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アスペルガー症候群 (ソースを閲覧)

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<div align="right"> 
<font size="+1">桑原 斉</font><br>
''東京大学 大学院医学系研究科 脳神経医学専攻統合脳医学講座''<br>
DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2012年4月6日　原稿完成日：2012年4月27日<br>
担当編集委員：[http://researchmap.jp/tadafumikato 加藤 忠史]（独立行政法人理化学研究所 脳科学総合研究センター）<br>
</div>
英語名：Asperger syndrome　独：Asperger-Syndrom　仏：syndrome d'Asperger
英語名：Asperger syndrome　独：Asperger-Syndrom　仏：syndrome d'Asperger


同義語：アスペルガー症候群
類義語：アスペルガー障害
（同義語は全く意味が重なる用語としております。本辞典には別に自閉症障害の項目がございます。以下の用語が同義語に当てはまるか、改めてご指示頂ければと思います）。


高機能自閉症；高機能広汎性発達障害；高機能自閉症スペクトラム障害、自閉性障害：自閉症、広汎性発達障害：自閉症スペクトラム障害
関連語：高機能自閉症、広汎性発達障害、自閉症スペクトラム障害、自閉性障害、自閉症


アスペルガー症候群は、自閉症と同様の三つの主症状（社会性の障害、コミュニケーションの障害、想像力の障害およびそれに基づく行動の障害）を持つ、神経発達障害である。自閉症と比べてコミュニケーションの障害が軽微であるグループであるとされ、言語発達の遅れは少なく、知的には正常な者が多い。研究領域においては、DSM-Ⅳを用いてアスペルガー障害を診断することが困難であることと、アスペルガー症候群の疾患としての独立性に疑義が持たれているために、アスペルガー障害/アスペルガー症候群を対象とした研究は自閉性障害/自閉症を対象とした研究に比べて少ない。
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　アスペルガー症候群は、[[自閉症]]と同様の三つの主症状（社会性の障害、コミュニケーションの障害、想像力の障害およびそれに基づく行動の障害）を持つ、[[神経発達障害]]である。自閉症と比べてコミュニケーションの障害が軽微であるグループであるとされ、[[言語]]発達の遅れは少なく、知的には正常な者が多い。研究領域においては、[[DSM-IV]]を用いてアスペルガー障害を診断することが困難であることと、アスペルガー症候群の疾患としての独立性に疑義が持たれているために、アスペルガー障害/アスペルガー症候群を対象とした研究は自閉性障害/自閉症を対象とした研究に比べて少ない。その概念、定義には議論があり、十分なコンセンサスには至っていなかったが、2013年刊行予定の[[DSM-5]]では自閉症スペクトラム障害の中に統合される見込みである。
}}


==アスペルガー症候群とは==
==アスペルガー症候群とは==


　アスペルガー症候群は、[[自閉症]]と同様の三つの主症状（社会性の障害、コミュニケーションの障害、想像力の障害およびそれに基づく行動の障害）を持つ、[[神経発達障害]]である。自閉症と比べてコミュニケーションの障害が軽微であるグループであるとされ、[[言語]]発達の遅れは少なく、知的には正常な者が多い。自閉症と同様の生来の社会性の障害をもつが、積極的に他者と関わろうとする傾向を持つ者が多い。また、興味の著しい偏りやファンタジーへの没頭があり、時には儀式行為をもつ。不器用な者が多いことも特徴であるとされている<ref name=ref1><pubmed>18563474</pubmed></ref>。知的な遅れのない自閉症スペクトラム障害（Autism Spectrum Disorder; ASD）の者を記述する用語として臨床上は有用な概念であるが、長年にわたる[[wikipedia:JA:疾病分類|疾病分類]]（nosology）の問題があり、臨床上あるいは一般社会での高い認知度と、研究領域における存在感の乏しさに解離が大きい疾患概念である。
　アスペルガー症候群は、自閉症と同様の三つの主症状（社会性の障害、コミュニケーションの障害、想像力の障害およびそれに基づく行動の障害）を持つ、神経発達障害である。自閉症と比べてコミュニケーションの障害が軽微であるグループであるとされ、言語発達の遅れは少なく、知的には正常な者が多い。自閉症と同様の生来の社会性の障害をもつが、積極的に他者と関わろうとする傾向を持つ者が多い。また、興味の著しい偏りやファンタジーへの没頭があり、時には儀式行為をもつ。不器用な者が多いことも特徴であるとされている<ref name=ref1><pubmed>18563474</pubmed></ref>。知的な遅れのない自閉症スペクトラム障害（Autism Spectrum Disorder; ASD）の者を記述する用語として臨床上は有用な概念であるが、長年にわたる[[wikipedia:JA:疾病分類|疾病分類]]（nosology）の問題があり、臨床上あるいは一般社会での高い認知度と、研究領域における存在感の乏しさに解離が大きい疾患概念である。


