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「外傷後ストレス障害」の版間の差分
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Takumitsutsui (トーク | 投稿記録) 細編集の要約なし |
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| 33行目: | 33行目: | ||
診断基準はDSM‐Ⅳ‐TRとICD‐10共に収載されているが、前者の診断基準(表1)が用いられることが多い。<br> 尚、PTSDは他の精神障害とは異なり、症状、持続期間、機能障害が診断基準を満たしても、トラウマ体験がA基準を満たさなければ、適応障害と診断するべきである。また、トラウマ体験がA基準を満たしていても、症状が他の精神障害の診断基準を満たしたときはその診断を下す、もしくは追加しなければならない。 | 診断基準はDSM‐Ⅳ‐TRとICD‐10共に収載されているが、前者の診断基準(表1)が用いられることが多い。<br> 尚、PTSDは他の精神障害とは異なり、症状、持続期間、機能障害が診断基準を満たしても、トラウマ体験がA基準を満たさなければ、適応障害と診断するべきである。また、トラウマ体験がA基準を満たしていても、症状が他の精神障害の診断基準を満たしたときはその診断を下す、もしくは追加しなければならない。 | ||
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表の挿入のみ | 表の挿入のみ | ||
=== 症状評価方法 === | === 症状評価方法 === | ||
<pre>＝＝＝症状評価方法＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝症状評価方法＝＝＝</pre> | ||
症状評価方法は自記式質問紙法と構造化面接法に大別される。一般に質問紙法は簡便であるが診断精度は構造化面接に劣るとされ、状況に応じた使用が求められる。 | 症状評価方法は自記式質問紙法と構造化面接法に大別される。一般に質問紙法は簡便であるが診断精度は構造化面接に劣るとされ、状況に応じた使用が求められる。 | ||
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終了 | 終了 | ||
==== 自記式質問紙法 ==== | ==== 自記式質問紙法 ==== | ||
| 55行目: | 55行目: | ||
３．Posttraumatic Symptom Scale (PTS-10) :外傷後症状尺度 | ３．Posttraumatic Symptom Scale (PTS-10) :外傷後症状尺度 | ||
Weisaethにより開発された尺度<ref><pubmed>2624136</ref>で、10項目の症状の有無を評価する。 | Weisaethにより開発された尺度<ref><pubmed>2624136</ref>で、10項目の症状の有無を評価する。 | ||
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引用のみ | 引用のみ | ||
==== 構造化面接法 ==== | ==== 構造化面接法 ==== | ||
| 77行目: | 77行目: | ||
sheehanらによって開発された短時間で施行可能なスクリーニングより包括的な構造化面接である。大坪らが日本語版を作成している。症状項目の有無のみを問う形式であり、<u>評価者間でのぶれが生じる可能性がある。 </u> | sheehanらによって開発された短時間で施行可能なスクリーニングより包括的な構造化面接である。大坪らが日本語版を作成している。症状項目の有無のみを問う形式であり、<u>評価者間でのぶれが生じる可能性がある。 </u> | ||
(飛鳥井先生へ：筆者の許可が必要か？) | (飛鳥井先生へ：筆者の許可が必要か？) | ||
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引用許可のみ確認 | 引用許可のみ確認 | ||
== 治療 == | == 治療 == | ||
| 107行目: | 107行目: | ||
=== 薬物療法 === | === 薬物療法 === | ||
<pre>＝＝＝薬物療法＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝薬物療法＝＝＝</pre> | ||
PTSDに対する薬物療法として[[選択的セロトニン再取り込阻害薬]](selective serotonine reuptake inhibitor:SSRI)が第一選択として推奨されている。SSRIは3つの中核症状や抑うつなどの合併精神症状にも効果が期待できる。 | |||
== 疫学 == | == 疫学 == | ||
| 123行目: | 123行目: | ||
=== 併存障害 === | === 併存障害 === | ||
<pre>＝＝＝併存障害＝＝＝</pre> | <pre>＝＝＝併存障害＝＝＝</pre> | ||
| PTSDには[[抑うつ]]、[[不安障害]]、[[物質関連障害]]など精神疾患の合併が多いことが知られている。kesslerの調査<ref><pubmed>7492257</ref>では男性の88%、女性の79%に精神障害が合併していた。男性ではアルコール関連疾患52%、うつ病48%、行為障害43%、薬物依存35%、恐怖症31%であり、女性ではうつ病49%、アルコール関連疾患30%、薬物依存２７、恐怖症29%、行為障害15%だった。<br> 近年、Prigersonらが診断基準を提唱した複雑性悲嘆との合併についての報告が散見される。 | ||