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「慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー」の版間の差分
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細
→診断
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{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+表3. CIDPの電気診断基準（EFNS/PNS診療ガイドラインから引用）<ref name=JointTaskForceofthe2010><pubmed>20433600</pubmed></ref> | |+表3. CIDPの電気診断基準（EFNS/PNS診療ガイドラインから引用）<ref name=JointTaskForceofthe2010><pubmed>20433600</pubmed></ref> | ||
! style="text-align:left"|(1) Definite: 以下のうち少なくとも1項目を満たす | ! style="text-align:left"|(1) Definite: 以下のうち少なくとも1項目を満たす | ||
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(b) 2神経以上で運動神経伝導速度が正常下限値の30％以下に低下。<br> | (b) 2神経以上で運動神経伝導速度が正常下限値の30％以下に低下。<br> | ||
(c) 2神経以上でF波潜時が正常上限値の30％以上延長（複合筋活動電位振幅が正常下限値の80％未満の場合には50％以上延長）。<br> | (c) 2神経以上でF波潜時が正常上限値の30％以上延長（複合筋活動電位振幅が正常下限値の80％未満の場合には50％以上延長）。<br> | ||
(d) | (d) 複合筋活動電位振幅が正常下限値の20％以上の2神経でF波消失、および他の1神経以上でその他の脱髄所見<ref group="脚注" name="脚注">(a)から(g)で定めた所見</ref>のいずれかを満たす。<br> | ||
(e) | (e) 伝導ブロック：遠位部複合筋活動電位振幅が正常下限値の20％以上である2神経で近位部の複合筋活動電位振幅が遠位部と比較して50％以上低下、または1神経で伝導ブロックがみられ他の1神経以上でその他の脱髄所見<ref group="脚注" name="脚注"></ref>のいずれか満たす。<br> | ||
(f) 異常な時間的分散（2神経以上で近位部・遠位部間での30％以上の複合筋活動電位持続時間延長）。<br> | (f) 異常な時間的分散（2神経以上で近位部・遠位部間での30％以上の複合筋活動電位持続時間延長）。<br> | ||
(g) 遠位部複合筋活動電位持続時間が1神経以上で延長（フィルターが20Hz〜2kHzの場合、正中神経6.6ms以上、尺骨神経6.7 ms以上、腓骨神経7.6 ms以上、脛骨神経8.8 | (g) 遠位部複合筋活動電位持続時間が1神経以上で延長（フィルターが20Hz〜2kHzの場合、正中神経6.6ms以上、尺骨神経6.7 ms以上、腓骨神経7.6 ms以上、脛骨神経8.8 ms以上）、および他の1神経以上でその他の脱髄所見<ref group="脚注" name="脚注"></ref>のいずれかを満たす。<br> | ||
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! style="text-align:left"|(2) Probable | ! style="text-align:left"|(2) Probable | ||
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| 脛骨神経以外の遠位部複合筋活動電位振幅が正常下限値の20％以上である2神経で近位部の複合筋活動電位振幅が遠位部と比較して30％以上低下、または1神経でこの基準を満たし他の1神経以上でその他の脱髄所見 | | 脛骨神経以外の遠位部複合筋活動電位振幅が正常下限値の20％以上である2神経で近位部の複合筋活動電位振幅が遠位部と比較して30％以上低下、または1神経でこの基準を満たし他の1神経以上でその他の脱髄所見<ref group="脚注" name="脚注"></ref>のいずれかを満たす。 | ||
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! style="text-align:left"|(3) Possible | ! style="text-align:left"|(3) Possible | ||
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| (1)の基準を1神経のみで満たす。 | | (1)の基準を1神経のみで満たす。 | ||
|} | |} | ||
''< | '''脚注'''<references group="脚注" /> | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+ 表4. CIDP診断の支持基準（EFNS/PNS診療ガイドラインから引用）<ref name=JointTaskForceofthe2010><pubmed>20433600</pubmed></ref> | |+ 表4. CIDP診断の支持基準（EFNS/PNS診療ガイドラインから引用）<ref name=JointTaskForceofthe2010><pubmed>20433600</pubmed></ref> | ||
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| 1. 脳脊髄液のタンパク質細胞解離（白血球数<10/mm<sup>3</sup>）<br> | | 1. 脳脊髄液のタンパク質細胞解離（白血球数<10/mm<sup>3</sup>）<br> | ||
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{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+表5. CIDP診断カテゴリー（EFNS/PNS診療ガイドラインから引用）<ref name=JointTaskForceofthe2010><pubmed>20433600</pubmed></ref> | |+表5. CIDP診断カテゴリー（EFNS/PNS診療ガイドラインから引用）<ref name=JointTaskForceofthe2010><pubmed>20433600</pubmed></ref> | ||
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| '''Definite CIDP'''<br> | | '''Definite CIDP'''<br> | ||
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[[ファイル:Koike_CIDP_Fig6.png|サムネイル|'''図6．抗ニューロファシン155抗体陽性例でみられた傍絞輪部の解離。'''<br> | [[ファイル:Koike_CIDP_Fig6.png|サムネイル|'''図6．抗ニューロファシン155抗体陽性例でみられた傍絞輪部の解離。'''<br> | ||
髄鞘の終末ループと軸索の間隙を矢印で示す。（A）の黒枠の拡大を(B)に示す。腓腹神経生検電顕横断像。酢酸ウラン・クエン酸鉛染色。Scale bars = 0.5 μm (A) and 0.2 μm (B)。]] | 髄鞘の終末ループと軸索の間隙を矢印で示す。（A）の黒枠の拡大を(B)に示す。腓腹神経生検電顕横断像。酢酸ウラン・クエン酸鉛染色。Scale bars = 0.5 μm (A) and 0.2 μm (B)。]] | ||
== 病態生理 == | == 病態生理 == | ||
=== マクロファージによる脱髄 === | === マクロファージによる脱髄 === | ||