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== 治療 == | == 治療 == | ||
<pre>＝＝＝治療＝</pre> | <pre>＝＝＝治療＝</pre> | ||
PTSDに対して、これまでさまざまな治療法が試みられてきた。ランダム化比較試験で有効性を証明された治療法は認知行動療法、眼球運動による脱感作と最処理法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing: EMDR)、抗うつ薬による治療である。2005年の英国国立医療技術評価機構(National Institute for Health and Clinical Excellence: NICE)のガイドライン(参考文献：NICE HPの乗せ方がわからない)では、トラウマ焦点化心理療法を基本的な第一選択とし、薬物療法はトラウマ焦点化心理療法を拒否する時かトラウマ体験の影響で試行できない時、トラウマ焦点化心理療法で十分な効果が得られない時、うつ病などの合併症の強化療法時などに限定して推奨している。 | PTSDに対して、これまでさまざまな治療法が試みられてきた。ランダム化比較試験で有効性を証明された治療法は認知行動療法、眼球運動による脱感作と最処理法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing: EMDR)、抗うつ薬による治療である。2005年の英国国立医療技術評価機構(National Institute for Health and Clinical Excellence: NICE)のガイドライン(参考文献：NICE HPの乗せ方がわからない)では、トラウマ焦点化心理療法を基本的な第一選択とし、薬物療法はトラウマ焦点化心理療法を拒否する時かトラウマ体験の影響で試行できない時、トラウマ焦点化心理療法で十分な効果が得られない時、うつ病などの合併症の強化療法時などに限定して推奨している。 | ||
現時点での優位性についてのコメントをしたい。 | 現時点での優位性についてのコメントをしたい。 | ||
=== トラウマ焦点化心理療法 === | === トラウマ焦点化心理療法 === | ||
<pre>＝＝＝トラウマ焦点化心理療法＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝トラウマ焦点化心理療法＝＝＝</pre> | ||
NICEのガイドラインに例示されているトラウマ焦点化心理療法は、トラウマ焦点化認知行動療法とEMDRである。 | NICEのガイドラインに例示されているトラウマ焦点化心理療法は、トラウマ焦点化認知行動療法とEMDRである。 | ||
==== トラウマ焦点化認知行動療法 ==== | ==== トラウマ焦点化認知行動療法 ==== | ||
<pre>＝＝＝＝トラウマ焦点化認知行動療法＝＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝＝トラウマ焦点化認知行動療法＝＝＝＝</pre> | ||
トラウマ焦点化認知行動療法は暴露療法を中心とした技法である。 | トラウマ焦点化認知行動療法は暴露療法を中心とした技法である。 | ||
Foaが開発した長時間暴露療法(prolonged exposure therapy:PE療法)は日本国内で行われたランダム化比較試験で有効性が証明されている<ref><pubmed>21171135 </ref>。 また、小児に工夫したトラウマ焦点化認知行動療法をTF-CBTと呼称している。(TF-CBTのエビデンスがあれば論文を載せる) 。 | |||
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==== EMDR ==== | ==== EMDR ==== | ||
<pre>＝＝＝＝EMDR＝＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝＝EMDR＝＝＝＝</pre> | ||
EMDRの論文検索を。 <br> | EMDRの論文検索を。 <br> | ||
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=== 併存障害 === | === 併存障害 === | ||
<pre>＝＝＝併存障害＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝併存障害＝＝＝</pre> | ||
PTSDには抑うつ、不安障害、物質関連障害など精神疾患の合併が多いことが知られている。kesslerの調査<ref><pubmed>7492257</ref>では男性の88%、女性の79%に精神障害が合併していた。男性ではアルコール関連疾患52%、うつ病48%、行為障害43%、薬物依存35%、恐怖症31%であり、女性ではうつ病49%、アルコール関連疾患30%、薬物依存２７、恐怖症29%、行為障害15%だった。<br> 近年、Prigersonらが診断基準を提唱した複雑性悲嘆との合併についての報告が散見される。 | PTSDには抑うつ、不安障害、物質関連障害など精神疾患の合併が多いことが知られている。kesslerの調査<ref><pubmed>7492257</ref>では男性の88%、女性の79%に精神障害が合併していた。男性ではアルコール関連疾患52%、うつ病48%、行為障害43%、薬物依存35%、恐怖症31%であり、女性ではうつ病49%、アルコール関連疾患30%、薬物依存２７、恐怖症29%、行為障害15%だった。<br> 近年、Prigersonらが診断基準を提唱した複雑性悲嘆との合併についての報告が散見される。 | ||