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「脊髄小脳変性症」の版間の差分
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|+ | |+ 表1．MSA診断基準改訂版<ref><pubmed>18725592</pubmed></ref> | ||
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|'''従来通り、definite, probable, possibleに分類し、さらにMSA-PとMSA-Cに分類する。''' | |'''従来通り、definite, probable, possibleに分類し、さらにMSA-PとMSA-Cに分類する。''' | ||
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#Probable MSA<br> 孤発性で進行性の成人発症（30歳以降）の変性疾患で、自律神経障害（尿失禁（膀胱からの尿排出をコントロールできない、男性では勃起障害）、または起立後3分以内に少なくとも収縮期血圧が30 mmHg，拡張期血圧が15 mmHg低下する起立性低血圧）に加え、レボドパ反応性の乏しいパーキンソニズム（動作緩慢に、筋強剛、振戦、または姿勢反射障害を伴う）、または小脳症候群（歩行失調に、小脳性構音障害、四肢失調、または小脳性眼球運動障害を伴う）を呈する。 | #Probable MSA<br> 孤発性で進行性の成人発症（30歳以降）の変性疾患で、自律神経障害（尿失禁（膀胱からの尿排出をコントロールできない、男性では勃起障害）、または起立後3分以内に少なくとも収縮期血圧が30 mmHg，拡張期血圧が15 mmHg低下する起立性低血圧）に加え、レボドパ反応性の乏しいパーキンソニズム（動作緩慢に、筋強剛、振戦、または姿勢反射障害を伴う）、または小脳症候群（歩行失調に、小脳性構音障害、四肢失調、または小脳性眼球運動障害を伴う）を呈する。 | ||
#Possible MSA<br> 孤発性で進行性の成人発症（30歳以降）の変性疾患で、パーキンソニズム、または小脳症候群を呈し、加えて自律神経障害を示唆する所見（他の原因では説明できない尿意促迫、頻尿、残尿、男性では勃起不全、またはprobable MSAの規準を満たさないレベルの起立性低血圧）を少なくとも一つ認め、さらに以下の表で少なくとも一つの所見を満たすもの。<br> | #Possible MSA<br> 孤発性で進行性の成人発症（30歳以降）の変性疾患で、パーキンソニズム、または小脳症候群を呈し、加えて自律神経障害を示唆する所見（他の原因では説明できない尿意促迫、頻尿、残尿、男性では勃起不全、またはprobable MSAの規準を満たさないレベルの起立性低血圧）を少なくとも一つ認め、さらに以下の表で少なくとも一つの所見を満たすもの。<br> | ||
(1) Possible MSA-P またはMSA-C<br> 腱反射亢進を伴うBabinski徴候陽性、喘鳴。<br> | |||
(2) Possible MSA-P<br> 急速進行性のパーキンソニズム、レボドパ反応性が乏しいこと、運動症状出現3年以内の姿勢反射障害、 | |||
歩行失調・小脳性構音障害・四肢失調・または<br> 小脳性眼球運動障害、運動症状出現5年以内の嚥下障害、 | |||
MRIにおける被殻・中小脳脚・橋・または小脳の萎縮、FDG-PETにおける被殻・脳幹・または小脳の低代謝。<br> | MRIにおける被殻・中小脳脚・橋・または小脳の萎縮、FDG-PETにおける被殻・脳幹・または小脳の低代謝。<br> | ||
(3) Possible MSA-C<br> パーキンソニズム（動作緩慢と筋強剛）、MRIにおける被殻・中小脳脚・または橋の萎縮、FDG-PETにおける被殻の低代謝、SPECTまたはPETにおける<br> 黒質線条体ドーパミン作動性ニューロンの節前性脱神経 。 | |||
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|'''MSAの診断を支持するred flag所見<br>''' | |'''MSAの診断を支持するred flag所見<br>''' | ||