33
回編集
「妄想」の版間の差分
ナビゲーションに移動
検索に移動
細
編集の要約なし
細編集の要約なし |
細編集の要約なし |
||
| 6行目: | 6行目: | ||
</div> | </div> | ||
英語名： | 英語名： delusion 独：Wahn 仏：délire | ||
{{box|text= 妄想とは明らかな反証があっても確信が保持される、誤った揺るぎない信念である。妄想は、形式面では[[一次妄想]]と[[二次妄想]]に、内容（主題）面では[[被害妄想]]、[[誇大妄想]]、[[微小妄想]]などに大別される。診断上は内容よりも形式が重要である。妄想の形式は[[精神障害]]の種類に規定される一方、その内容は患者の気分、パーソナリティ、生活史、状況などに左右される。[[DSM-5]]では、[[統合失調症性]]の[[自我障害]]も妄想に含められている。}} | {{box|text= 妄想とは明らかな反証があっても確信が保持される、誤った揺るぎない信念である。妄想は、形式面では[[一次妄想]]と[[二次妄想]]に、内容（主題）面では[[被害妄想]]、[[誇大妄想]]、[[微小妄想]]などに大別される。診断上は内容よりも形式が重要である。妄想の形式は[[精神障害]]の種類に規定される一方、その内容は患者の気分、パーソナリティ、生活史、状況などに左右される。[[DSM-5]]では、[[統合失調症性]]の[[自我障害]]も妄想に含められている。}} | ||
| 88行目: | 88行目: | ||
これは統合失調症を含むあらゆる[[精神病性障害]]、重症[[うつ病]]、[[躁病]]にみられる。不安や不信といった特定の気分基調に基づく解釈が妄想化するものは、とくに妄想反応 (paranoid reaction)と呼ばれる。たとえば、職場での些細な失敗を思い悩む人が、「同僚から避けられている」との被害関係妄想を持つに至る。妄想反応はその内容が基本的に了解可能であることから、妄想知覚と区別される。だが妄想反応は統合失調症にも不安などに基づく妄想的誤解釈として生じることがあり、その場合、妄想知覚との区別が困難になりうる。短期の妄想反応が単独で見られる場合、DSM-5では「[[短期精神病性障害]]」、ICD-10では「F23.3妄想を主とする他の急性精神病性障害」と診断される。 | これは統合失調症を含むあらゆる[[精神病性障害]]、重症[[うつ病]]、[[躁病]]にみられる。不安や不信といった特定の気分基調に基づく解釈が妄想化するものは、とくに妄想反応 (paranoid reaction)と呼ばれる。たとえば、職場での些細な失敗を思い悩む人が、「同僚から避けられている」との被害関係妄想を持つに至る。妄想反応はその内容が基本的に了解可能であることから、妄想知覚と区別される。だが妄想反応は統合失調症にも不安などに基づく妄想的誤解釈として生じることがあり、その場合、妄想知覚との区別が困難になりうる。短期の妄想反応が単独で見られる場合、DSM-5では「[[短期精神病性障害]]」、ICD-10では「F23.3妄想を主とする他の急性精神病性障害」と診断される。 | ||
一次妄想（妄想気分、妄想知覚、妄想着想）から二次妄想（妄想反応など）が発展し、[[妄想体系]]ないし[[妄想構築]]を生じた場合、一次妄想はしばしば妄想体系に覆われているため、その妄想体系がいかなる一次妄想を核として構築されたものかを判断することは難しい。そのため、妄想体系が構築されている場合、それが統合失調症によるいかなる一次妄想に基づくものかを判断して診断に用いることはしばしば困難である。 | |||
==妄想の内容による分類== | ==妄想の内容による分類== | ||
| 136行目: | 136行目: | ||
:自己の思考内容が媒介手段によらずに他者に感知されるという体験であり、「自分の頭の中が皆に知られている」などと訴えられる。媒介手段によらないとは、幻声(たとえば考想化声)、妄想知覚(たとえば他者の言動にそうした意味が付与される)、関係妄想(たとえば「テレビで自分のことが放送されている」)など他の症状に基づくものではないことである。なお、考想察知 thoughts being readは広く「人に考えを読まれている」という体験をさす用語であり、考想伝播のほか上記の媒介手段によるものも含まれる。 | :自己の思考内容が媒介手段によらずに他者に感知されるという体験であり、「自分の頭の中が皆に知られている」などと訴えられる。媒介手段によらないとは、幻声(たとえば考想化声)、妄想知覚(たとえば他者の言動にそうした意味が付与される)、関係妄想(たとえば「テレビで自分のことが放送されている」)など他の症状に基づくものではないことである。なお、考想察知 thoughts being readは広く「人に考えを読まれている」という体験をさす用語であり、考想伝播のほか上記の媒介手段によるものも含まれる。 | ||
:;[[考想転移]] (thought transference) | :;[[考想転移]] (thought transference) | ||
: | :他者の思考内容が媒介手段によらずに自己に感知されるものであり、「人が考えていることが分かる」などと訴えられる。考想伝播と逆方向の体験である。本症状についてシュナイダーは直接には言及していないが、彼が「その他の考想被影響体験」も１級症状に含めていることから、考想被影響体験の一種である考想転移には一級症状と同様の診断的意義があると考えられる。 | ||
===身体的被影響体験=== | ===身体的被影響体験=== | ||
| 160行目: | 160行目: | ||
===気分に一致する/しない妄想=== | ===気分に一致する/しない妄想=== | ||
DSM-IIIから-5までとICD-10(DCR)<ref name=ref15>'''World Health Organization'''<BR>The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders; Diagnostic criteria for research. <BR>''WHO'', Geneva, 1993<BR> (中根允文，岡崎祐士，藤原妙子ら訳<BR>ICD-10 精神および行動の障害—DCR研究用診断基準、新訂版<BR>''医学書院''、東京、2008.)</ref>では、気分障害に伴う精神病症状は、気分に一致するか否かが特定される。[[躁病]]エピソードに伴う幻覚や妄想は、その内容(主題)が誇大的なものであれば気分に一致し、うつ病エピソードに伴う幻覚や妄想は、その内容が微小的、自己非難であれば気分に一致するとされる。DSM-III、III- | DSM-IIIから-5までとICD-10(DCR)<ref name=ref15>'''World Health Organization'''<BR>The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders; Diagnostic criteria for research. <BR>''WHO'', Geneva, 1993<BR> (中根允文，岡崎祐士，藤原妙子ら訳<BR>ICD-10 精神および行動の障害—DCR研究用診断基準、新訂版<BR>''医学書院''、東京、2008.)</ref>では、気分障害に伴う精神病症状は、気分に一致するか否かが特定される。[[躁病]]エピソードに伴う幻覚や妄想は、その内容(主題)が誇大的なものであれば気分に一致し、うつ病エピソードに伴う幻覚や妄想は、その内容が微小的、自己非難であれば気分に一致するとされる。DSM-III、III-Rでは、気分に一致しない[[幻声]]は、統合失調症の特徴的症状であるA項目のうち、一つあれば統合失調症と診断するのに十分である項目に含まれていたが、[[DSM-IV-TR]]以降はこの要件が削除され、いかなる幻覚や妄想が存在しても、それが気分エピソード中であれば、[[気分障害]]と診断されることになった。一方、ICD-10(DCR)では、幻覚妄想が統合失調症状（統合失調症の全般基準G1(1)）であれば、それが気分に一致する/しないにかかわらず、気分障害は除外される。 | ||
===奇異な妄想=== | ===奇異な妄想=== | ||