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<div align="right"> | |||
<font size="+1">[http://researchmap.jp/read0019143 藤山 文乃]</font>（執筆者）<br> | |||
''同志社大学 脳科学研究科''<br> | |||
<font size="+1">赤沢 年一</font>（執筆協力）<br> | |||
DOI [[XXXX]]/XXXX 原稿受付日：2012年8月15日 原稿完成日：2012年9月20日<br> | |||
担当編集委員：[http://researchmap.jp/ichirofujita 藤田 一郎]（大阪大学 大学院生命機能研究科）<br><br> | |||
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英：cerebrospinal fluid 英略称：CSF | 英：cerebrospinal fluid 英略称：CSF | ||
同義語：[[髄液]] | |||
[[Image:meninges.png|thumb|300px|'''図1．脳室の全体図'''<br /> 図中ピンク色の場所が脈絡叢<br /><ref name=terashima>'''寺島俊雄'''<br>神経解剖学講義ノート<br>金芳堂</ref> p181より改変して転載]] | [[Image:meninges.png|thumb|300px|'''図1．脳室の全体図'''<br /> 図中ピンク色の場所が脈絡叢<br /><ref name=terashima>'''寺島俊雄'''<br>神経解剖学講義ノート<br>金芳堂</ref> p181より改変して転載]] | ||
[[Image:ventricle.png|thumb|300px|'''図2．脳室のみの図'''<br /><ref name=terashima /> p183より改変して転載]] | [[Image:ventricle.png|thumb|300px|'''図2．脳室のみの図'''<br /><ref name=terashima /> p183より改変して転載]] | ||
{{box|text= | |||
脳脊髄液とは、頭蓋内では[[脳室]]内と[[くも膜下腔]]に、[[脊柱管]]内では脊髄くも膜下腔に存在し、お互いに交通している水様透明な液体である。脳脊髄液圧の上昇や脳脊髄液の組成の変化は[[脳外科]]および[[神経内科]]疾患の貴重な検査所見として重要である。 | 脳脊髄液とは、頭蓋内では[[脳室]]内と[[くも膜下腔]]に、[[脊柱管]]内では脊髄くも膜下腔に存在し、お互いに交通している水様透明な液体である。脳脊髄液圧の上昇や脳脊髄液の組成の変化は[[脳外科]]および[[神経内科]]疾患の貴重な検査所見として重要である。 | ||
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== 量 == | == 量 == | ||
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脳脊髄液は絶えず循環しており、24時間に約500 ml（1分間に約0.35 ml）産生されていることから、1日に約3〜4回入れ替わっている計算になる。 | 脳脊髄液は絶えず循環しており、24時間に約500 ml（1分間に約0.35 ml）産生されていることから、1日に約3〜4回入れ替わっている計算になる。 | ||
脳脊髄液は主として[[脳室]] | 脳脊髄液は主として[[脳室]]（側脳室、[[第三脳室]]、[[第四脳室]]）内の[[脈絡叢]](choroid plexus)で産生され、脳室を出て脳表くも膜下腔に至り、主に上矢状静脈洞領域からに突出している[[くも膜顆粒]]（[[くも膜絨毛]] arachnoid villi）を経て[[wikipedia:ja:静脈|静脈]]系に吸収される。またくも膜顆粒から吸収されるだけでは脳脊髄液の動態を説明しきれないことが指摘されてきたが、脳脊髄液は脳に分布する毛細血管からも吸収されるとする報告<ref name="ref2"><pubmed> 8881235 </pubmed></ref>が1996年になされた。また、リンパ管からの吸収が関与しているとする説<ref name="ref3"><pubmed> 16174293 </pubmed></ref>もある。 | ||
