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{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="949" height="20"" | {| cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="949" height="20"" | ||
|+ '''表６．BPSDの各症状に対する向精神薬治療''' | |+ '''表６．BPSDの各症状に対する向精神薬治療''' | ||
! 分類 !! 作用機序など !! 薬物名 !! | ! style="width:8%" | 分類 !! style="width:11%" | 作用機序など !! style="width:13%" | 薬物名 !! style="width:21%" | 想定される<br>認知症への使用 !! style="width:44%" | 特徴・注意点 !! style="width:3%" | 用量 | ||
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! rowspan="5" | 抗精神病薬 | ! rowspan="5" | 抗精神病薬 | ||
| rowspan="2" style="text-align:center"| SDA || style="text-align:center" | リスペリドン || rowspan="5" style="text-align:center" | | | rowspan="2" style="text-align:center"| SDA || style="text-align:center" | リスペリドン || rowspan="5" style="text-align:center" | 焦燥、興奮、攻撃性<br>または精神病症状 ||・高血糖あるいは糖尿病を合併している場合は第１選択。<br>・DLBではパーキンソン症状の悪化を示しやすいため注意。 || style="text-align:center" | 0.5〜2.0mg | ||
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| style="text-align:center" | ペロスピロン || ・抗不安薬、眠前薬として使用可。<br>・高血糖/糖尿病合併例では慎重投与。 || style="text-align:center" | 4〜12mg | | style="text-align:center" | ペロスピロン || ・抗不安薬、眠前薬として使用可。<br>・高血糖/糖尿病合併例では慎重投与。 || style="text-align:center" | 4〜12mg | ||
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! rowspan="10" | 抗うつ薬 | ! rowspan="10" | 抗うつ薬 | ||
| rowspan="4" style="text-align:center"| SSRI || style="text-align:center" | フルボキサミン || rowspan="4" style="text-align:center" | | | rowspan="4" style="text-align:center"| SSRI || style="text-align:center" | フルボキサミン || rowspan="4" style="text-align:center" | うつ症状、FTDの脱抑制、<br>情動行動、食行動異常 ||・分3、食直後の服用<br>・開始時悪心や嘔吐が出現することあり<br>・高齢者では慎重投与 || style="text-align:center" | 25-75〜75-100mg | ||
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| style="text-align:center" | パロキセチン || ・うつ病とうつ状態では用量は右記。原則１週ごとに10mg/日ずつ増量<br>・高齢者では慎重投与（SIADH、出血のリスク増）<br>・分１、夕直後の服用<br>・開始時悪心や嘔吐が出現することあり || style="text-align:center" | 10〜40mg | | style="text-align:center" | パロキセチン || ・うつ病とうつ状態では用量は右記。原則１週ごとに10mg/日ずつ増量<br>・高齢者では慎重投与（SIADH、出血のリスク増）<br>・分１、夕直後の服用<br>・開始時悪心や嘔吐が出現することあり || style="text-align:center" | 10〜40mg | ||
| 222行目: | 222行目: | ||
| rowspan="2" style="text-align:center"| SNRI || style="text-align:center" | ミルナシプラン || style="text-align:center" | うつ症状 ||・分３、MAO阻害薬との併用は禁忌<br>・前立腺疾患等合併例では尿閉が起きることあり || style="text-align:center" | 15〜60mg | | rowspan="2" style="text-align:center"| SNRI || style="text-align:center" | ミルナシプラン || style="text-align:center" | うつ症状 ||・分３、MAO阻害薬との併用は禁忌<br>・前立腺疾患等合併例では尿閉が起きることあり || style="text-align:center" | 15〜60mg | ||
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| style="text-align:center" | デュロキセチン || style="text-align:center" | | | style="text-align:center" | デュロキセチン || style="text-align:center" | うつ症状、舌などの痛み<br>を訴える心気症状に<br>効果がある可能性あり || ・分Ⅰ、夕直後の服用<br>・SSRI類似の消化器症状が出現することあり<br>・高度の肝・腎機能障害では禁忌<br>・高齢者では慎重投与 || style="text-align:center" | 20〜40mg | ||
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| style="text-align:center"| NaSSA || style="text-align:center" | ミルタザピン || style="text-align:center" | うつ症状、抗不安作用、睡眠障害の改善、食欲改善効果 ||・分１、眠気が出やすい、眠前投与<br>・高齢者では血中濃度上昇のリスクあり、慎重投与 || style="text-align:center" | 7.5〜30mg | |||
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| style="text-align:center"| 三環系 || style="text-align:center" | アモキサピン || style="text-align:center" | うつ症状<br>（SSRI無効時） ||・抗コリン作用、弱心毒性 || style="text-align:center" | 25〜75mg | |||
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| style="text-align:center"| 四環系 || style="text-align:center" | ミアンセリン || style="text-align:center" | せん妄、不眠 ||・弱抗コリン作用、鎮静効果<br>・心毒性なし、分１で眠前投与も可 || style="text-align:center" | 10〜30mg | |||
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| style="text-align:center"| 異環系 || style="text-align:center" | トラゾドン || style="text-align:center" | 焦燥、不眠 | |||
||・抗コリン作用、心毒性なし<br>・眠気のため就寝前に投与も可<br>・１〜数回分服、高齢者では安全性未確立 || style="text-align:center" | 25〜100mg | |||
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! rowspan="6" | 抗不安薬/<br>睡眠導入薬 | |||
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| rowspan="4" style="text-align:center" | ω1受容体<br>作動薬 || style="text-align:center" | ゾルピデム || rowspan="3" style="text-align:center" | 入眠障害 || rowspan="3" | 超短時間作用型 || style="text-align:center" | 5mg | |||
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| style="text-align:center" | ゾピクロン || style="text-align:center" | 7.5mg | |||
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| style="text-align:center" | エスゾピクロン || style="text-align:center" | 1〜2mg | |||
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| style="text-align:center" | クアゼパム || style="text-align:center" | 中途覚醒/早朝覚醒 || 長時間型、活性代謝物あり || style="text-align:center" | 15mg | |||
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| style="text-align:center" | メラトニン<br>受容体拮抗薬 || style="text-align:center" | ラメルテオン || style="text-align:center" | 入眠障害 || フルボキサミンとの併用は禁忌 || style="text-align:center" | 8mg | |||
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<small> | <small>厚生労働省 かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドラインより改変引用</small><br> | ||
<small> | <small>SDA：セロトニン・ドパミン拮抗薬, DLB：レビー小体型認知症, MARTA：多受容体作用抗精神病薬</small><br> | ||
<br> | <small>FTD：前頭側頭型認知症, SSRI：選択的セロトニン取り込み阻害薬, SNRI：セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬, NaSSA：ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬</small><br> | ||