「症状評価尺度」の版間の差分

DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2014年1月2日　原稿完成日：2014年1月14日<br>

　症状評価尺度（以下、評価尺度）は、[[精神障害]]における[[精神症状]]の変化や、[[薬物]]・[[ストレス]]などの外的な刺激に対する精神状態や行動特性の変化、あるいは[[パーソナリティ特性]]などの、主として[[ヒト]]のこころの動きに起因する精神や言動の変化など、身体医学でしばしば用いられる[[画像診断]]や[[wj:血液検査|血液検査]]などの定量的な計量機器などによっては測定することができないような性質の精神・心理事象について、評価の対象となる症状の有無や重症度をできる限り定量的に測定するために開発されたものであり、精神医学や心理学の領域などで広く用いられている<ref>'''稲田俊也、岩本邦弘'''<br> 観察者による精神科領域の症状評価尺度ガイド 改訂版<br>''じほう''、東京、 2009</ref> <ref>'''稲田俊也、 樋口輝彦'''<br>症状評価法. In: 山内俊雄 (総編集)、 岡崎祐士、神庭重信、小山 司、武田雅俊 (編集):<br>精神科専門医のためのプラクティカル精神医学<br>''中山書店''、東京、pp213-220、 2009</ref> <ref>'''北村俊則'''<br>精神症状測定の理論と実際（第2版）<br>''海鳴社''、東京、1995</ref>。

#症状特性のパターンから精神障害を操作的に定義して、それに合致する被験者を選ぶこと（操作的臨床診断の代用）

===自己記入式質問票===

#誰でも調査が施行できる、

 

 

 

 

 

　自己記入式質問票よりも被験者のバイアスが入りにくく、被験者の回答の姿勢や表情などが読みとれるなどの利点はあるが、その裏返しに研究者が自らの仮説に合致した方向で評価を行う危険性が指摘されている。これらを克服するために試験デザインにさまざまな工夫（例えば、[[wj:薬効評価|薬効評価]]における[[wj:無作為化プラセボ対照試験|無作為化プラセボ対照試験]]など）がなされている。

#被験者分散（被験者が各質問に対して実際の自分の症状をその通り回答せずに、より軽症に答えたり、重症に答えたりするなど回答を操作するために生じるもの）

#状況分散（面接を行う状況や環境によって生じる分散）

====評価者側の要因====

 

 

　[[統合失調症]]の重症度を評価する尺度としては、簡便で包括的な精神症状を評価する目的でOverallと Gorham (1962）が開発した18項目版の[[簡易精神症状評価尺度]]（Brief Psychiatric Rating Scale; BPRS)や、統合失調症の精神状態を全般的に把握する目的で、Kayら（1991）が開発した30項目からなる[[陽性・陰性症状評価尺度]]（Positive and Negative Syndrome Scale; PANSS）などがある。また、統合失調症の生活の質を評価する目的でCarpenterら（1984）が開発した[[クオリティ・オブ・ライフ尺度]]（Quality of Life Scale; QLS）、統合失調症の[[認知機能]]を測定する目的でKeefeら (2004)が開発した[[統合失調症認知機能簡易評価尺度]]（Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia; BACS）や米国の精神科医や心理学者等の専門家のコンセンサスに基づいて開発された[[マトリックス・コンセンサス認知機能バッテリー]]（MATRICS Consensus Cognitive Battery; MCCB）、このほか、[[抗精神病薬]]の副作用として発現する薬原性[[錐体外路症状]]の重症度を評価する目的で稲田（1996）が開発した9項目からなる[[薬原性錐体外路症状評価尺度]](Drug Induced Extra-Pyramidal Symptoms Scale; DIEPSS）などがある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者（公表年）

|簡易精神症状評価尺度<br>(Brief Psychiatric Rating Scale; BPRS)

|簡便で包括的な精神症状の重症度評価

|Overallと Gorham（1962）<ref>'''J E Overall, D R Gorham'''<br>The brief psychiatric rating scale. <br>''Psychological Reports'' 1962 vol. 10, pp799­-812. 1962</ref>

|陽性・陰性症状評価尺度<br>(Positive and Negative Syndrome Scale; PANSS)

|全般的な精神状態の重症度評価

|Kayら（1991）<ref>'''S R Kay, L A Opler, A Fiszbein'''<br>Positive and negative syndrome scale. <br>''Multi-Health System Inc.'' Tronto, Canada, 1991. </ref>

|クオリティ・オブ・ライフ尺度<br>(Quality of Life Scale; QLS)

|生活の質（QOL）の重症度評価

|Carpenterら（1984）<ref><pubmed>6474101</pubmed></ref>

|統合失調症認知機能簡易評価尺度<br>(Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia; BACS)

|簡便な認知機能の重症度評価

|マトリックス・コンセンサス認知機能バッテリー<br>(MATRICS Consensus Cognitive Battery; MCCB)

