「睡眠障害」の版間の差分

　[[wikipedia:JA:ネコ|ネコ]]を使った実験では、REM睡眠は情動系の抑制と[[wikipedia:JA:骨格筋|骨格筋]]脱力の出現が重要であり、骨格筋脱力は、コリン系の[[中脳橋被蓋核]]（pedunculopontine tegmental nucleus：PPN）と[[外背側被蓋核]]（laterodorsal tegmental nucleus：LDTN）、アドレナリン系の青斑核（locus coeruleus：LC）から[[延髄巨大細胞網様体]]（medullary magnocellular reticular formation：MCRF）を介した系により生じることがわかっている。また、[[wikipedia:JA:ネズミ|ネズミ]]を用いた実験により、ネコのLCに相当する[[下外側背側核]]（sublaral dorsal nucleus：SLD）がREM睡眠を促進する働きをもっており、反対に[[中脳水道]]周辺の[[腹外側灰白質]]（ventrolateral part of the periaqueductal grey matter：vlPAG）、[[外側橋被蓋]]（lateral pontine tegmentum：LPT）はREM睡眠を抑制することが示されている。ネコのLC、SLDの破壊により、RBDが生じることがわかっているが、ヒトにおいてもLCなどが主病変として注目されている。BoeveらによるRBDの発症機序のスキーマを示す（図5）<ref><pubmed>17412731</pubmed></ref>。

　RBDの治療としては、まず患者や家族に病態を十分理解させ、寝室環境を工夫して、患者自身およびベッドパートナーの受傷リスクを低減する必要がある。また、発症の誘因、あるいは増悪因子として、アルコール飲用や心理的ストレスが関与していると推測される場合はこれらへの対応を検討すべきである。薬物療法としては、[[クロナゼパム]]が第一選択薬とされており、0.5‐1.5㎎/日が投与される。高齢者ではふらつき、転倒といった副作用に注意が必要である。本剤の作用機序については、脳幹部の橋被蓋核付近のREM睡眠実行系への作用や、辺縁系へ働いて情動を安定化させる作用などが推察されている。これ外に、メラトニンあるいは[[ドーパミン]][[アゴニスト]]である[[プラミペキソール]]の効果も報告されている。