「統合失調症」の版間の差分

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英:schizophrenia 独:Schizophrenie 仏:schizophrénie  
英:schizophrenia 独:Schizophrenie 仏:schizophrénie  


{{box|text= 統合失調症は、主要な[[精神疾患]]のひとつで、10歳代後半~30歳代に発症する頻度の高い疾患である。自分を悪く評価し言動に命令する幻声や、何者かから注目を浴び迫害を受けるという[[被害妄想]](幻覚・[[妄想]])、行動や思考における能動感・自己所属感の喪失([[自我障害]]、以上陽性症状)と、それら症状についての自己認識の困難([[病識]]障害)、目標に向け行動や思考を組織する障害(不統合)と意欲や自発性の低下(陰性症状)である。対人関係・自我機能・表象機能という人間でとくに発達した脳機能の障害を反映すると想定でき、それに対応する脳構造や脳機能に変化が認められる。陽性症状が強まる急性期を繰り返す慢性の経過をたどることが多い。日常生活・対人関係・職業生活に困難を経験することが多い。そのため、一般人口において、疾患により引き起こされている障害の中でも、最も社会への負荷が大きなものが、急性期の統合失調症により引き起こされている障害である、と報告されている。陽性症状の軽減や急性期の予防には[[抗精神病薬]]の服薬継続への納得が有用である。一方、陰性症状の改善には薬物療法の効果は限定的であるため、心理社会的治療を組み合わせることにより、再発の予防と生活機能の改善を目指す。早期の発見・治療による未治療期間の短縮、地域生活のための支援の充実を組み合わせることで、自立生活や就労が促進され、入院の必要性が減ることが明らかとなった。そのうえでは、当事者が望む生活と人生の回復を治療の目標とすることが大切である。}}
{{box|text= 統合失調症は、主要な[[精神疾患]]のひとつで、10歳代後半~30歳代に発症する頻度の高い疾患である。自分を悪く評価し言動に命令する幻声や、何者かから注目を浴び迫害を受けるという[[被害妄想]]([[幻覚]]・[[妄想]])、行動や思考における能動感・自己所属感の喪失([[自我障害]]、以上陽性症状)と、それら症状についての自己認識の困難([[病識]]障害)、目標に向け行動や思考を組織する障害(不統合)と意欲や自発性の低下(陰性症状)である。対人関係・自我機能・表象機能という人間でとくに発達した脳機能の障害を反映すると想定でき、それに対応する脳構造や脳機能に変化が認められる。陽性症状が強まる急性期を繰り返す慢性の経過をたどることが多い。日常生活・対人関係・職業生活に困難を経験することが多い。そのため、一般人口において、疾患により引き起こされている障害の中でも、最も社会への負荷が大きなものが、急性期の統合失調症により引き起こされている障害である、と報告されている。陽性症状の軽減や急性期の予防には[[抗精神病薬]]の服薬継続への納得が有用である。一方、陰性症状の改善には薬物療法の効果は限定的であるため、心理社会的治療を組み合わせることにより、再発の予防と生活機能の改善を目指す。早期の発見・治療による未治療期間の短縮、地域生活のための支援の充実を組み合わせることで、自立生活や就労が促進され、入院の必要性が減ることが明らかとなった。そのうえでは、当事者が望む生活と人生の回復を治療の目標とすることが大切である。}}


