「学習障害」の版間の差分

　現在でも使われる Dyslexia という用語は、1887年に眼科医Rudolf Berlinによって用いられた。身体発達・精神発達に大きな問題がないのに単語の読み書きが著しく障害されている児童を意味した。

　Learning Disability の用語が用いられるようになったのは1960年代に入ってからである。当時は微細脳機能障害（Minimal Brain Dysfunction, MBD）という用語で、[[注意欠如・多動性障害]]や学習障害などの児童がまとめられた概念が使用されていた。現代でいう学習障害に近い概念が公になったのは1980年代に入ってからである。アメリカ精神医学会は[[DSM-III]]でAcademic Skill Disorders、[[DSM-IV]]では Learning Disorders、[[DSM-5]] ではSpecific Learning Disorders と呼んでいる。WHO は、CD-10でSpecific developmental disorders of scholastic skills と呼んでいる。

　以上にあげた症状は、以下に述べる学習障害の定義によっては学習障害の症状と認めないものも含んでいる。他の障害（例えば、[[注意欠陥多動性障害]]）でもよく認められる症状であるものも含んでいる。すなわち、症状の解釈の誤認が起こりやすい。例えば、知能検査によって全般的な知的水準が正常であることが確認されるまで、[[知的障害]]の症状と誤認されることもあり得る。

　症状は欧米と日本とで異なる側面がある。なぜなら、日本語は音節文字（ひらがな・カタカナ）・表語文字（漢字）・表意文字（数字・絵文字）からなるが、インドヨーロッパ語族の[[言語]]は音素文字（アルファベット）と表意文字（数字・絵文字）からなるからである。

　このように読み書きに関する障害では、言語によって症状や頻度が異なることが知られている。アルファベット圏より、音節文字がある日本のほうが少ないとされている。また、fMRI を使用した観察結果では、アルファベット圏と漢字圏では文字を認識できない原因となっている脳の障害部位が異なるという報告もあり、欧米と日本では障害そのもののあり方が異なるという指摘もある。

　のように、「読字・書字・算数」の高次機能が発達に伴って障害されている状況と規定されている。発達性読み書き障害、特異的[[発達障害]]といった用語も同様と考えて良い。

|+表. 限局性学習症／学習障害

　この分類は知能検査結果と連動して良く用いられていた。WISC-R（Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised）WISC-III（Wechsler Intelligence Scale for Children-third edition）において、結果を言語性IQ（Verbal IQ, VIQ）と動作性IQ（Performance IQ, PIQ）とに分けて算出し、IQ値で13以上の差を有意な差として、LDの可能性が高いと判断できた。

　以上の定義・分類の背景を下表にまとめた4)。これらは相反するものではなく、目指すべき方向が異なっていると解釈するのが妥当であるが、実際に症例に介入する際にはどの立場でどのような意味で用いられているかを確認することが望ましい。

　国内における最も大規模な調査は平成24年に文部科学省によって行われた調査である。通常学級に在籍する児童・生徒53,882人を対象として、学習面で著しい困難を示す（学習障害）頻度は4.5%であった。

　その一方で、近年の[[fMRI]] を用いた研究の[[メタアナライシス]]では、一般的に[[言語野]]が存在する左半球の異常を指摘されている。また遺伝的要因や胎児期・周産期の環境要因（[[アルコール]]や[[覚醒剤]]曝露、低酸素、[[wj:未熟児|未熟児]]出生など）、出生後の外傷、重金属汚染も関係しているとされる。