「アカシジア」の版間の差分

　薬原性アカシジアは抗精神病薬による発症が大多数を占めるものの、さまざまな医薬品で報告がみられる（表２）<ref name=八木1991></ref><ref name=堀口2010></ref><ref name=稲田2011></ref><ref name=稲田2017></ref><ref name=稲田2019></ref>2,3,14-16)。最近では選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などドパミン遮断作用を有しない薬剤での報告もみられ、このほか一般診療で使用される制吐薬や胃腸薬なども含め、アカシジアを起こしうる医薬品は多岐にわたる。

　薬原性アカシジアの発症頻度は、服用している薬剤の種類・用量・投与期間や対象となる患者集団などによって異なり、ドパミン遮断薬服用中の患者の20-75%<ref name=American2021>'''American Psychiatric Association (2021).'''<br>Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Third edition. American Psychiatric Publishing, Washington DC. [https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890424841 {DOI}]</ref>45), 抗精神病薬を服用中の患者の5-50% <ref name=Zareifopoulos2021><pubmed>34337722</pubmed></ref>38)、定型抗精神病薬服用中の患者の20-40%<ref name=稲田2017></ref><ref name=稲田2019></ref>15, 16)、第2世代抗精神病薬を服用中の患者の2.9-13.0% <ref name=Chow2020><pubmed>32342999</pubmed></ref>48)、10-30％<ref name=American2021></ref>25)にみられると報告されているが、用量依存性に発現頻度が高くなるため、大量投与時には誰にでも起こり得る危険性のある副作用である。

　近年は統合失調症の薬物療法においては錐体外路症状の発現率が低い非定型抗精神病薬の投与が主流となっているが、これらの薬剤は、中枢ドパミン神経系のレベルが低いとされる気分障害圏の患者に対しても適応拡大されて広く使用されるようになり、発症頻度はそれほど低下していないと指摘されている<ref name=Miller2008><pubmed>18827289</pubmed></ref>6）。また、患者が副作用ではなく精神症状と取り違える場合もあり、過小診断を危惧する報告もみられる<ref name=Hirose2003><pubmed>14609248</pubmed></ref>5）。わが国での長期試験における非定型抗精神病薬によるアカシジアの発症率は、リスペリドンが22.9％、ペロスピロンが40％、クエチアピンが5.2％、オランザピンが17.6％、ブレクスピプラゾールが7.8%である<ref name=堀口2010></ref>3)。アリピプラゾールは対象疾患によって用量の違いもあり、統合失調症患者で11.7%、双極性気分障害躁病エピソード患者で30.2%、うつ病患者で28.1％と添付文書に記されており、気分障害群の疾患での発現頻度は高くなっている。小胞モノアミントランスポーター2（VMAT2）阻害剤での添付文書に記載のアカシジアの発症頻度は、バルベナジンが6.8％,テトラベナジンが20.0％（米国で実施された非盲検非対照長期投与試験）である。