側脳室から[[第3脳室]]に通るときの穴は[[モンロー孔]]と呼ばれ、第4脳室からくも膜下腔に通る穴は中央のものを[[マジャンディ孔]]、両脇のものを[[ルシュカ孔]]と呼ぶ。脳脊髄液がくも膜下腔に開口するこれらの孔が閉塞すると閉塞性（非交通性）水頭症という病態になる。CTやMRIなどで、どの[[脳室]]が拡大しているかによって、どの場所が閉塞しているかが予測できる。 | |||
== 組成と性状 == | == 組成と性状 == | ||
正常な脳脊髄液は水様で透明、比重は1.005~1.009、タンパク量10~40mg/dl、糖50~75mg/dlである。脳室穿刺で得た脳脊髄液より[[wikipedia:ja:腰椎穿刺|腰椎穿刺]] | 正常な脳脊髄液は水様で透明、比重は1.005~1.009、タンパク量10~40mg/dl、糖50~75mg/dlである。脳室穿刺で得た脳脊髄液より[[wikipedia:ja:腰椎穿刺|腰椎穿刺]]で得た脳脊髄液のほうが比重が大きく、タンパク量も腰椎穿刺で得た脳脊髄液のほうが多い。蛋[[白質]]は4.5%が[[wikipedia:ja:プレアルブミン|プレアルブミン]]、52%が[[wikipedia:ja:アルブミン|アルブミン]]、それ以外が[[wikipedia:ja:グロブリン|グロブリン]]で[[wikipedia:ja:γグロブリン|γグロブリン]]分画は11%である。脳脊髄液中の[[wikipedia:ja:糖|糖]]は常に[[wikipedia:ja:血糖|血糖]]値よりも低く、血糖の60%程度である。細胞数は1 μlあたり5個以下である。 | ||
脳脊髄液圧は腰椎穿刺で50~180 mmH<sub>2</sub>Oが正常範囲であり、小児では成人より低い。[[wikipedia:ja:呼吸|呼吸]]、[[wikipedia:ja:心拍|心拍]]による圧の変動は10~15 mmH<sub>2</sub>Oである。 | 脳脊髄液圧は腰椎穿刺で50~180 mmH<sub>2</sub>Oが正常範囲であり、小児では成人より低い。[[wikipedia:ja:呼吸|呼吸]]、[[wikipedia:ja:心拍|心拍]]による圧の変動は10~15 mmH<sub>2</sub>Oである。 | ||
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== Virchow-Robin 腔 == | == Virchow-Robin 腔 == | ||
脳脊髄液と血液との境界、つまり[[血液脳関門]]([[Blood-Brain Barrier|blood-brain barrier]]; [[BBB]])は、脳内の恒常性を保つために重要な役割を果たす。脳表から脳内に入った小血管の周囲には間隙すなわち血管周囲腔がありくも膜下腔と通じている。この脳実質内に分布する動脈と脳組織の間に生じる「血管周囲腔」は発見者の名前にちなんで“[[Virchow-Robin 腔]]”と呼ばれる。一般的に、脳表動脈の[[外膜]]と脳表の[[軟膜]]は動脈とともに脳実質内へと進入するので、クモ膜下腔とVirchow-Robin腔と自由な交通があり、機能的にも連携しているとされてきた。 | |||
[[走査型電子顕微鏡|走査型]]・[[透過型電子顕微鏡]]による観察で、脳表の軟膜は“外軟膜”・“内軟膜”の2層構造を示し動脈とともに脳実質内へ進入する結果、脳実質内の動脈外壁と脳実質との間には2枚の軟膜による腔が形成されていると考えられるようになった。以上の形態学的根拠から、“血管周囲腔(=Virchow-Robin腔)”は細胞間隔室(intercellular compartment)と軟膜腔を合わせた“クモ膜下腔からは隔絶された三次元構造”であり、単に脳表から連続した軟膜と血管壁によって形成された“クモ膜下腔”と連続した間隙と定義づけるのは困難となっている。 | [[走査型電子顕微鏡|走査型]]・[[透過型電子顕微鏡]]による観察で、脳表の軟膜は“外軟膜”・“内軟膜”の2層構造を示し動脈とともに脳実質内へ進入する結果、脳実質内の動脈外壁と脳実質との間には2枚の軟膜による腔が形成されていると考えられるようになった。以上の形態学的根拠から、“血管周囲腔(=Virchow-Robin腔)”は細胞間隔室(intercellular compartment)と軟膜腔を合わせた“クモ膜下腔からは隔絶された三次元構造”であり、単に脳表から連続した軟膜と血管壁によって形成された“クモ膜下腔”と連続した間隙と定義づけるのは困難となっている。 | ||
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== 参考文献 == | == 参考文献 == | ||
<references /> | <references /> | ||