

同義語：施錠症候群、かぎしめ症候群、ロックトインシンドローム、偽（性）昏睡 (pseudocoma)、de-efferented state、橋腹側症候群 (ventral pontine syndrome)、モンテ・クリスト症候群 (Monte Cristo syndrome)

{{box|text=　脳底動脈閉塞による脳梗塞などで、主に脳幹の橋腹側部が広範囲に障害されることによっておこる。眼球運動とまばたき以外のすべての随意運動が障害されるが、感覚は正常で意識は清明である。}}

　橋腹側には[[大脳皮質]]の[[一次運動野|運動野]]から始まる遠心性線維の束である[[錘体路]]が走行する（図）。この錘体路は[[随意運動]]を支配する神経の主要経路である。[[脳神経]]では[[三叉神経]]（Ⅴ）、[[外転神経]]（Ⅵ）、[[顔面神経]]（Ⅶ）、[[聴神経]]（Ⅷ）が存在する。そのため橋腹側部の障害により、[[四肢麻痺]]（両側[[錘体路障害]]）、[[無言]]（両側下位[[皮質球路障害]]）が生じる。[[動眼神経]]（Ⅲ）、[[滑車神経]]（Ⅳ）は中脳にあるため障害されず、このため眼球の上下運動（水平運動はできない）とまばたき（上眼瞼の運動）のみ可能である。

　背側には感覚などを上向性に伝える求心性線維の束である[[脊髄視床路]]が走行する。また、背側の[[脳幹網様体]]には、[[上行性網様体賦活系]]という意識の覚醒に重要な関与をしているシステムが存在する。橋腹側部に病変が限局すると、背側部の脳幹網様体と求心性線維は保たれるため感覚は正常、意識は清明である。したがって、自己と外界との意思疎通は、まばたきまたは眼球運動をもってのみ可能である。

　意識は清明で、単に意思表示の方法が欠如した状態である。このため、ほとんど完全に「鍵をかけられた状態」であることからこの命名がされている。最初の頃は、ほとんど死亡すると考えられていたが、1ないし12週後に、ある程度の神経症状の回復をみる例もあり、早期の積極的治療の必要性が強調されている。中には、27年間生存した例も報告されている。本症例に対する栄養補給中止の声明が、1993年American Academy of Neurologyから出されている<ref><pubmed> 8423893</pubmed></ref>。