「向精神薬」の版間の差分

　向精神薬とは、中枢神経系に作用し、精神機能を変容させる薬物の総称である。広義には、アルコールやたばこなどの嗜好品、危険ドラッグなどの精神異常発現薬なども含まれるが、厳密な定義や分類があるわけではなく国際的にも統一的な用語になっていない。一般的には、[[精神疾患]]の治療に用いられる薬物を指す。

　治療に用いられるものには抗精神病薬(antipsychotics)、抗うつ薬(antidepressants)、気分安定薬(mood stabilizers)、抗不安薬(antianxiety drugs: anxiolytics)、[[睡眠]]薬(hypnotics)、精神刺激薬（psychostimulants）、認知症治療薬（dementia therapeutics）などが含まれる(1)。

　分類は、化学構造式や薬理作用に基づくもの、適応疾患あるいは適応症状に基づくものなどがある。主には、適応疾患に基づく分類が用いられている（表）。近年では、[[バルプロ酸]]ナトリウムは抗てんかん薬でもあり気分安定薬でもあるなど、複数の適応疾患を持つものがある。このため、命名法の改革が全世界的に進められている。

|アルコール

|ニコチン（たばこ）

|覚せい剤

|危険ドラッグ

|第一世代抗精神病薬

|第二世代抗精神病薬

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|睡眠薬

|ベンゾジアゼピン受容体作動薬

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|メラトニン受容体作動薬

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|オレキシン受容体拮抗薬

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|rowspan="3" | 主作用として精神症状を変容させないもの

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　主に統合失調症の治療薬である。双極性障害やうつ病、[[せん妄]]の治療にも用いられる。抗精神病薬は、全てドパミン[[D2受容体]]に親和性を有し、ドパミン神経伝達を制御する。第一世代抗精神病薬と第二世代抗精神病薬がある。第二世代抗精神病薬は、第一世代で問題となった[[錐体外路症状]]の副作用が軽減している。

　主に双極性障害の治療薬である。代表的薬剤として炭酸[[リチウム]]があり、ほかにバルプロ酸、[[カルバマゼピン]]、[[ラモトリギン]]といった抗てんかん薬が気分安定薬としての作用を持つ。

　主にうつ病と[[不安症]]の治療薬である。うつ病・うつ状態、不安症を改善させる。[[三環系抗うつ薬]]と[[四環系抗うつ薬]]といった化学構造式上の分類と、[[選択的セロトニン再取り込み阻害薬]] ([[selective serotonin reuptake inhibitors]], [[SSRI]])、[[セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬]] ([[serotonin]] & norepinephrine reuptake inhibitors, [[SNRI]])、[[ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬]] (noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, NaSSA)といった薬理作用による分類が混在している。

　不安症の治療薬である。[[ベンゾジアゼピン]]受容体[[作動薬]]（ベンゾジアゼピン系薬）が中心となる。他に[[セロトニン]]1A受容体部分作動薬などがある。ベンゾジアゼピン系薬は抗不安作用、鎮静催眠作用、筋弛緩作用、抗けいれん作用を有する<ref name=ref1>'''Stahl SM'''<br>Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications 3rd Ed,<br>''Cambridge University Press''; 2008.</ref> <ref name=ref2>'''稲田健'''<br>本当にわかる精神科の薬はじめの一歩<br>''東京、羊土社''; 2013.</ref>。抗うつ薬に分類されるSSRIも抗不安作用を持ち、不安症の治療に用いられる。

　バルビツール酸系薬、ベンゾジアゼピン系薬、非ベンゾジアゼピン系薬、[[メラトニン受容体]]作動薬、[[オレキシン]]受容体[[拮抗薬]]がある。

　オレキシン受容体拮抗薬は、覚醒の保持と関連すると考えられるオレキシンの作用を拮抗することで催眠作用を生じる<ref name=ref6><pubmed>23197752</pubmed></ref>。2014年11月に上市された新規の薬剤である。

　[[注意欠如・多動性障害]] ([[ADHD]]) の治療薬、[[ナルコレプシー]]の治療薬であるメチルフェニデートなどがある。

　認知症の原因疾患のうち、[[アルツハイマー病]]、レビー小体型認知症の治療薬である。神経伝達物質である[[アセチルコリン]]の分解酵素を阻害することによりアセチル[[コリン]]性神経伝達を維持する。神経細胞の消失を阻止するものではなく、アルツハイマー病の根本治療薬ではない。

　このような現状を踏まえて、世界の主要な神経精神薬理学会（米国神経精神薬理学会 (American College of Neuropsychopharmacology: ACNP)、アジア神経精神薬理学会(Asian College of Neuropsychopharmacology: AsCNP)、国際神経精神薬理学会(Collegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicum: CINP)、欧州神経精神薬理学会（the European College of Neuropsychopharmacology: ECNP）、国際薬理学連合(the [[International Union of Basic and Clinical Pharmacology]]: IUPHAR)）は合同で、新たなる命名法を提案している。この命名法は5つの軸からなる多軸命名法となっている<ref name=ref7><pubmed>24630385</pubmed></ref>。

　1950年代に抗ヒスタミン薬として用いられていた[[クロルプロマジン]]を、麻酔の併用薬として投与した際に、精神症状が安定することが観察され、精神病の治療薬として用いられるようになった。当時は、インスリンショック療法やマラリア発熱療法、[[前頭葉]][[白質]]切断術などの治療法が中心であった精神科治療を大きく変えるきっかけとなった。

　抗精神病薬の化学構造や薬理作用の研究は、[[動物]]の行動を指標とした薬効研究すなわち行動薬理学に発展した。向精神薬の臨床開発では、無作為化二重盲検比較試験が採用され、症状は評価尺度によって評価されるようになった。これらの変化は、精神科治療を経験的な医療から、科学的な医療に変換させた。