「恐れ」の版間の差分

DOI：<selfdoi />　原稿受付日：2016年2月1日　原稿完成日：2016年月日<br>

　このように恐怖刺激は、恐れの感情をもたらすとともに後述するような様々な末梢臓器の情動反応をもたらす<ref name=ref2><pubmed>21872619</pubmed></ref>[2]。恐れの情動反応は必ずしも恐れを意識した結果生じるものではない。多くの恐れの情動反応は無意識的に生じうる<ref name=ref3>'''LeDoux J.'''<br>Anxious: using the brain to understand and treat fear and anxiety.<br>''Viking'' 2015</ref>[3]。恐怖刺激により惹起された末梢臓器の情動反応の情報は、中枢神経系にフィードバックされ、恐れを修飾する。例えば、ドキドキという[[心臓]]の鼓動により恐れの感情・情動が影響を受ける。しかし、末梢臓器の反応の知覚が必ずしも個別の感情そのものを引き起こすわけではない。心臓の鼓動の知覚が、すなわち恐れというわけではない。

　恐れは、感情の二次元モデル（[[快・不快]]、[[覚醒]]度の高―低）<ref name=ref4><pubmed>10353204</pubmed></ref>[4]で表すと、[[不快]]で嫌悪性をもち、また、覚醒レベルが高い状態で、恐れを引き起こすものあるいは状況を避けようとする行動を生体に引き起こす誘因となる。

　恐れの身体情動反応と主観的感情は、他の情動・感情と同様に<ref name=ref5>'''戸田山和久 (2016).'''<br>恐怖の哲学<br>''NHK出版新書''</ref> <ref name=ref6>'''Cornelius, R. R.'''<br>The science of emotion.<br>''Prentice-Hall, Inc,'' 1996.<br>'''コーネリアス・ランドルフ・ランディ'''<br>感情の科学―心理学は感情をどこまで理解できたか<br>''誠信書房''、1999</ref>[5] [6]、しかるべき中枢神経系の特定の状態である（[[基本情動説]]（[[Darwin説]]）、[[感情中枢起源説]]（[[Cannon-Bard説]]））とともに、末梢臓器の反応による修飾を受ける（[[感情末梢起源説]]（[[James-Lange説]]））。また、状況に対する認知的な評価に依存する側面をもつ（[[感情認知評価説]]）<ref name=ref7>'''Lazarus, R.'''<br>Stress and emotion: A new synthesis.<br>''New York: Springer Pub. Co.'' 1999. <br>'''リチャード S. ラザルス'''<br>ストレスと情動の心理学―ナラティブ研究の視点から <br>''実務教育出版''、2004</ref>[7]。生じている身体的反応の情報（[[内受容感覚]]（[[内臓感覚]]））とそのときの状況の評価と身体反応の原因の推論から[[意思決定]]が影響され、主観的感情である「恐れ」が形成されるとする考えもある（[[ソマティック・マーカー説]]（[[Damasio説]]）<ref name=ref8>'''Damasio, A.'''<br>The feeling of what happens: body and emotion in the making of consciousness.<br>''Harcourt Brace'', New York. 1999.<br>'''アントニオ・R・ダマシオ'''<br>無意識の脳　自己意識の脳　身体と情動と感情の神秘<br>''講談社''　2003</ref>[8]、身体的評価仮説（Prinz説）<ref name=ref9>'''Prinz, J.'''<br>Gut reactions: A perceptual theory of emotion. <br>''Oxford University Press'', USA. 2006.</ref>[9]）。また、恐れは、社会文化的な制約もうける（[[感情社会構成説]]）。一方、「恐れ」を含め、様々な感情は概念で形成されたもので、特定の神経回路により生じるというよりは、脳の広範な領域に分布する様々な経験依存性のシステムで生じるもので、共通した普遍的なものではないという考えも提唱されている（[[構成主義的情動理論]]<ref>'''Barrett, L.F. (2017)'''<br>How emotions are made. Brockman Inc., New York. <br>'''リサ・フェルドマン・バレット (2019).'''<br>情動はこうしてつくられる　紀伊国屋書店</ref>[10]）。

　恐怖刺激として、強度が強い感覚刺激（[[聴覚]]、[[視覚]]、[[嗅覚]]刺激）、新奇な刺激、進化の過程でその種にとり生得的な脅威となった刺激、痛み刺激があげられている。これらは基本的には学習を必須としない生得的な危険刺激である。さらに、学習によりこれらの生得的危険刺激がくることを予測させる刺激も恐れを誘発する<ref name=ref10>'''Gray, J.A.'''<br>The psychology of fear and stress (2nd ed.). <br>Cambridge: ''Cambridge University Press''.1987</ref>[11]。

