「レビー小体型認知症」の版間の差分

ナビゲーションに移動 検索に移動
29行目: 29行目:
! style="text-align:left"|'''中核的臨床特徴と指標的バイオマーカー'''<br>
! style="text-align:left"|'''中核的臨床特徴と指標的バイオマーカー'''<br>
|-
|-
|'''1. 必須症状:認知症(進行性の認知機能低下)'''<br>
|'''必須症状:認知症(進行性の認知機能低下)'''<br>
:明らかな記憶障害は病初期には必ずしも起こらない場合がある。<br>
:明らかな記憶障害は病初期には必ずしも起こらない場合がある。<br>
:注意、遂行機能、視空間機能の検査では早期から障害が目立つ場合がある。<br>
:注意、遂行機能、視空間機能の検査では早期から障害が目立つ場合がある。<br>
'''2. 中核的臨床特徴:<br>'''
'''中核的臨床特徴:<br>'''
:注意や覚醒レベルの顕著な変化を伴う認知機能の変動<br>
:注意や覚醒レベルの顕著な変化を伴う認知機能の変動<br>
:具体的で詳細な内容の繰り返し出現する幻視<br>
:具体的で詳細な内容の繰り返し出現する幻視<br>
:レム睡眠行動異常症<br>
:レム睡眠行動異常症<br>
:特発性パーキンソニズム(寡動、安静時振戦、固縮のうち1つ以上)<br>
:特発性パーキンソニズム(寡動、安静時振戦、固縮のうち1つ以上)<br>
'''3. 指標的バイオマーカー:<br>'''
'''指標的バイオマーカー:<br>'''
:大脳基底核でのドパミントランスポーター取り込み低下<br>
:大脳基底核でのドパミントランスポーター取り込み低下<br>
:MIBG心筋シンチグラフィーにおける取り込み低下<br>
:MIBG心筋シンチグラフィーにおける取り込み低下<br>
44行目: 44行目:
! style="text-align:left"|'''支持的臨床特徴とバイオマーカー'''
! style="text-align:left"|'''支持的臨床特徴とバイオマーカー'''
|-
|-
|'''4. 支持的臨床特徴:'''<br>
|'''支持的臨床特徴:'''<br>
:抗精神病薬に対する過敏性、姿勢の不安定さ、繰り返す転倒、失神、原因不明の意識障害、高度な自律神経障害(便秘、起立性低血圧、尿失禁など)、過眠、嗅覚低下、幻視以外の幻覚、系統化された:妄想、アパシー、不安、抑うつ<br>
:抗精神病薬に対する過敏性、姿勢の不安定さ、繰り返す転倒、失神、原因不明の意識障害、高度な自律神経障害(便秘、起立性低血圧、尿失禁など)、過眠、嗅覚低下、幻視以外の幻覚、系統化された:妄想、アパシー、不安、抑うつ<br>
'''5. 支持的バイオマーカー:'''<br>
'''支持的バイオマーカー:'''<br>
:CT/MRIで内側側頭葉が比較的保たれている<br>
:CT/MRIで内側側頭葉が比較的保たれている<br>
:PET/SPECTにおける後頭葉を含む全般的脳血流代謝の低下<br>
:PET/SPECTにおける後頭葉を含む全般的脳血流代謝の低下<br>
:FDG-PETでの帯状回島兆候(cingulate island sign)<br>
:FDG-PETでの帯状回島兆候(cingulate island sign)<br>
:脳波での後部領域徐波化<br>
:脳波での後部領域徐波化<br>
|-
! style="text-align:left"|Probable レビー小体型認知症の診断:<br>
|-
|
:a. 中核的臨床特徴 2項目以上を満たす<br>
:b. 中核的臨床特徴 1項目、かつ指標的バイオマーカー 1項目以上を満たす
|-
! style="text-align:left"|Possible レビー小体型認知症の診断:<br>
|-
|
:a. 中核的臨床特徴 1項目を満たすが、指標的バイオマーカーの証明がない<br>
:b. 指標的バイオマーカーの1項目以上を満たすが、中核的臨床特徴を認めない
|-
! style="text-align:left"|レビー小体型認知症の可能性が低いケース:<br>
|-
|
:a. 臨床像の一部あるいは全体を説明しうる他の身体疾患や脳疾患(脳血管障害など)の存在(ただし、混合病理を伴うレビー小体型認知症の可能性は残る)<br>
:b. 中核的特徴がパーキンソニズムのみで、高度認知症の時期になってから出現した場合
|}
|}
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

案内メニュー