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アパシーは[[パーキンソン病]]やアルツハイマー病、脳卒中後患者など脳器質疾患患者で多い症状とされ<ref name="ref2" />、アパシーが引き起こされるメカニズムもモチベーションの障害などの症状の神経心理学的な特徴<ref name="ref18"><pubmed>16207933</pubmed></ref>、基礎疾患の病態<ref name="ref19"><pubmed>17765337</pubmed></ref> <ref name="ref20"><pubmed>15964021</pubmed></ref>や治療効果のある薬剤<ref name="ref21"><pubmed>12426416</pubmed></ref> <ref name="ref22"><pubmed>12670060</pubmed></ref>、脳卒中患者のアパシーにおける脳損傷部位、アパシー患者における[[PET]]や[[SPECT]]、[[MR spectroscopy]]などの機能的脳画像研究などさまざまな検討がなされている(表)。これらの検討からは[[ドーパミン]]や[[アセチルコリン]]などの[[神経伝達物質]]の異常やモチベーションに関連する神経回路として[[前頭葉]]−皮質下回路のどこかが損傷されるとアパシーが引き起こされるとの仮説が提唱39)されているが、報告によって結果には差異が見られる。この結果の差異は使用されている診断基準や重症度評価の違いもあるが、そもそもアパシーはさまざまな疾患で認められる臨床症状あるいは症候群であり、さまざまな原因によって類似した症状が引き起こされるためと考えられる。 | アパシーは[[パーキンソン病]]やアルツハイマー病、脳卒中後患者など脳器質疾患患者で多い症状とされ<ref name="ref2" />、アパシーが引き起こされるメカニズムもモチベーションの障害などの症状の神経心理学的な特徴<ref name="ref18"><pubmed>16207933</pubmed></ref>、基礎疾患の病態<ref name="ref19"><pubmed>17765337</pubmed></ref> <ref name="ref20"><pubmed>15964021</pubmed></ref>や治療効果のある薬剤<ref name="ref21"><pubmed>12426416</pubmed></ref> <ref name="ref22"><pubmed>12670060</pubmed></ref>、脳卒中患者のアパシーにおける脳損傷部位、アパシー患者における[[PET]]や[[SPECT]]、[[MR spectroscopy]]などの機能的脳画像研究などさまざまな検討がなされている(表)。これらの検討からは[[ドーパミン]]や[[アセチルコリン]]などの[[神経伝達物質]]の異常やモチベーションに関連する神経回路として[[前頭葉]]−皮質下回路のどこかが損傷されるとアパシーが引き起こされるとの仮説が提唱39)されているが、報告によって結果には差異が見られる。この結果の差異は使用されている診断基準や重症度評価の違いもあるが、そもそもアパシーはさまざまな疾患で認められる臨床症状あるいは症候群であり、さまざまな原因によって類似した症状が引き起こされるためと考えられる。 | ||
{| width=" | {| width="536" height="464" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
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| 手法 | | 手法 | ||
| 所見 | | 所見 | ||
| 関連領域 | | 関連領域 | ||
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| 剖検 | | 剖検 | ||
| 神経原繊維変化 | | 神経原繊維変化 | ||
| 前部帯状回23) | | 前部帯状回23) | ||
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| CT | | CT | ||
| 病変 | | 病変 | ||
| 基底核24) | | 基底核24) | ||
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| MRI | | MRI | ||
| 体積減少 | | 体積減少 | ||
| 前部帯状回25)<br>前頭葉26)<br>側坐核27) | | 前部帯状回25)<br>前頭葉26)<br>側坐核27) | ||
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| 高輝度領域 | | 高輝度領域 | ||
| 前頭—皮質下回路28)<br>右半球28) | | 前頭—皮質下回路28)<br>右半球28) | ||
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| MR spectroscopy | | MR spectroscopy | ||
| NAA/Cr比率低下 | | NAA/Cr比率低下 | ||
| 前頭葉29) | | 前頭葉29) | ||
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| PET | | PET | ||
| 血流減少 | | 血流減少 | ||
| 基底核30)<br>背外側前頭前野30) | | 基底核30)<br>背外側前頭前野30) | ||
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| 代謝低下 | | 代謝低下 | ||
| 前頭葉31) | | 前頭葉31) | ||
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| | | ドーパミン/ノルアドレナリン トランスポーター結合能低下 | ||
| 腹側線条体32) | | 腹側線条体32) | ||
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| SPECT | | SPECT | ||
| 血流低下 | | 血流低下 | ||
| 帯状回33)<br>前頭葉34)<br>前頭前野35)<br>前頭葉眼窩面36)<br>側頭葉35) | | 帯状回33)<br>前頭葉34)<br>前頭前野35)<br>前頭葉眼窩面36)<br>側頭葉35) | ||
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| | | ドーパミン トランスポーター取込低下 | ||
| 被殻37) | | 被殻37) | ||
|} | |} | ||
'''表.アパシーにおける構造画像/機能画像研究''' | |||
== 参考文献 == | == 参考文献 == |