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「アルツハイマー病」の版間の差分
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==病理所見== | ==病理所見== | ||
[[ファイル:Figure1.png|thumb|440px|'''図1 AD患者脳'''（左：側頭葉皮質，右：海馬，Bielchowsky染色）<br /> | |||
肉眼的には主に海馬と側頭葉内側を含み，次いで頭頂葉と前頭葉に強い大脳萎縮を認める．組織学的には，萎縮部位に一致して神経細胞脱落と反応性グリオーシス，老人斑（senile plaque），神経原線維変化（neurofibrillary tangle, NFT）を認める．老人斑，NFTは本疾患に特徴的であるが，いずれも疾患特異的ではない．老人斑の中で最も神経損傷と密接に関連する，周囲に神経突起を伴うものをneuritic plaqueと呼ぶ．また老人斑の主要構成成分βアミロイド（Aβ）の免疫組織化学により，アミロイドを検出するためのコンゴーレッド染色では見えない斑まで検出することが可能となり，現在ではこれらのAβ斑すべてを老人斑と呼ぶことが多い．その中で，中心に核を持った斑をdense-core plaque，核を持たず淡く境界が不明瞭なものをdiffuse plaqueと呼び，後者が圧倒的に多数を占める． NFTは神経細胞内に形成される糸くずが巻きついたような凝集体であるが，神経突起内（主に樹状突起の水平分枝）に凝集したものをneuropil threadと呼ぶ．神経細胞死の後にNFTだけが残されたものを，ghost tangleと表現する． | 矢頭は典型的な神経原線維変化，矢印が老人斑．海馬に存在する老人斑は「dystrophic neurite」という特徴的な形態を呈している．]] 肉眼的には主に海馬と側頭葉内側を含み，次いで頭頂葉と前頭葉に強い大脳萎縮を認める．組織学的には，萎縮部位に一致して神経細胞脱落と反応性グリオーシス，老人斑（senile plaque），神経原線維変化（neurofibrillary tangle, NFT）を認める．老人斑，NFTは本疾患に特徴的であるが，いずれも疾患特異的ではない．老人斑の中で最も神経損傷と密接に関連する，周囲に神経突起を伴うものをneuritic plaqueと呼ぶ．また老人斑の主要構成成分βアミロイド（Aβ）の免疫組織化学により，アミロイドを検出するためのコンゴーレッド染色では見えない斑まで検出することが可能となり，現在ではこれらのAβ斑すべてを老人斑と呼ぶことが多い．その中で，中心に核を持った斑をdense-core plaque，核を持たず淡く境界が不明瞭なものをdiffuse plaqueと呼び，後者が圧倒的に多数を占める． NFTは神経細胞内に形成される糸くずが巻きついたような凝集体であるが，神経突起内（主に樹状突起の水平分枝）に凝集したものをneuropil threadと呼ぶ．神経細胞死の後にNFTだけが残されたものを，ghost tangleと表現する． | ||
ADの病理学的診断には，老人斑がどのような広がりであり（Thal phase），神経原線維変化がどのような広がりであり（Braak NFT stage），neuritic plaqueがどのような密度で存在するか（CERAD score）をスコア化することによって世界的に標準的な診断が可能である<ref><pubmed> 22265587 </pubmed></ref>． | ADの病理学的診断には，老人斑がどのような広がりであり（Thal phase），神経原線維変化がどのような広がりであり（Braak NFT stage），neuritic plaqueがどのような密度で存在するか（CERAD score）をスコア化することによって世界的に標準的な診断が可能である<ref><pubmed> 22265587 </pubmed></ref>． | ||
またアミロイドアンギオパチーが大部分の症例で見られる．これはAβが血管壁に蓄積することによる． | またアミロイドアンギオパチーが大部分の症例で見られる．これはAβが血管壁に蓄積することによる． | ||