　学習を必要とする恐怖刺激としては、[[恐怖条件づけ学習]]によるものがある。条件付け学習においては、それ自身では嫌悪性のない刺激（例えば、音刺激、光刺激、実験箱といった環境刺激）と、それ自身で恐れを引き起こす刺激である痛み刺激（例えば、足掌部への電気刺激（フットショック）とを組み合わせて与える。前者が[[条件刺激]]、後者の痛み刺激が[[無条件刺激]]となる。この二つを組み合わせて与えることにより、条件刺激が来れば無条件刺激がくるということを学習つけることができる。すると、条件刺激である音、光、環境刺激をくわえるだけで、恐怖反応が引き起こされるようになる。条件刺激として、音や光刺激を用いる場合を[[手がかり条件づけ]]（cue conditioning）、条件刺激として環境刺激を用いる場合は[[文脈条件づけ]]（contextual conditioning）と呼ばれている。

　恐怖刺激があると、その時に行っていた行動を停止し、目の前の脅威となるものから逃げる行動（[[逃避行動]]）、あるいは、筋肉を緊張させる「[[すくみ行動]]」をとる。切羽詰まりどうしようもない状況であれば脅威の対象物に対し闘争する場合もある。また、同種の強者からの脅威といった社会的な脅威の場合、[[服従]]の姿勢、[[宥め行動]]をとる場合もある。短く強い音を加えると、[[驚愕反射]]が観察されるが、この驚愕反射は恐怖刺激があると亢進することが示されている。恐怖刺激により意識を消失することもある<ref name=ref12><pubmed>15337864</pubmed></ref>[12]。動物で外敵に襲われたときに[[擬死反応]]を示すことが報告されている。例えば、[[マウス]]は、捕食動物の匂い、[[チアゾリン]]類分子(thiazoline-related fear odors)によって、体温低下、心拍数低下、すくみ行動といった擬死反応を示す。擬死反応は天敵に出会ったときの生存確率を上げると考えられている。また、チアゾリン類分子は[[低酸素]]状況といった危機状況で生命保護作用をもつと報告されている<ref name=ref13><pubmed> 33824316 </pubmed></ref>[13]。

　恐怖刺激を加えると、行動系に反応が誘発されるだけでなく、[[自律神経系]]（[[交感神経系]]亢進、[[発汗]]、[[脱糞]]、[[排尿]]）、[[神経内分泌]]系（[[視床下部]]-[[下垂体前葉]]-[[副腎皮質]]系の賦活化（[[ACTH]]放出、[[副腎皮質ホルモン]]放出）、[[副腎髄質]]系の賦活化（アドレナリン放出）、[[プロラクチン]]放出、[[オキシトシン]]放出<ref name=ref14><pubmed>22353547</pubmed></ref>[14]）に恐怖反応が誘発され、[[鎮痛]]も観察される。

　一方、恐れに特有の身体反応があるという主張もある。文化、人種によらずヒトは、恐れのとき、[[wj:眉毛|眉毛]]を中央に寄せて上げ、[[上眼瞼]]をひき上げ[[下眼瞼]]を緊張させ[[眼]]を大きく見開き、[[wj:唇|唇]]を水平方向に引き延ばすという共通した[[恐怖表情]]を示す<ref name=ref15>'''Ekman, P.'''<br>Emotions revealed: understanding faces and feelings.<br>''Phoenix'' (an Imprint of The Orion Publishing Group Ltd), 2004<br>'''ポール・エクマン（菅 靖彦　訳) (2006).'''<br>顔は口ほどに嘘をつく<br>''河出書房新社''</ref>[15]。また、この表情を見て、その表情をしている[[ヒト]]が恐れていることをヒトは理解できる。自律神経系には、交感神経系の亢進の症状（[[心拍数]]増加、皮膚蒼白、[[立毛]]、[[散瞳]]、[[体温上昇]]（[[褐色脂肪]]活性化））とともに、末梢血管抵抗の低下<ref name=ref16><pubmed>20371374</pubmed></ref>[16]、顔面蒼白、冷や汗<ref name=ref17>'''Kreibig, S.D. (2014).'''<br>The Autonomic Nervous System and Emotion.<br>''Emotion Review''. 6(2):100-112.</ref>[17]といった恐れに特異的なパターンがあると報告されている。恐れを含め基本情動に対応した特異的な身体感覚マップがあるという報告もある<ref name=ref18><pubmed> 24379370 </pubmed></ref>。さらに、身体反応は条件恐怖刺激では体温上昇・心拍数増加が生じ、天敵臭では体温低下、心拍数低下が生じるというように、用いる恐怖刺激により身体反応が異なることも示されている<ref name=ref19><pubmed> 17989651 </pubmed></ref>[19]。

