16,039
回編集
「アパシー」の版間の差分
ナビゲーションに移動
検索に移動
→アパシーの治療
Makotourushitani (トーク | 投稿記録) 細編集の要約なし |
|||
| 2行目: | 2行目: | ||
<font size="+1">山下 英尚</font><br> | <font size="+1">山下 英尚</font><br> | ||
''広島大学''<br> | ''広島大学''<br> | ||
DOI XXXX/XXXX 原稿受付日：2012年12月5日 原稿完成日：2013年月日<br> | DOI [[XXXX]]/XXXX 原稿受付日：2012年12月5日 原稿完成日：2013年月日<br> | ||
担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷 真]（京都大学 大学院医学研究科）<br> | 担当編集委員：[http://researchmap.jp/read0141446 漆谷 真]（京都大学 大学院医学研究科）<br> | ||
</div> | </div> | ||
| 100行目: | 100行目: | ||
'''表．アパシーにおける構造画像/機能画像研究''' | '''表．アパシーにおける構造画像/機能画像研究''' | ||
== | ==治療 == | ||
アパシーは一定の臨床症状を示す症候群であり、その病態も上述のようにさまざまなものが考えられるので、治療も想定される病態に合わせたものが求められる。大まかには薬物療法と非薬物療法に分けられる。 | |||
===薬物療法=== | |||
[[パーキンソン病]]などの[[ドーパミン]]神経系の異常が想定される患者では[[L-ドーパ]]<ref><pubmed> 23970460</pubmed></ref>や[[ロチゴチン]]<ref><pubmed>23557594</pubmed></ref> などの[[ドーパミン神経系]]を賦活する薬剤、[[アルツハイマー病]]や[[レビー小体型認知症]]などの[[アセチルコリン]]神経系の異常が想定される患者では[[ドネペジル]]<ref><pubmed> 20597141 </pubmed></ref>や[[ガランタミン]]<ref><pubmed> 14676468 </pubmed></ref>などのアセチルコリン神経系を賦活する薬剤や[[メチルフェニデイト]]<ref><pubmed> 24021498 </pubmed></ref>の有効性が報告されている。治療効果の報告の多くはケースレポートやケースシリーズであるが、メチルフェニデイトやドネペジルなどでは少数ながらRCTの報告もある。 | |||
===非薬物療法=== | |||
アパシーに対する非薬物療法が重要なことは論を待たないが、系統立てておこなわれた研究は少ない。多職種によるアプローチ、孤立を防ぐ、自律を促し疾患よりも個人への援助を心がける、障害があればそれを補うような器具や環境の整備などが推奨されているが、総説レベルに留まっている<ref><pubmed> 21860324 </pubmed></ref><ref><pubmed> 23921453 </pubmed></ref>。アパシーが存在するとActivities of Daily Living (ADL)や[[認知機能]]に悪影響を及ぼす事は上述の通りであるが、臨床的な実感としてはリハビリテーションなどの身体的な活動性を上げるようなアプローチはアパシーを改善させるため、randomized controlled trial (RCT)（編集コメント：RCTの定義が正しいかご確認下さい。）をおこなう事は難しいが方法論を工夫して非薬物療法の効果については更なる検討をおこなう事が望まれる。 | |||
==関連項目== | ==関連項目== | ||