== 疾病分類の歴史 ==
== 疾病分類の歴史 ==


　1944年に、オーストリアの小児科医[[wikipedia:JA:ハンス・アスペルガー|Asperger]]が友人との関係に問題を抱えている4例の子どもを「自閉的精神病質」として紹介した<ref name=ref2>'''H. Asperger'''<br>Die ”Autistischen Psychopathen" im Kindesalter<br>''Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten'': 1944, 117; 76–136</ref>。この報告は、ドイツ語でなされたためか、紹介後数十年、国際的な認知を得ることはなかったが、1981年にイギリスの自閉症専門家Wingが、自身が記述した同様の特徴を持つ34例の子どもを「アスペルガー症候群」として英語で記述し世界的に知られるようになった<ref name=ref3><pubmed>7208735</pubmed></ref>。
　1944年に、オーストリアの小児科医[[wikipedia:JA:ハンス・アスペルガー|Asperger]]が友人との関係に問題を抱えている4例の子どもを「自閉的精神病質」として紹介した<ref name=ref2>'''H. Asperger'''<br>Die ”Autistischen Psychopathen" im Kindesalter<br>''Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten'': 1944, 117; 76–136 [http://voyanetwork.de/wp-content/uploads/2012/07/Asperger_Hans.pdf PDF file]</ref>。この報告は、ドイツ語でなされたためか、紹介後数十年、国際的な認知を得ることはなかったが、1981年にイギリスの自閉症専門家Wingが、自身が記述した同様の特徴を持つ34例の子どもを「アスペルガー症候群」として英語で記述し世界的に知られるようになった<ref name=ref3><pubmed>7208735</pubmed></ref>。


　その後、1994年発行の[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition]]（DSM-Ⅳ）ではアスペルガー障害という診断名で[[広汎性発達障害]]（Pervasive Developmental Disorders; PDD）の下位分類として位置付けられた<ref name=ref4>American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition DSM-Ⅳ.<br>Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.</ref>。しかしながら、DSM-Ⅳで規定されたアスペルガー障害は、①社会性の障害の程度を自閉性障害と同じ基準にしている、②コミュニケーションの障害を診断基準に含めていない、③[[認知機能]]と言語の遅れを除外基準としている、という診断基準の問題を持ち、実際にアスペルガー症候群と臨床的に診断されていた者に、DSM-Ⅳの診断基準を適用すると多くは自閉性障害と操作的に診断される。このため、PDDの中でアスペルガー障害と診断できる者はごく少数であるとされ、DSM-Ⅳで規定されたアスペルガー障害の、下位分類としての有用性には疑問が持たれている<ref name=ref5><pubmed>11411788</pubmed></ref>。
　その後、1994年発行の[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition]]（DSM-Ⅳ）ではアスペルガー障害という診断名で[[広汎性発達障害]]（Pervasive Developmental Disorders; PDD）の下位分類として位置付けられた<ref name=ref4>American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition DSM-Ⅳ.<br>Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.</ref>。しかしながら、DSM-Ⅳで規定されたアスペルガー障害は、①社会性の障害の程度を自閉性障害と同じ基準にしている、②コミュニケーションの障害を診断基準に含めていない、③[[認知機能]]と言語の遅れを除外基準としている、という診断基準の問題を持ち、実際にアスペルガー症候群と臨床的に診断されていた者に、DSM-Ⅳの診断基準を適用すると多くは自閉性障害と操作的に診断される。このため、PDDの中でアスペルガー障害と診断できる者はごく少数であるとされ、DSM-Ⅳで規定されたアスペルガー障害の、下位分類としての有用性には疑問が持たれている<ref name=ref5><pubmed>11411788</pubmed></ref>。
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　疫学研究の結果は複数報告され、例えば、Gillberg and Gillbergの診断基準を用いた疫学研究ではアスペルガー症候群の[[wikipedia:JA:有病率|有病率]]が7.1 / 1,000と報告されている<ref name=ref12><pubmed>8294522</pubmed></ref>一方で、DSM-Ⅳによるアスペルガー障害の有病率は1.1/ 1,000と報告されている<ref name=ref13><pubmed>15930062</pubmed></ref>。独自の診断基準に基づくアスペルガー症候群を対象にした臨床研究では、心の理論課題施行時の[[前頭前野]]機能の異常<ref name=ref14><pubmed>9051780</pubmed></ref>、[[ゲノムワイド連鎖解析]]による1q21-22、3p14-24、13q31-33領域における高い[[LOD値]]<ref name=ref15><pubmed>14966474</pubmed></ref>などが報告されているが、疫学研究の結果ともども、診断の妥当性が問題になり研究結果の解釈を困難にしている。
　疫学研究の結果は複数報告され、例えば、Gillberg and Gillbergの診断基準を用いた疫学研究ではアスペルガー症候群の[[wikipedia:JA:有病率|有病率]]が7.1 / 1,000と報告されている<ref name=ref12><pubmed>8294522</pubmed></ref>一方で、DSM-Ⅳによるアスペルガー障害の有病率は1.1/ 1,000と報告されている<ref name=ref13><pubmed>15930062</pubmed></ref>。独自の診断基準に基づくアスペルガー症候群を対象にした臨床研究では、心の理論課題施行時の[[前頭前野]]機能の異常<ref name=ref14><pubmed>9051780</pubmed></ref>、[[ゲノムワイド連鎖解析]]による1q21-22、3p14-24、13q31-33領域における高い[[LOD値]]<ref name=ref15><pubmed>14966474</pubmed></ref>などが報告されているが、疫学研究の結果ともども、診断の妥当性が問題になり研究結果の解釈を困難にしている。
== 関連項目 ==
*[[自閉症障害]]


== 参考文献 ==
== 参考文献 ==


<references/>
<references/>
（執筆者：桑原斉　　担当編集委員：加藤忠史）
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