　他の情動と同様、恐れの感情は、[[認知]]、[[記憶]]に影響を与える。恐れを惹起する刺激があると、[[注意]]がその刺激に集中し（[[注意集中効果]]）、その周辺に対して注意が向かなくなる（[[注意制限効果]]）。また、恐れの感情があると、未来に対する予測がより悲観的になること<ref name=ref20><pubmed>11474720</pubmed></ref>[20]、 仲間との友好的な関係を形成維持したいという[[親和動機]]が強まり仲間と一緒にいることを選択することが示されている。

　恐れの神経機構については、恐怖反応を担う機構が恐怖条件づけ学習を使用した研究により明らかにされつつある<ref name=ref21>'''Davis M. (2000).'''<br>The role of the amygdala in conditioned and unconditioned fear and anxiety. pp213-288 In The Amygdala (ed Aggleton JP), Oxford.</ref><ref name=ref22><pubmed>19693004</pubmed></ref><ref name=ref23><pubmed>24501122</pubmed></ref><ref name=ref24>'''LeDoux, J.E. (1996)'''<br>The emotional brain: the mysterious underpinnings of emotional life. Brockman, Inc.<br>'''ジョゼフ・ルドゥー (2003).'''<br>エモーショナル・ブレイン　情動の脳科学 東京大学出版会</ref><ref name=ref25><pubmed>26552417</pubmed></ref><ref name=ref26><pubmed>25991441</pubmed></ref><ref name=ref27><pubmed>25908496</pubmed></ref><ref name=ref28><pubmed>25592533</pubmed></ref>[21-28]。その結果、恐怖条件づけ反応の獲得、保持、表出において扁桃体の重要性が示されている。とくに、外側扁桃体、基底扁桃体、扁桃体中心核の関与が考えられている。様々な感覚情報は扁桃体に入力しており、外側扁桃体と扁桃体中心核においてシナプスの可塑的変化が生じる。また、恐怖条件づけ反応の表出には扁桃体中心核からの投射が重要であることが示唆されている。恐怖条件づけ刺激に対するすくみ行動と鎮痛は扁桃体中心核から腹外側中心灰白質への投射が担い、血圧上昇反応は扁桃体中心核から外側視床下部への投射が伝達し、驚愕反応の亢進は扁桃体中心核から橋網様体（pontine reticular formationのnucleus reticular pontis caudalis）への投射の関与が示唆されている。一方、神経内分泌系の反応には、内側扁桃体-延髄弧束路核ノルアドレナリン/PrRP産生ニューロン-視床下部経路の重要性が示唆されている<ref name=ref29><pubmed>24877622</pubmed></ref>[29]。危険を能動的に回避する行動の場合、扁桃体中心核からの投射は必須ではなく基底扁桃体から側坐核への投射が重要であることが示唆されている<ref name=ref30><pubmed>25716846</pubmed></ref>[30]。

　恐怖条件づけ学習の学習終了後、条件刺激のみを繰り返し加えることで恐怖条件づけ反応が減弱していく。これは、忘却ではなく新たな消去の学習と考えられている。この消去学習には、扁桃体、海馬のほか、前頭葉腹内側部の下辺縁皮質(infralimbic cortex)が重要であることが示されている。

　生得的な恐怖刺激（天敵の匂い、視覚的な刺激）による恐怖反応にも扁桃体が関与していることが示されている。この場合、用いる刺激により異なる経路で恐怖反応を誘発していることが指摘されている<ref name=ref31><pubmed>22365542</pubmed></ref> <ref name=ref32><pubmed>22850830</pubmed></ref> <ref name=ref33><pubmed>26113723</pubmed></ref>[31-33] 。