==統合失調症とは==
==統合失調症とは==
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===全体的な理解===
===全体的な理解===
 統合失調症で認められる様々な症状は、以下の6群にまとめると理解しやすい。
 統合失調症で認められる様々な症状は、以下の6群にまとめると理解しやすい。
#自分を悪く評価し言動に命令する[[幻声]]、何者かから注目を浴び迫害を受けるという[[被害妄想]]([[幻覚]][[妄想]])
#自分を悪く評価し言動に命令する[[幻声]]、何者かから注目を浴び迫害を受けるという[[被害妄想]]([[幻覚]][[妄想]])
#[[自生思考]]や[[作為体験]]など、思考や行動における能動感の喪失([[自我障害]])
#[[自生思考]]や[[作為体験]]など、思考や行動における能動感・自己所属感の喪失([[自我障害]])
#まとまりのない会話や行動など目標に向けて思考や行動を組織する障害([[不統合]])
#まとまりのない会話や行動など目標に向けて思考や行動を組織する障害([[不統合]])
#感情や意欲の低下を背景とした思考や行動における自発性の低下([[精神運動貧困]]、[[陰性症状]](狭義))
#感情や意欲の低下を背景とした思考や行動における自発性の低下([[精神運動貧困]]、[[陰性症状]](狭義))
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===陽性症状===
===陽性症状===
:'''幻覚'''<u>(編集部コメント:幻聴でしょうか?)</u>は、聴覚についての幻覚(幻聴)で、しかも人の声のことが多い([[幻声]])。「お前は馬鹿だ」などと本人を批判・批評する内容、「あっちへ行け」と命令する内容、「今トイレに入りました」と本人を監視しているような内容が代表的である。普通の声のように耳に聞こえたり、直接頭の中に聞こえたり、声そのものははっきりしないのに不思議と内容ばかりがピンと理解できる場合などがある。幻聴に聞き入ってニヤニヤ笑ったり(空笑)、幻聴との対話でブツブツ言う(独語)こともある。
:'''幻聴'''は、聴覚についての幻覚(幻聴)で、しかも人の声のことが多い([[幻声]])。「お前は馬鹿だ」などと本人を批判・批評する内容、「あっちへ行け」と命令する内容、「今トイレに入りました」と本人を監視しているような内容が代表的である。普通の声のように耳に聞こえたり、直接頭の中に聞こえたり、声そのものははっきりしないのに不思議と内容ばかりがピンと理解できる場合などがある。幻聴に聞き入ってニヤニヤ笑ったり(空笑)、幻聴との対話でブツブツ言う(独語)こともある。


:'''妄想'''は、「街ですれ違う人に紛れている敵が自分を襲おうとしている」([[迫害妄想]])、「近所の人の咳払いは自分への警告だ」([[関係妄想]])、「道路を歩くと皆がチラチラと自分を見る」([[注察妄想]])、「警察が自分を尾行している」([[追跡妄想]])などの内容が代表的で、被害妄想と総称する。ときに「自分には世界を動かす力がある」といった[[誇大妄想]]のこともある。
:'''妄想'''は、「街ですれ違う人に紛れている敵が自分を襲おうとしている」([[迫害妄想]])、「近所の人の咳払いは自分への警告だ」([[関係妄想]])、「道路を歩くと皆がチラチラと自分を見る」([[注察妄想]])、「警察が自分を尾行している」([[追跡妄想]])などの内容が代表的で、被害妄想と総称する。ときに「自分には世界を動かす力がある」といった[[誇大妄想]]のこともある。


:'''自我障害'''は、「考えていることが声となって聞こえてくる」([[考想化声]])、「自分の意思に反して誰かに考えや体を操られる」(作為体験)、「自分の考えが世界中に知れわたっている」([[考想伝播]])などで、精神と身体についてのコントロール感の喪失 (a loss of control over mind and body)であり、思考や行動の自己能動感・自己所属感が障害されて疎隔化され、それが他の人や力に帰せられるという被動感を伴うことに特徴がある[精神医学においては、思考や行動の主体としての自分を自我(英語のI)、(メタ)認識の対象としての自分を自己(英語のme)と区別する]。自我障害が「奇異な妄想 (bizzare delusion)」とされるのは、通常の妄想の多くは可能性は乏しくとも現実にありうる内容だからである。
:'''自我障害'''は、「考えていることが声となって聞こえてくる」([[考想化声]])、「自分の意思に反して誰かに考えや体を操られる」(作為体験)、「自分の考えが世界中に知れわたっている」([[考想伝播]])などで、精神と身体についてのコントロール感の喪失 (a loss of control over mind and body)であり、思考や行動の自己能動感・自己所属感が障害されて疎隔化され、それが他の人や力に帰せられるという被動感を伴うことに特徴がある。なお、自我障害は、DSM-IVまで「奇異な妄想 (bizzare delusion)」と記載されていたが、これは、可能性は乏しくとも現実にありうる内容の妄想と異なり、全くあり得ない内容であるため、この症状を一般にわかりやすく説明するためだったようである。


 このように、統合失調症の幻覚妄想は「他人が自分に危害を加える」という内容で、対人関係において他人が自分に対して持つ意図がテーマとなっている。自我障害における[[能動感]]の喪失と合わせて、脳機能における対人関係システム([[社会脳]])や自我機能システム([[自我脳]])の機能失調が背景にあることが推察できる。
 このように、統合失調症の幻覚妄想は「他人が自分に危害を加える」という内容で、対人関係において他人が自分に対して持つ意図がテーマとなっている。自我障害における[[能動感]]の喪失と合わせて、脳機能における対人関係システム([[社会脳]])や自我機能システム([[自我脳]])の機能失調が背景にあることが推察できる。

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