16,040
回編集
「嚥下障害」の版間の差分
ナビゲーションに移動
検索に移動
細
→改訂水のみテスト
細 (→原因) |
細 (→改訂水のみテスト) |
||
| 64行目: | 64行目: | ||
唾液嚥下を喉頭挙上の触診で評価する。患者の喉頭隆起および舌骨に人差し指と中指の指腹を軽くあて、30 秒間に何回空嚥下ができるかを数える。30 秒間に 3 回未満の場合にテスト陽性、すなわち問題ありとする。診断精度は摂食嚥下障害者において、VF で確認された誤嚥を反復唾液飲みテストが同定する感度は 0.98、特異度は 0.66 と報告されている (文献2）。 | 唾液嚥下を喉頭挙上の触診で評価する。患者の喉頭隆起および舌骨に人差し指と中指の指腹を軽くあて、30 秒間に何回空嚥下ができるかを数える。30 秒間に 3 回未満の場合にテスト陽性、すなわち問題ありとする。診断精度は摂食嚥下障害者において、VF で確認された誤嚥を反復唾液飲みテストが同定する感度は 0.98、特異度は 0.66 と報告されている (文献2）。 | ||
まずｍベッドサイドテストや理学診断を行い、それらにより嚥下障害が疑われた場合には、以下の嚥下機能検査をおこなう。 | |||
=== 改訂水のみテスト=== | === 改訂水のみテスト=== | ||
Modified water swallowing test ：MWST | Modified water swallowing test ：MWST | ||
冷水3 mlを口腔底に注ぎ、嚥下を指示する。咽頭に直接水が流れこむのを防ぐため、舌背ではなく口腔底に水を注ぐ。以下の'''表2''' | 冷水3 mlを口腔底に注ぎ、嚥下を指示する。咽頭に直接水が流れこむのを防ぐため、舌背ではなく口腔底に水を注ぐ。以下の'''表2'''により評価点が4点以上であれば（表では、最高点が４点なので４点以上ということはないと思います。原報を見ますと、食物を用いたテストの時にのみ５点を定義してあるので「4点であれば」でよろしいのではないかと思います）さらにテストを2回繰り返し、最も悪い場合を評価点とする。カットオフ値を3とすると、誤嚥有無別の感度は0.70、特異度は0.88と報告されている(文献3）。 | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
| 82行目: | 84行目: | ||
|} | |} | ||
=== 頸部聴診法=== | |||
Cervical auscultation | |||
嚥下音および呼吸音を聴取して、主に咽頭相における嚥下障害を判定する。 | |||
=== その他 === | |||
クエン酸溶解液をネブライザーで吸入させ、咳を誘発させる咳テストにより、不顕性誤嚥の存在を評価する。また咬合力・舌圧測定などを行う。 | |||
=== 標準的嚥下機能検査 === | === 標準的嚥下機能検査 === | ||
==== 嚥下造影（ＶＦ） ==== | ==== 嚥下造影（ＶＦ） ==== | ||