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「探索眼球運動」の版間の差分
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== 探索眼球運動とは何か == | == 探索眼球運動とは何か == | ||
診察場面では患者の表情や目の動きに注目し精神内界の一端を推察しようとする。こうしたことを踏まえて昭和43年頃から、統合失調症患者の注視点の動きを客観的に記録する研究が日本で行われた。Neisser<ref name=ref11>'''Neisser U'''<br>Cognition and reality. Freeman (1976) <br>古崎 敬、村瀬 旻（訳）<br>認知の構図<br>''サイエンス社、東京''、1978</ref>によれば、ものを見るとき漠然と見ているのではなく、スキーマ（構え）に基づいて注視点による探索行動が行われ、得られた情報に基づき構えが修正され、また探索行動がなされ構えが修正される。このような循環の中で[[知覚]]が生じるという（図1）。つまり注視点を調べることによりどのような構えで見ようとしているのか、換言すれば被験者の自発性、主体性を調べることができるという特徴を持っている。精神病理学的にいえば統合失調症の中核的障害は自発性、主体性の障害であるといわれており、探索眼球運動は統合失調症における主体性の障害を客観的に研究する方法として適していると考えられる。 | |||
== 測定方法 == | == 測定方法 == | ||
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===呈示図について=== | ===呈示図について=== | ||
被験者が自由な気持ちで単純な図形を見るとき、注視点が図の角張ったところに集中するという特徴があると報告されている<ref name=ref12><pubmed>5538847</pubmed></ref>。統合失調症研究においても、角張ったところが4か所あり、単純ために解析にも便利な、横S字型の単純図形が採用されている。 | |||
===課題の特徴=== | ===課題の特徴=== | ||
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を行う。 | を行う。 | ||
記銘課題と念押し課題の注視点の動きを用いて統合失調症と非統合失調症の判別分析（診断補助装置）が行われている。 | |||
===実際の記録法=== | ===実際の記録法=== | ||
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2、3、7、8は記銘課題、4、5、6は比較照合課題および念押し課題である。 | 2、3、7、8は記銘課題、4、5、6は比較照合課題および念押し課題である。 | ||
かつては、以上のような課題を施行中の注視点の動きをビデオに記録し、注視点の動きについて解析専用ソフトを用いて、半自動的に解析する方法が用いられた。現在は、非接触性のアイカメラを用い、検査者が指示を与える以外は自動的に刺激が呈示され、探索眼球運動の各要素が算出され、統合失調症か否かを判定し、臨床診断の補助装置として使用されている。 | |||
== 測定指標について == | == 測定指標について == | ||
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===記銘課題時の要素的指標=== | ===記銘課題時の要素的指標=== | ||
「これから見て頂く図形を後で描いてもらいますので、そのつもりで見て下さい」と指示した記銘課題時の15秒間の注視点の動きについて、運動数、総移動距離、平均移動距離（総移動距離を運動数で割ったもの）について、コンピュータソフトで自動的に算出する。 | |||
===念押し課題時の反応的探索スコア=== | ===念押し課題時の反応的探索スコア=== | ||
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反応的探索スコアは、標的図との違いの有無について質問し、被験者が回答した後に、「他に違いはありませんか」と念押しの質問をし、被験者が「違いはありません」と答えた際の5秒間（質問中・回答中）の注視点の記録である。標的図と一部異なった図2枚について、図全体を7領域に分け注視点が何か所に停留したかをスコアした。そして2枚の図について合計し反応的探索スコアとした。14点が最高点である<ref name=ref6>'''Kojima T, Matsushima E, Ando K'''<br>Eyes And The Mind - Psychophysiological Approach to Psychiatric Disorders through Visual and Ocular Functions.<br>''Japan Scientific Societies Press and Karger'' 2000</ref> <ref name=ref7>'''小島卓也、松島英介'''<br>精神分裂病における認知機能障害―探索眼球運動による解析<br>''精神経誌''、102:445-458, 2000</ref> <ref name=ref14 />。 | 反応的探索スコアは、標的図との違いの有無について質問し、被験者が回答した後に、「他に違いはありませんか」と念押しの質問をし、被験者が「違いはありません」と答えた際の5秒間（質問中・回答中）の注視点の記録である。標的図と一部異なった図2枚について、図全体を7領域に分け注視点が何か所に停留したかをスコアした。そして2枚の図について合計し反応的探索スコアとした。14点が最高点である<ref name=ref6>'''Kojima T, Matsushima E, Ando K'''<br>Eyes And The Mind - Psychophysiological Approach to Psychiatric Disorders through Visual and Ocular Functions.<br>''Japan Scientific Societies Press and Karger'' 2000</ref> <ref name=ref7>'''小島卓也、松島英介'''<br>精神分裂病における認知機能障害―探索眼球運動による解析<br>''精神経誌''、102:445-458, 2000</ref> <ref name=ref14 />。 | ||
== 反応的探索スコアの意味 == | |||
注視点の動き、探索眼球運動は、Neisserが述べているように、スキーム（構え）を反映しており、被験者の主体性を表していると考えられる。反応的探索スコアは、この主体性を客観的に評価したものだといえる。 | |||
諏訪ら<ref name=ref13>'''諏訪 浩、松島英介、小島卓也、森 克己、桜田美寿寿、守屋裕文、宮坂松衛'''<br>アイマーク絵コーダーを用いた精神分裂病患者の視覚性認知障害に関する研究<br>''精神医学''、33：679-704, 1991</ref> <ref name=ref14 />は、以下に述べる実験を行った。標的図と一部異なった図2枚と標的図1枚、合計3枚の図について異なった図、標的図、異なった図の順序でみせ、標的図との異同がわかったらボタンを押してもらう課題を与えた。[[反応時間]]（呈示からボタン押しまでの時間）については、標的図と同じ図では、標的図と異なった図と比べて、健常者で有意に延長していた。一方、統合失調症患者では図による差が見られなかった。その時の注視点が停留した領域数をスコアした指標について調べると、健常者では、標的図と同じ図で、異なった図と比べて有意に高いスコアを示した。これに対して統合失調患者では図による差はみられなかった（Effective Search Score :ESS）。更にボタンを押した直後の5秒間の注視点をみると健常者では異なった図、同じ図共によく動き、そのスコアは統合失調症患者と比べて有意に高かった（Post-cognitive Search Score：PSS）。 | |||
彼らが注目したこれら2つの指標（ESS,PSS）は、被験者が課題に直接反応したものではなく、求められている課題と関連して被験者が瞬時の内に独自に判断し反応したものである。その一つは健常者が同じ図になると詳しく見ようとして時間をかけ、注視点がよく動いていることである（ESS）。もう一つはボタンを押した後、健常者では自己の行動を確認するかのように注視点が頻回に動いていることである（PSS）。これらの2つの結果は、注視点が被験者の主体性を表していることを明瞭に示している。 | |||
この主体性を最大限に発揮する課題は何かが探索された、反応的探索スコア（RSS）の課題が用いられるようになった。 | |||
反応的探索スコアは、質問・回答が繰り返された後に引き続いて行う、念押しの質問に対する反応である。すなわちこれまでの課題と違い、 | 反応的探索スコアは、質問・回答が繰り返された後に引き続いて行う、念押しの質問に対する反応である。すなわちこれまでの課題と違い、 | ||