　ヒトにおいても「恐れ」の情報処理に、扁桃体が重要であることが指摘されている<ref name=ref34><pubmed>25847686</pubmed></ref> <ref name=ref35><pubmed>25851307</pubmed></ref>。恐怖刺激を含め情動を惹起させる刺激を加えると扁桃体が活性化され<ref name=ref36><pubmed>18076995</pubmed></ref> <ref name=ref37><pubmed>24982200</pubmed></ref>、扁桃体を刺激すると恐れを含めた情動が喚起される<ref name=ref38><pubmed>16880223</pubmed></ref>。また、後述するように両側扁桃体が破壊されると恐れの認知が障害される<ref name=ref39><pubmed>7990957</pubmed></ref><ref name=ref40><pubmed>21167712</pubmed></ref>[39] [40] 。

　マカクザルの扁桃体と海馬を含む側頭葉の切除術で生じる症状から、扁桃体・海馬・側頭葉障害で恐怖・怒りの消失、性欲亢進、食行動の変化、視覚失認、口唇傾向、視覚性注意転導性の亢進を示す症例はクリューバ―・ビューシー症候群 Klüver-Bucy syndromeと呼ばれている。これらの症状のうち恐怖怒りの消失は扁桃体の障害により生じると考えられている。また、常染色体劣性遺伝疾患のUrbach-Wiethe病（extracellular matrix protein ECM1遺伝子欠損）はリポイド蛋白質症により全身の皮膚・粘膜に硝子様物質の沈着が見られる。この疾患で両側の扁桃体が石灰化し損傷される場合がある。扁桃体損傷患者では、嫌悪刺激を用いた条件付け学習ができず、恐怖の表情を示している顔貌を認識できなくなり、脅威となる顔（怒りの顔）の検出にも障害が生じる<ref name=ref41><pubmed> 25282058 </pubmed></ref>[41]と報告されている。また、健常人には恐怖を予期させるような刺激をうけても、たとえそれが生命を脅やかすような危険な状況を思い出せるような刺激であっても、恐怖の感情が誘発されない。また、恐怖体験をしても予期的な恐怖感は生じない。しかし、恐怖の感情が完全に消失しているわけではないらしい。二酸化炭素吸入によりパニック発作が引き起こされ、主観的な恐怖を感じる<ref name=ref42><pubmed>23377128</pubmed></ref>[42]。また、姿勢や音声による恐怖を認識できると報告されている。さらに、患者によっては恐怖の表情を認識できるという報告もある<ref name=ref43><pubmed> 22218285</pubmed></ref>[43]。動物実験の結果と合わせて、扁桃体は恐怖刺激を検出し身体に防御生存反応を表出することに必須で、また恐怖学習にも必要であるが主観的な恐怖感情には必ずしも必須ではないと考えられる。主観的感情には、おかれた環境からの外受容感覚入力、状況の認知的判断、身体の恐怖反応の内受容感覚を含め複数のシステムが関わっており、扁桃体のほか、前頭前野、帯状回、島皮質、皮質下構造（視床下部、中心灰白質など）といった広範囲の脳部位の関与が考えられている<ref name=ref44><pubmed> 34789745 </pubmed></ref>[44]が、さらに検証が必要である。今後、他の情動と共に、認知的なレベルと身体的なレベルとを統合した神経基盤に基づく理解が進んでいくことが望まれる。

　恐怖・不安反応が亢進することで不安性障害が生じうる。通常、危険ではないような特定の対象（例えば広場、対人、あるいは先端などの個別刺激・状況)に対し不合理に恐怖を感じる場合がある。これは恐怖症（phobia）あるいは恐怖症性不安障害（広場恐怖、社交恐怖、特定の恐怖症）と呼ばれている。また、生命を脅かされるような強い急性ストレスを体験すると、その苦痛な記憶が容易に想起され不安恐怖症状が出現することがあり、心的外傷後ストレス障害(post-traumatic stress disorder, PTSD）と呼ばれている。PTSDは前頭前野・帯状回・扁桃体・海馬の機能異常があり<ref name=ref45><pubmed> 34545196 </pubmed></ref>[45]、恐怖記憶の消去障害があると想定されている。

　恐怖の感情が鈍磨する障害もある。自分の感情に気付きにくく、言葉で表現することが障害されている症状は失感情症alexithymiaといわれている。失感情症の患者において扁桃体、内側前頭前野、島皮質そして報酬系を構成する線条体が小さく機能異常があると報告されている<ref name=ref46><pubmed>29360475</pubmed></ref>[46]。前述の通り、扁桃体の障害により恐怖情報処理の障害が生じる。