|全般的な認知機能の重症度評価

|GreenとNuechterlein（2004）<ref><pubmed>15531401</pubmed></ref>

|薬原性錐体外路症状評価尺度<br>(Drug Induced Extra-Pyramidal Symptoms Scale; DIEPSS)

|抗精神病薬で発現する錐体外路症状の重症度評価

　うつ病の重症度を評価する尺度としては、Hamilton (1960) が開発した[[ハミルトンうつ病評価尺度]]（Hamilton Depression Scale; HAM-D）をはじめ、MontgomeryとAsberg (1979) が開発した10項目からなる[[モンゴメリ・アスベルグうつ病評価尺度]] (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale; MADRS)、 Rushら (1986) が開発した30項目からなる[[医師版うつ病症候学評価尺度]] (Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rating; IDS-C)などがある。また、うつ病の自己記入式質問票にはZung（1965）が開発した[[自記式抑うつ質問票]]（Self-rating Depression Scale; SDS）などがある。一方、[[躁病]]エピソードの重症度を評価する尺度としてはYoungら(1978)が開発した[[ヤング躁病評価尺度]]（Young Mania Rating Scale; YMRS)がある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者（公表年）

|ハミルトンうつ病評価尺度<br>(Hamilton Depression Scale; HAM-D)

|既にうつ病と診断された患者に対する抑うつ症状の重症度評価

|身体症状を極力除外して精神症状を重視したうつ病の重症度評価

|不安・非定型・メランコリー型の特徴を含むうつ病の重症度評価

|自記式抑うつ質問票<br>(Self-rating Depression Scale; SDS)

|抑うつ症状の自覚の程度を評価する自己記入式質問票

|ヤング躁病評価尺度<br>(Young Mania Rating Scale; YMRS)

|躁病エピソードの重症度評価

　[[不安障害]]を評価する尺度としては、不安障害全般の重症度を評価する目的でHamilton（1959）が開発した[[ハミルトン不安尺度]]（Hamilton Anxiety Scale; HAM-A）をはじめ、[[社交不安障害]]の重症度を評価する目的でLiebowitz（1987）が開発した[[リーボヴィッツ社交不安尺度]]（Liebowitz Social Anxiety Scale; L-SAS）、[[パニック障害]]の重症度を評価する目的でShearら(2001)が開発した[[パニック障害重症度評価尺度]] (Panic Disorder Severity Scale; PDSS)、[[強迫性障害]]の重症度を評価する目的でGoodmanら（1989）が開発した[[エール・ブラウン強迫尺度]] (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale; Y-BOCS)などがある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者(公表年)

|ハミルトン不安尺度<br>(Hamilton Anxiety Scale; HAM-A)

|不安障害全般の重症度評価

|リーボヴィッツ社交不安尺度<br>(Liebowitz Social Anxiety Scale; L-SAS)

|社交不安障害の重症度評価

|Liebowitz（1987）<ref>'''M R Liebowitz'''<br>Social Phobia.<br>''Mod Probl Pharmacopsychiatry'' 1987;22:141-173</ref>

|パニック障害の重症度評価

|強迫性障害の重症度評価

　[[認知症]]のスクリーニング検査としては長谷川（1974）が開発した[[改訂長谷川式簡易知能評価スケール]]（Hasegawa Dementia Scale, Revised; HDS-R）やFolsteinら（1975）が開発した11項目の[[ミニメンタルステイト検査]]（Mini Mental State Examination; MMSE）などがある。また、[[アルツハイマー型認知症]]患者にみられる精神症状の重症度を評価する尺度としては、Reisbergら（1987）が開発した25項目からなる[[アルツハイマー病行動病理学尺度]]（[[Behavioral Pathology in Alzheimer's disease]]; Behave-AD）やMohsら(1983)が開発した[[アルツハイマー病評価尺度]] (Alzheimer's Disease Assessment Scale; ADAS) などがある。

| style="text-align:center; background-color:#ddf" | 開発者（公表年）

|改訂長谷川式簡易知能評価スケール<br>(Hasegawa Dementia Scale, Revised; HDS-R)

|加藤ら（1991）<ref>'''加藤伸司、下垣光、小野寺敦志、植田宏樹、老川賢三、池田一彦、小坂敦二、今井幸充、長谷川和夫'''<br>改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の作成<br>''老年精神医学雑誌''、2：1339-1347（1991）</ref>

|ミニメンタルステイト検査<br>(Mini Mental State Examination; MMSE)

|[[アルツハイマー病]]行動病理学尺度<br>(Behavioral Pathology in Alzheimer's Disease; Behave-AD)

|アルツハイマー型認知症患者にみられる精神症状（周辺症状としての行動・心理症状）の重症度評価

|アルツハイマー病評価尺度<br>(Alzheimer's Disease Assessment Scale; ADAS)  

|アルツハイマー型認知症患者にみられる認知機能10項目と非認知機能11項目の重症度評価