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== 治療 == | == 治療 == | ||
脆弱X症候群は知的障害、自閉症状をきたす単一遺伝子疾患であり、これらの症状に対する治療研究対象疾患として、現時点で確立した治療はないものの、現在も海外では盛んに治療研究が行われている。様々な薬剤の臨床研究の進行については、各ウェブサイトで調べることができる<ref | 脆弱X症候群は知的障害、自閉症状をきたす単一遺伝子疾患であり、これらの症状に対する治療研究対象疾患として、現時点で確立した治療はないものの、現在も海外では盛んに治療研究が行われている。様々な薬剤の臨床研究の進行については、各ウェブサイトで調べることができる<ref>[http://www.clinicaltrials.gov. ClinicalTrials.gov.]</ref>。ここでは、現在も治験が行われている主な候補薬剤を解説する。 | ||
=== 代謝型グルタミン酸受容体拮抗薬 === | === 代謝型グルタミン酸受容体拮抗薬 === | ||
神経細胞における局所的mRNAの翻訳調節は、代謝型グルタミン酸受容体5型（mGluR5）からのシグナルが引き金になっており、リン酸化されたFMRPのみがタンパク質翻訳に抑制的に働く。脆弱X症候群ではFMR1の発現が抑制され、FMRPが産生されないため、治療薬の候補としてmGluR5拮抗薬が以前から挙げられている<ref name=Protic2019><pubmed>31241016</pubmed></ref> 。 | 神経細胞における局所的mRNAの翻訳調節は、代謝型グルタミン酸受容体5型（mGluR5）からのシグナルが引き金になっており、リン酸化されたFMRPのみがタンパク質翻訳に抑制的に働く。脆弱X症候群ではFMR1の発現が抑制され、FMRPが産生されないため、治療薬の候補としてmGluR5拮抗薬が以前から挙げられている<ref name=Protic2019><pubmed>31241016</pubmed></ref> 。 | ||
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GABA経路は抑制系の中枢神経経路で、イオンチャネル型のGABA<sub>A</sub>受容体と代謝型のGABA<sub>B</sub>受容体の2つの主な受容体のサブタイプがある。 | GABA経路は抑制系の中枢神経経路で、イオンチャネル型のGABA<sub>A</sub>受容体と代謝型のGABA<sub>B</sub>受容体の2つの主な受容体のサブタイプがある。 | ||
Fmr1ノックアウトマウスではGABA<sub>A</sub>受容体が減少していることが知られている<ref | Fmr1ノックアウトマウスではGABA<sub>A</sub>受容体が減少していることが知られている<ref>[http://www.clinicaltrials.gov. ClinicalTrials.gov.]</ref>。一方、GABA<sub>B</sub>受容体はシナプス前にあり、GABA放出を調節している。脆弱X症候群のGABA<sub>B</sub>の標的はGABAシステムの抑制機能の増強及び、mGluRの過剰な活動からの入力を減らすことで、GABA<sub>B</sub>受容体作動薬であるアーバクロフェン（バクロフェンのR−異性体）が候補薬として挙げられている。その他に、GABA<sub>A</sub>、GABA<sub>B</sub>両方に作用するアカンプロセートの臨床研究が行われている<ref name=Ligsay2016><pubmed>27672538</pubmed></ref> 。 | ||
=== ミノサイクリン === | === ミノサイクリン === | ||
脆弱X症候群では、FMRPの欠如によりマトリックスメタロプロテアーゼ-9（MMP- | 脆弱X症候群では、FMRPの欠如によりマトリックスメタロプロテアーゼ-9（MMP-9）活性が亢進する。この機序は、脆弱X症候群においてPI<sub>3</sub>K-mTOR経路が活性化されることでeIF4Eのリン酸化が上昇する結果、MMP-9の翻訳レベルが上昇するためである。FMRPはMMP-9の活性亢進を抑制しているが、FMRPが欠損している場合には、MMP-9がmTORシグナル伝達系の経路の活性化を促し、このことが脆弱X症候群でのシナプス形態の変化、行動異常の病態の一つと考えられている<ref name=Dziembowska2012><pubmed>22326910</pubmed></ref> 。抗生物質として知られるミノサイクリンはMMP-9活性を低下させる働きを有し、候補薬として挙げられている<ref name=Utari2010><pubmed>20687826</pubmed></ref><ref name=Paribello2010><pubmed>20937127</pubmed></ref> 。 | ||
== 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 == | == 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 == | ||